doença de chagas

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DOENÇA DE CHAGAS 
Carlos chagas - doença de chagas (1909) 
Epidemiologia : doença endêmica na américa latina em pelo menos 21 países, regiões de 
risco que contém o vetor no Brasil estão entre elas principalmente Bahia e Minas Gerais, na 
zona rural. obs: no Brasil, enfatizando o estado da Bahia, existe prevalência do gênero 
triatoma, o chamado triatoma brasiliense. 
 
 
 
Formas de transmissão: Vetorial, mosquito triatomíneo vivem em casas de pau a pique em 
zonas rurais. Transfusão de sangue em menor número, por transplante de órgãos e tecidos, 
transmissão vertical e transmissão oral principalmente na amazônia, em comidas 
contaminadas ( açaí e caldo de cana ) com fezes do mosquito ou infectadas com o 
mosquito morto. 
 
Fisiopatologia: 1. inseto pica a pessoa, contaminado com a tripomastigota nas fezes, coça e 
as fezes penetram pelas feridas, e vão para o sangue. 2. tripomastigotas tem um tropismo 
por células da musculatura lisa estriada, principalmente cardíaca e TGI e viram amastigotas 
nas células. 3. amastigotas multiplicam-se dentro do citosol. 4. amastigotas viram 
tripomastigotas rompem as células e caem na corrente sanguínea. 5. invadem outras 
células, e por estarem na corrente sanguínea, podem infectar outros mosquitos. 6. no 
mosquito viram epimastigotas no intestino do inseto. 7. reprodução binária. 8. tripomastigota 
no intestino do inseto, nessa fase infectam outras pessoas. 
obs: a fase de diagnóstico é quando o tripomastigota está na corrente sanguínea. 
 
DOENÇA DE CHAGAS 
 
 
 
 
Classificação clínica - fase aguda = fase febril. fase crônica = digestiva < indeterminada > 
cardíaca sem disfunção > cardíaca com disfunção. 
obs : o mais comum é ter a forma cardíaca isolada, poucas pessoas desenvolvem a 
cardíaca e digestiva juntas. 
 
Quadro clínico - Fase aguda é uma doença febril ( a febre dura em torno de 7 dias ), dura 
de 6 a 8 semanas, cursa com febre, esplenomegalia , adenomegalia principalmente 
cervical, sinal de romaña ( difícil de se observar, é mais comum em crianças, é quando o 
mosquito pica o rosto da pessoa em uma região próxima a pálpebra, pode causar 
inflamação local com edema, inchaço e hiperemia), miocardite / meningite ( não é tão 
DOENÇA DE CHAGAS 
comum ). A fase aguda pode ser em razão de infecção primária ou de reativação de uma 
fase crônica. 
Fase crônica, indeterminada - sorologia positiva, sem sintomas , sem alterações de exames 
complementares, pode durar 30 a 40 anos. cardíaca sem disfunção - predominam arritmias 
e distúrbios de condução, palpitações , tonturas, síncope, intolerância ao exercício, morte 
súbita. cardíaca com disfunção - insuficiência cardíaca, predomina ic direita ( doença de 
chagas acomete os ventrículos esquerdo e direito, muitas vezes, principalmente o direito ), 
arritmias, tromboembolismo.. A lesão considerada patognomônica da doença de Chagas é 
chamada de lesão da ponta, representada por afilamento da ponta onde há total ou parcial 
desaparecimento do miocárdio que se encontra substituído por fibrose, podendo estar 
associada a trombose mural.O coração dos pacientes que falecem com ICC apresenta 
forma arredondada, globosa, com vasos venosos congestos, câmaras cardíacas dilatadas, 
principalmente as do lado direito.A presença de mastócitos também pode ser importante, e 
linfócitos agredindo fibras cardíacas não parasitadas sugere a existência de outros fatores 
que não o parasita induzindo a perpetuação da lesão inflamatória. 
 
 
 
Exames complementares - teste sorológico, ifi, elisa, hai, o ideal é que faça pelo menos dois 
desses em conjunto. cardiomegalia em relação ao raio-x, onde a área cardíaca é maior que 
metade do tórax ( índice cardiotorácico acima de 0,5 ). 
O TESTE SOROLÓGICO DE MACHADO GUERREIRO NÃO TINHA UMA BOA 
SENSIBILIDADE, ENTÃO NÃO É MAIS USADO PARA FINS DE DIAGNÓSTICO. 
 
http://chagas.fiocruz.br/doenca/patologia/