5 CORAÇÃO - LEITURA PRIMÁRIA DE ECG

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
5. CORAÇÃO: LEITURA 
PRIMÁRIA DE ECG 
 
 
- MARCAPASSO FISIOLÓGICO: NODO SINOATRIAL 
- onda p > despolarização (positivo para negativo) do átrio (corrente 
elétrica acontecendo nas paredes do miocárdio) > primeira descarga 
elétrica 
- complexo QRS > despolarização dos ventrículos > átrio retorna a ficar 
positivo > repolarização dos átrios não é visualizada, fica embutida na 
despolarização dos ventrículos 
- onda t > repolarização (negativo para positivo) dos ventrículos 
 
 
 
 
 
 
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- eletrodos para traçar o ECG > medição da corrente elétrica de + para 
– (negativo) de toda a área cardíaca > deve-se colocar eletrodos nos 
membros do paciente | se paciente não tiver perna > colocar na coxa, 
próximo à pelve 
- eletrodos > parte inferior do abdome, região superior às clavículas 
- traçados das extremidades para a área cardíaca 
- E > cores verde (embaixo) e amarelo (em cima) | D > vermelho (em 
cima) e preto (embaixo) 
 
- precordiais > medem a corrente elétrica da área cardíaca > V1 a V6 
* LOCAIS DOS ELETRODOS 
- V7 e V8 > são opcionais 
- suspeitas de IAM D > inverte-se o lado dos eletrodos 
 
- y > o quadriculado do papel do ECG tem suas medidas > cada 
quadradinho tem 1mm > cada 5 > 5mm > VOLTAGEM, AMPLITUDE, 
ALTURA DO ECG 
- x > tempo que está rodando o ECG > cada quadradinho > 0,04s > cada 
5 quadradinhos > 0,2s 
 
- deflexões positivas e negativas, isoelétrica, deflexão bifásica 
 
- ONDA ECG 
* onda U > não se sabe exatamente seu significado 
 
 
- P > despolarização do átrio > dura em média 0,2s (5 quadradinhos 
pequenininhos = 1 quadrado maior/de 5 quadradinhos) 
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- complexo QRS > dura em média 0,12s (4 quadradinhos 
pequenininhos) > se muito largo > pode haver um retardo de retorno 
elétrico entre lado D e E 
> alargamento à E – bloqueio de ramo E (V4, V5, V6); 
> alargamento à D – bloqueio de ramo D (V1, V2, V3) 
 | dor precordial, irradiação para braço E > pode ser IAM > 
alargamento do complexo QRS à E 
 
- segmento ST > isoelétrico 
 > ponto J (interseção entre final da onda S e início da onda 
T) > pode estar elevado (acima de 1mm, 1 quadradinho), acima da zona 
isoelétrica > elevação ST > SUPRADESNIVELAMENTO ST > sinal 
patognomônico de IAM || significativo se acima de 1mm 
 
- onda T > repolarização dos ventrículos 
 
- impulso elétrico associado ao que ocorre no coração 
 
- FC normal: 60 a 100bmp > fora disso: bradi e taquicardia 
- ritmo sinusal > se houver onda P | na ausência de onda P, não se 
trata de um ritmo sinusal 
|| ritmo nodal ou ventricular > se não houver onda P 
 > Bat. Cardíaco se inicia em outro local, que não o sinusal 
- ritmo sinusal é dentro do padrão normal > 1º coisa a ser verificada 
 
- sinais de IAM: 
 > Bloqueio ramo esquerdo 
> Inversão de onda T || primeiro círculo em azul 
> Elevação do ponto J 
> supradesnivelamento de segmento ST (patognomônico de 
IAM) > segundo círculo em azul 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
 
- QRS > ver entre quantos quadradinhos há uma derivação e outra > 
espaço entre R e R > se iguais, sempre > ritmo REGULAR | se os 
intervalos estiverem diferentes > IRREGULAR 
- intervalo RR > ritmo regular 
 
- FC > contar quadrados maiores > 6 quadrados maiores > pega-se o 
número 300 e divide-se por 6 > FC = 50bpm > no limite, pra baixo, 
pode indicar bradicardia | pacientes que fazem atividade física 
geralmente podem ter FC mais baixa mesmo 
 * contar quadrados grandes e fazer 300/x = FC 
- ii. várias ondas P’s > FLUTTER ATRIAL > tipo de arritmia cardíaca 
 
- outro jeito de fazer FC > por meio da memorização de quanto de 
frequência significa os intervalos entre uma quantidade x de 
intervalos de quadradões 
 
- regra dos 10s > para medir FC 
* velocidade: N (NORMAL), 2N (VELOCIDADE DOBRADA), N/2 
(VELOCIDADE PELA METADE) 
 
- onda p > limite de 5 quadradinho (menor que 0,2) > padrão normal 
- RITMO CARDÍACO REGULAR, sinusal, 300/6 = 50bpm 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
- atrasos entre PRs > bloqueios AV > se muitos extensos, indicação de 
colocar marca passo 
- normal entre 0,12 e 0,20s 
- ligados aos tipos de bloqueios AV > 1º, 2º, 3º graus 
 
- QRS > contar os quadrados para verificar se estão com 0,12s 
- QRS irregular em relação aos outros > extrassístole ventricular 
 > quando ficam muito frequentes > taquiarritimia 
 
- onda T irregular, com alteração no ponto J > mais abaixo > 
INFRADESNIVELAMENTO ST > pode indicar isquemia antiga ou recente 
– denominado de IMAGEM EM ESPELHO quando ocorre IAM > deve-se 
procurar uma imagem em espelho se for infarto AGUDO 
- segmento ST > ponto J está alterado? 
> se estiver elevado > SUPRA ST 
> se estiver diminuído > INFRA ST 
* elevado: INFARTO 
 
* onda T invertida >> pode ser sinal de IAM 
- sinais de IAM 
> bloqueio de ramo E 
> elevação do segmento ST no ponto J 
> inversão de onda T 
- onda T apiculada > aumento do K no sangue do indivíduo