444 Anatomia do tronco encefálico e cerebelo 2

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Emilly Gomes – Turma 24 – Medicina Uninta – 2020.1 - @projeto.medi 
INTRODUÇÃO 
→ Estrutura parecida com a medula 
→ Continuação superior da medula 
→ Mais inferior constituinte do tronco encefálico 
→ Faz parte do mielencéfalo 
✓ Origem embriológica 
→ Destaque 
✓ Decussação das pirâmides 
 Determina a contralateralidade 
✓ Controle CV/RESP 
VISTA ANTERIOR 
→ Limite superior 
✓ Sulco bulbo-pontino 
 6º Abduscente 
 7º Facial 
 8º Vestibulococlear 
→ Limite inferior 
✓ Nível do forame magno 
→ Fissura mediana anterior 
✓ Superior 
 Forame cego 
✓ Inferior 
 Decussação 
→ Pirâmides 
✓ Elevação pelo conjunto das fibras do 
trato corticoespinhal 
 
→ Olivas bulbares 
✓ Núcleos olivares inferiores 
→ Sulco pré olivar 
✓ Nervo hipoglosso 12º 
→ Sulco retro olivar 
✓ Acessório 11º 
✓ Vago 10º 
✓ Glossofaríngeo 9º 
VISTA POSTERIOR 
 
→ Parte aberta do bulbo 
✓ Assoalho do 4º ventrículo 
→ Óbex 
✓ Canal central do bulbo 
✓ Vai continuar no canal central da 
medula 
✓ Vai passar líquor 
→ Núcleo grácil 
→ Núcleo cuneiforme 
OBLITERAÇÃO DA 
FISSURA MEDIANA 
ANTERIOR NA PARTE 
CAUDAL DO BULBO 
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→ Estrias medulares posteriores 
✓ Interligação da via auditiva 
✓ Limita o que pertence a ponte e o que 
pertence ao bulbo 
→ Trígono superior 
✓ Hipoglosso 
→ Trígono inferior 
✓ Vago 
 
CORTE TRANSVERSAL INFERIOR 
→ A parte fechada do bulbo 
→ Canal central 
✓ Substância cinzenta 
 Papel importante no controle 
da dor 
 
→ Tratos ascendentes e descendentes 
✓ Localizam mais anteriormente 
→ Núcleos 
✓ Mais posteriormente 
CORTE TRANSVERSAL MÉDIO 
 
→ Núcleo do hipoglosso e núcleo do vago se 
projetando do assoalho do 4º ventrículo 
→ Plexo coróide 
✓ Estrutura produtora de líquor 
→ Pedúnculo cerebelar inferior 
✓ Estrutura de conexão do cerebelo com 
o bulbo 
CORTE TRANSVERSAL SUPERIOR 
 
TRANSIÇÃO BULBO PONTINA 
→ Pirâmide 
✓ Posterior para anterior 
→ Núcleo olivar 
✓ Lateral para medial 
 
CLÍNICA 
 
→ Pode indicar uma lesão do trato piramidal 
→ Entre o mesencéfalo e o bulbo 
→ Protuberância 
✓ Se projeta anteriormente 
→ Regula os sistemas 
✓ Respiratório 
✓ Cardiovascular 
FEIXE 
ASCENDENTE 
PARTE POSTERIOR 
PARTE ANTERIOR 
SULCO PRÉ OLIVAR 
SULCO RETRO OLIVAR 
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→ Núcleos 
✓ 5º Trigêmeo 
✓ 6º Abducente 
✓ 7º Facial 
✓ 8º Vestibulococlear 
→ Passam todos os tratos ascendentes e 
descendentes 
VISTA ANTERIOR 
→ Limite 
✓ Superior 
 Fossa interpenduncular 
✓ Inferior 
 Sulco bulbo pontinho 
→ Tem uma relação com a parte anterior do 
cerebelo 
→ Sulco basilar 
✓ Alojada a artéria basilar 
 União das 2 vertebrais 
✓ Vascularização posterior das 
estruturas encefálicas 
 
→ Nervo trigêmeo 
✓ Marca a transição da ponte para o 
pedúnculo cerebelar médio 
→ Sulco bulbopontino 
✓ 6º ABDUCENTE 
✓ 7º FACIAL 
✓ 8º VESTIBULOCOCLEAR 
→ 19 flóculo do cerebelo 
✓ Ângulo ponto cerebelar 
 Aloja o vestibulococlear e o 
facial 
✓ Patologia 
 Associada ao vestíbulococlear 
VISTA POSTERIOR 
→ Fossa romboide 
✓ Assoalho do 4º ventrículo 
 
→ Estrias medulares 
✓ Divide o que se refere ao bulbo e a 
ponte 
→ Sulco limitante 
✓ Limita o que é mais medial e motor 
✓ Do que é mais lateral e sensitivo 
CORTE TRANSVERSAL INFERIOR 
 
