3 Contenção mecanica

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Habilidades e Atitudes II.
contenção mecâNICA
· É a intervenção imediata nas situações de crise em que o usuário coloca em risco sua integridade física ou a de outra pessoa.
· Evitar danos à integridade física do usuário, dos profissionais e do próprio patrimônio da instituição; 
· Reduzir os riscos de queda do leito;
· Reduzir o risco de tração/retirada acidental de dispositivos invasivos, curativos, etc. 
· Permitir a realização de exames e procedimentos.
→ É o último recurso a ser utilizado para controlar condutas violentas ou risco de queda.
Quem prescreve a contenção?
· Compete ao médico, de acordo com a Resolução n° 1952/2010.
· É importante atribuir o mesmo valor à contenção tal como as demais técnicas que são utilizadas no trabalho em saúde.
paciente em crise:
Crise – krisis: é uma emergência psiquiátrica, pois a pessoa precisa ser atendida imediatamente em razão do risco imediato para ela própria, para as demais e para o ambiente à sua volta;
FATORES DE RISCO:
· Associação á condições mentais ou psicológicas do individuo; 
· Esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar e depressão grave descompensada (mais comum). 
· Consumo excessivo de álcool e de outras drogas. 
· Doenças hepáticas. 
· Problemas na tireoide.
· Acidentes vasculares cerebrais (AVC).
· Quadros de infecção.
· Demência;
· Efeitos adversos a medicamentos;
· Lesões cerebrais;
· Estresse psicológico severo;
· Experiências traumáticas;
· Privação de sono prolongada;
· Procedimentos pós-cirúrgicos e predisposição genética.
tipos de contenção:
· Contenção verbal;
· Contenção física (manual);
· Contenção química (medicamento);
· Contenção mecânica (faixas, ataduras...)
· Isolamento. 
SINAIS DE ALERtA:
· Agressividade verbal;
· Punhos e dentes cerrados;
· Movimentação excessiva; 
· Tendência a aproximação; 
· Inclinação em direção ao interlocutor.
COntenção física manual
· Deve-se abordar o paciente em cinco pessoas, formando um semicírculo, sem ficar atrás.
· Quando alguém fica atrás, pode gerar pânico no paciente caos esse possua transtornos de perseguição.
· Olhas sempre nos olhos do paciente e abordá-lo de forma verbal.
· A imobilização deve ser realizada nos locais de articulação. 
· O coordenador da contenção, que é quem se comunica com o paciente, deve se posicionar posteriormente segurando o tórax e a cabeça, sempre tentando conversar.
Contenção mecânica
· É uma medida terapêutica que utiliza faixas, ataduras e outros dispositivos para “prender” os pacientes.
· Após a contenção física, os profissionais devem se posicionar em frente a maca ou leito, mantendo o paciente elevado para ser posicionado no leito.
· Após isso, deve-se mover o paciente em direção a cabeceira.
· O paciente deve ser mantido em posição anatômica, com os membros inferiores levemente afastados, os membros superiores ao lado do corpo e com as palmas voltadas para cima.
· Mãos, tornozelos, joelhos devem ser imobilizados. 
· As faixas devem ser de fácil acesso no ambiente;
· OO profissional que está livre (coordenador) pra aplicar as faixas no paciente deve decidir por onde começar o procedimento.
· O tórax deve ser a última área a ser contida por faixa, após todos os membros já estarem contidos, devido à necessidade prévia de se ter um adequado posicionamento dos membros superiores. 
Materiais:
· Cama ou maca em quarto de observação. 
· Travesseiro. 
· Quatro faixas de tecido de algodão duplo dobrado, ou material específico conforme instituição. 
· Uma faixa ou material específico para contenção de tórax. 
· Nos casos de agitação intensa, acrescentar ao material mais quatro faixas para contenção de braços e coxas.
CUIDADOS APÓS A CONTENÇÃO:
· Manter a cabeceira do paciente elevada. 
· Observar perfusão sanguínea arterial e pulsos periféricos. 
· Cuidados gerais como hidratação, alimentação, higiene e eliminações fisiológicas. 
· Deve-se realizar a avaliação da contenção a cada 30 minutos.
· AVALIAÇÃO DE PERFUSÃO: se apertar a ponta do dedo e a cor voltar em menos de 2 segundos, está normal, caso contrário, está ocorrendo hipoperfusão.
complicações clinicas graves:
→ Desidratação; 
→Redução da perfusão em extremidades; 
→ Fraturas; 
→Depressão respiratória. 
DURAÇÃO E RETIRADA DA CONTENÇÃO
• Retirar se o paciente não apresentar mais o comportamento que gerou a contenção ou apresentar-se em estado de consciência; 
• O profissional deve falar de modo claro, sem tom de ameaça;
 • Orientar sobre a retirada das faixas de contenção, de modo vagaroso, sem a sua participação na retirada, deixando a cargo dos profissionais; 
• Orientar que ao final da retirada das faixas, não deve levantar de forma brusca ou rápida (hipotensão ortostática); 
• Orienta-se movimentar cada membro liberado, de forma regular, flexionando-o por alguns breves instantes;
 • Realizar observação e a avaliação constante, afim de não ocorrer danos durante a assistência.
Letícia H. Cossa