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Patologia da Nutrição e Dietoterapia Pergunta 1 A síndrome de realimentação ocorre em indivíduos desnutridos e/ou que se encontram em estado de jejum prolongado e são realimentados sem monitoramento do balanço eletrolítico. As alterações eletrolíticas apresentadas na síndrome de realimentação: a. Caracterizam-se por concentrações séricas reduzidas de fosfato e aumentada de potássio e magnésio. b. Caracterizam-se por concentrações séricas reduzidas de fosfato, potássio e magnésio. Resposta correta c. Caracterizam-se por concentrações séricas aumentadas de potássio e reduzidas de cálcio e zinco. d. Caracterizam-se por concentrações séricas reduzidas de potássio e aumentada de cálcio e zinco. e. Caracterizam-se por concentrações séricas aumentadas de fosfato, potássio e magnésio. Pergunta 2 Considerando as recomendações dietoterápicas na desnutrição infantil, assinale a alternativa incorreta: a. Recomenda-se a oferta de 80 kcal e 100 kcal/kg/dia, 1 g a 1,5 g de proteína/kg/dia, e 130 mL de líquidos/kg/dia na fase de estabilização. b. Na fase de reabilitação espera-se um ganho de peso de 10 g a 15 g por dia. c. Preconiza-se o fornecimento de dieta hiperprotéica para pacientes com kwashiorkor, independente da fase do tratamento hospitalar. Resposta correta d. Para crianças com desnutrição leve a moderada, a orientação é ofertar 150 kcal a 200 kcal/kg/dia e 4 g a 6 g de proteína/kg/dia, fornecendo alimentos com alta densidade calórica. e. As fases do tratamento hospitalar de desnutrição grave são estabilização, reabilitação e acompanhamento. Pergunta 3 Sobre a fenilcetonúria, marque a resposta incorreta: a. A fórmula proteica, além de ser isenta de fenilalanina, contém quantidades adequadas de vitaminas e minerais. b. A dietoterapia da fenilcetonúria consiste em ofertar uma dieta restrita em fenilalanina suplementada com uma fórmula proteica isenta de fenilalanina. c. Alimentos de origem animal devem ser excluídos da alimentação de pessoas com fenilcetonúria. d. Os indivíduos fenilcetonúricos que aderem a terapia nutricional apresentam déficit de crescimento devido a dieta hipoproteica. Resposta correta e. O excesso de fenilalanina no sangue materno durante a gestação pode causar malformações cardíacas, microcefalia, anomalias vertebrais, estrabismo e deficiência mental no feto. Pergunta 4 Considerando seu conhecimento sobre a fisiopatologia e terapia nutricional da síndrome de realimentação, marque a alternativa correta: a. A recomendação nutricional é uma dieta normocalórica e hipolipídica. b. A recomendação nutricional é uma dieta hipocalórica e hipoprotéica. c. Está relacionada ao metabolismo de proteínas. d. Está relacionada ao metabolismo da glicose. Resposta correta e. A recomendação nutricional é uma dieta isenta de glicose. Pergunta 5 A fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo dos aminoácidos, mais especificamente na enzima hepática fenilalanina-hidroxilase, resultando em várias complicações clínicas. Sobre a fenilcetonúria pode-se afirmar que: a. A fenilcetonúria não é detectada na Triagem Neonatal, portanto os pais, cuidadores e médicos devem se manter atentos aos sintomas. b. É causada pelo excesso de tirosina, que é o precursor da fenilalanina. c. O aleitamento materno não é recomendado, pois é tóxico para o bebê fenilcetonúrico. d. A terapia nutricional é eficiente em prevenir os danos neurológicos e outras manifestações da doença. Resposta correta e. É causada pela falta de tirosina, que é um produto do metabolismo da fenilalanina. Pergunta 6 A desnutrição é uma condição clínica relacionada ao aporte inadequado de caloria e de proteína, que afeta a composição corporal e todos os sistemas e órgãos devido à falta de nutrientes e energia para organismo. Considerando a correlação das formas dessa enfermidade, pode-se afirmar que: a. A desnutrição energético-proteica é a forma leve e inicial, que evolui para o marasmo que é de gravidade moderada e por fim para o kwashiorkor que é a forma mais grave da desnutrição. b. A desnutrição energético-proteica é a forma leve e inicial, que evolui para o kwashiorkor que é de gravidade moderada e por fim para o marasmo que é a forma mais grave da desnutrição. c. Marasmo e kwashiorkor evoluem para desnutrição energético- proteica se não forem tratados. d. São três tipos distintos de desnutrição: energético-proteica, marasmo e kwashiorkor. e. Marasmo e kwashiorkor são as formas graves de desnutrição energético-proteica. Resposta correta Pergunta 7 Sobre a síndrome de realimentação, assinale a alternativa incorreta: a. A síndrome de realimentação pode ocorrer independente da via de alimentação (oral, enteral ou parenteral). b. Pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica são considerados grupo de risco para síndrome da realimentação. c. A realimentação deve ser iniciada o mais precoce possível, e somente depois é que o desequilíbrio eletrolítico é corrigido, pois os pacientes em jejum prolongado correm risco de morte. Resposta correta d. Crianças com marasmo ou kwashiorkor podem desencadear síndrome de realimentação. e. A concentração de eletrólitos deve ser corrigida antes do início da realimentação. Pergunta 8 Os erros inatos do metabolismo foram mencionados pela primeira vez em 1908 pelo médico inglês Archibald Garrod ao descrever as doenças alcaptonúria, albinismo, porfiria e pentosúria. Um século depois, há relatos de cerca de 700 doenças relacionadas a esse grupo. Sobre os erros inatos do metabolismo é correto afirmar: a. São classificadas em dois grupos, sendo divididas pelo critério de doenças tratáveis e doenças não-tratáveis. b. São doenças genéticas, portanto os pais também possuem e manifestam os sintomas. c. Cada doença apresenta sintomas clássicos, facilitando o diagnóstico logo que os primeiros sintomas aparecem. d. A Triagem Neonatal tem sido fundamental para a detecção precoce de muitos erros inatos do metabolismo. Resposta correta e. Todos os erros inatos do metabolismo são tratáveis pela terapia nutricional. Pergunta 9 Sobre a desnutrição infantil, marque a alternativa incorreta: a. Marasmo e kwashiorkor são condições clínicas manifestadas apenas em crianças. b. Crianças com marasmo apresentam perda acentuada de tecido adiposo e massa muscular. c. A presença de edema é o fator determinante para o diagnóstico de kwashiorkor. d. A desnutrição energético-proteica infantil é considerada um problema social. e. O desaparecimento da bola de Bichat é um sinal clínico importante do kwashiorkor. Resposta correta Pergunta 10 A galactosemia é um erro inato do metabolismo dos carboidratos, mais especificamente na enzima galactose-1-fosfato uridiltransferase, resultando em várias complicações clínicas. Sobre a galactosemia, assinale a alternativa correta: a. A galactosemia tem cura se houver adesão à terapia nutricional nos primeiros anos de vida. b. Essa doença não é tratável por terapia nutricional. c. O excesso de lactose na corrente sanguínea é o fator causador das manifestações clínicas da doença. d. A exclusão de leite e derivados é a principal estratégia para o tratamento da galactosemia. Resposta correta e. O leite materno é recomendado pois ele não contém quantidades significativas de galactose.
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