→ Trato córtico nuclear 
✓ Parte superior do piramidal 
O COLÍCULO FACIAL É FORMADO PELO TETO DO NERVO FACIAL, QUE 
SE ENROLA EM TORNO DO NÚCLEO DO NERVO ABDUCENTE 
 
CORTE TRANSVERSAL MEDIAL 
OS NÚCLEOS SEMPRE FICAM NOS TEGMENTOS, NUNCA NA BASE 
COLÍCULOS 
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TRANSIÇÃO 
 
→ 4º ventrículo vai virar aqueduto e fazer 
conexão com o 3º ventrículo 
✓ Circulação do líquor 
 
→ Porção mais superior do tronco encefálico 
→ Fica entre o diencéfalo e a ponte 
→ Ligação entre o 4º e o 3º ventrículo 
✓ Aqueduto mesencefálico/cerebral 
 
 
→ Associação com a circulação do líquor 
→ Núcleos próprios 
✓ Rubro 
 Regulação do tônus flexor 
✓ Substância negra 
 Dopamina 
✓ Núcleo dos colículos superiores 
 Ótica 
✓ Núcleo dos colículos inferiores 
 Auditiva 
→ Núcleos de nervos 
✓ 3º oculomotor 
 Emerge da fossa 
interpeduncular 
✓ 4º troclear 
 Único nervo de origem posterior 
do tronco encefálico 
→ Substância cinzenta periaquedutal 
✓ Ação importante no mecanismo de 
ação da dor 
 
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→ Substância negra 
✓ Parte reticular 
 Conexão com o núcleo caudado 
✓ Parte compacta 
 Ação dopaminérgica 
LÂMINA QUADRIGÊMEA 
→ Colículos superiores 
✓ Corpos geniculados laterais 
✓ Vias ópticas 
→ Colículos inferiores 
✓ Corpos geniculados mediais 
✓ Vias auditivas 
 
→ Diminutivo de cérebro 
✓ Morfologia parecida 
→ Localização 
✓ Inferior ao diencéfalo e telencéfalo 
✓ Póstero superior ao tronco encefálico 
→ Ele e o tronco encefálico delimitam a cavidade 
do 4º ventrículo 
→ Papel fundamental no controle do sistema 
motor 
→ Determina 10% em peso 
→ 40% da área do telencéfalo 
→ Aproximadamente metade dos neurônios 
encefálicos 
→ As fibras que penetram no córtex cerebelar 
são de 2 tipos 
✓ Trepadeiras 
 Ação excitatória 
 Axônios da parte olivar inferior 
✓ Musgosas 
 Terminações dos demais feixes 
 
→ Pedúnculo cerebelar 
✓ Antero inferior 
✓ Comunicação do cerebelo com o tronco 
encefálico 
 
→ Amígdala cerebelar 
✓ Aumento da pressão no cérebro pode 
fazer essa amígdala tentar escapar 
pelo forame magno 
✓ Pode comprimir o conjunto de contém 
o centro cerdiorespiratório 
→ Se aloja na fossa craniana posterior 
→ Vermis cerebelar 
✓ Mais visível posteriormente 
 
DIVISÃO NODULAR CEREBELAR 
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Arquicerebelo 
→ Controle primitivo 
→ Vestibular 
→ Associado ao equilíbrio 
Paleocerebelo 
→ Espinal 
→ Associado ao controle do tônus 
Neocerebelo 
→ Corticais 
→ Controle fino dos movimentos 
→ Núcleo denteado 
FUNÇÃO 
→ Papel importante no sistema motor 
✓ Não é responsável pelo início do 
movimento 
 
VASCULARIZAÇÃO 
→ Artérias superiores e inferiores anteriores 
✓ Parte da artéria basilar 
→ Artérias inferiores posteriores 
✓ Parte das artérias vertebrais 
 
LESÃO DO CEREBELO 
→ Tremor de intenção 
✓ Dificuldade em realizar movimentos 
finos 
→ Dificuldade de coordenação 
→ Síndrome do vestibulocerebelo 
✓ Marcha atáxica com olhos abertos e 
fechados e tendência a quedas. 
✓ Ocorre frequentemente em crianças 
menores de 10 anos 
✓ Tumores do teto do IV ventrículo. 
A LESÃO DESTE ÓRGÃO CURSA COM MANIFESTAÇÕES IPSILATERAIS 
AO LADO LESADO 
O CEREBELO AO CONTRÁRIO DO CÉREBRO POSSUI MANIFESTAÇÕES 
IPSILATERAIS E INVOLUNTÁRIAS 
 
CÉREBRO
PONTE
CEREBELO
MEDULA 
(OLIVA 
INFERIOR)
NERVOS 
AFERENTES
COMANDO MOTOR 
INFORMAÇÃO SENSITIVA 
COORDENAÇÃO