Fios de Sutura

Prévia do material em texto

Técnicas Cirúrgicas
Fios de Sutura
@Yas_souto
Constituído por material de origem orgânica ou
sintética, flexível, do tipo circular e de diâmetro
muito reduzido em relação ao comprimento.
Aproxima os tecidos até que ocorra a
cicatrização.
Incisão 
1º jogo
Natural: animal (categut), vegetal (seda, algodão
ou linho) e mineral(aço)
Sintético: são polímeros fabricados pelo homem
(nylon, poliéster, polipropileno).
Mistos: algodão encapado com poliéster.
Absorvíveis: Trata-se daquele que perde sua
força tênsil em menos de 60 dias, e será
absorvido.
Inabsorvíveis: são aqueles que retêm a força
tênsil por mais de 60 dias, e não será absorvido.
 Classificação
Origem das fibras:
Absorção:
Monofilamentar: consiste de fibras simples
(um único filamento) e lisas. Eles provocam
menor reação tecidual e menor aderência de
bactérias. Ex. Caprofil.
Multifilamentar: quando é composto por
vários filamentos, feito por rotação (torcido)
ou trançado, assim conferindo um aspecto
mais calibroso. Eles aumentam a chance de
infecção, por terem a superfície irregular,
logo aumenta o atrito durante a passagem
pelo tecido. Os filamentos “protegem” as
bactérias do sistema imunológico do
paciente. 
Capilaridade: Referente a absorção dos
líquidos corporais;
Pliabilidade: Trata-se da facilidade que o fio
apresenta em ser manipulado (dar nó, etc.).
Ex. multifilamentares.
Coeficiente de atrito: Maior segurança no
nó para que ele não desate 
Força Tênsil: É referente a força (medido
em quilogramas) da sutura (nó) em se
manter estático, até se romper com o
processo de degradação do fio.
Características físicas:
 Ex. Algodão; Nylon trançado, poliglactina 910.
Diâmetro:
Trata-se do calibre do fio. Determinado em
mm, é representado por números de zeros
(quanto menor o diâmetro da secção transversal
do fio, maior o número de zeros).
Ex. o nylon 5-0 (00000) é mais fino que o
2-0 (00).
Manuseio:
 Ex. multifilamentar).
Técnicas cirúrgicas
Natureza do material implantado (categut ≠ aço
inoxidável);
Quantidade e qualidade do material de sutura
utilizado.
Reação Tecidual: todo fio acarreta reação tecidual.
A intensidade da reação depende da...
Vicryl Catgut Cromado
Mínima reação tecidual Significante reação tecidual
Aparência de monofilamentar
Absorvível Natural
Composto: 90% de colágeno.
Tipo A ou EP 1: Simples ou não tratado; (maior
reação tecidual)
Tipo B ou EP 2: Tratamento cromado
moderado;
Tipo C ou EP 3: Tratamento cromado médio;
Tipo D ou EP 4 : Tratamento cromado extra.
 Catgut 
Origem: é derivado da camada submucosa/mucosa/
serosa do intestino dos ovinos e bovinos que são
coletados, purificados, processados (Torcido) e
esterilizados (Cobalto 60).
→ O fio é tratado com ácidos de cromo, cuja
função é alongar e padronizar o tempo de absorção
e reduzir a intensidade da reação do tecido.
Forma de degradação: após 12 horas da
implantação, ocorre inflamação local
acarretando a degradação por FAGOCITOSE com
reação do tipo corpo estranho, com ação de
enzimas proteolíticas.
Contra indicação: Cirurgia cardiovascular e
neurológicos; Evisceração em casos de Laparorrafia
ou celiorrafia.
 Poliglactina 910: (vicryl) 
→ Fio do tipo trançado - multifilamentar.
→ Absorvível Sintético.
→ Sua resistência à tensão diminui por volta de 3
semanas, sendo absorvido em média com 60 dias.
→ Menor reação inflamatória. 
Cor: violeta; branco; incolor.
Nome comercial: Vicryl 
Forma de degradação: HIDRÓLISE 
Indicação: estômago; útero; bexiga.
Técnicas cirúrgicas
 Ácido Poliglicólico 
→ Fio do tipo trançado (multifilamentar), e sua
resistência à tensão diminui por volta de 2 semanas
→ Composto de homopolímero de Ácido Glicólico e
uma camada de Estearato de Cálcio.
→ Absorvível Sintético.
→ Menor reação inflamatória. 
→ Absorção completa em 60-90 dias 
Cor: violeta; branco.
Nome comercial: Dexon; PGA
Forma de degradação: HIDRÓLISE
Indicação: estômago; útero; bexiga.
Contra indicação: cirurgias oftálmicas, cardíacas,
neurológicas.
 Polidioxanone 
→ Trata-se de um fio monofilamentar.
→ Polímero do paradioxanome.
→ Absorvível Sintético.
→ Absorção completa em 180 dias 
Cor: branco, violeta.
Nome comercial: PDS
Forma de degradação: HIDRÓLISE
 Poliglecaprone 25 
→ Fio do tipo Monofilamentar
→ Absorvível Sintético.
→ Absorção completa em 90-120 dias 
Cor: branco, violeta.
Nome comercial: Monocryl; Caprofyl
Forma de degradação: HIDRÓLISE
Indicação: gastrointestinal; bexiga; etc.
Contra indicação: cardiovascular; neurologia;
oftálmica.
Seda: É preparado com os fios tecidos pelas
larvas da seda. Muito utilizado em cirurgia
oftálmica e cardiovascular.
Algodão: Fibras de algodão, média dificuldade
de manipulação (Pode causar fistulação).
Aço: Aço inoxidável F-138 ou Titânio.
 Inabsorvíveis de origem natural
Técnicas cirúrgicas
 Nylon cirúrgico 
→ Polímero de poliamida prensado como fio
monofilamentar ou trançado.
→ Elevada resistência à tensão.
→ Não Absorvível Sintético.
→ Monofilamentar: Alta memória, pequeno
coeficiente de fricção/ atrito, necessita de mais nó
devido a sua alta memória.
Indicação: fechamento geral; pele; etc.
 Poliéster 
→ São trançados a partir de fibras de poliéster, um
polímero sintético (Multifilamentar).
→ Na sua forma não revestida ele tende a “rasgar”
tecidos.
→ Não Absorvível Sintético. 
Cor: verde e branca.
Nome comercial: Ethibond
Indicação: cirurgia cardiovascular após ter sido
tratado com revestimento; ortopedia.
 Polipropileno
→ Fio do tipo Monofilamentar
→ Não Absorvível Sintético.
→ Inerte ao tecido, possui alta resistência a
tensão 
Cor: incolor; azul.
Nome comercial: Prolene
Indicação: oftalmologia; neurologia; ortopedia e
cardiovascular.