técnica cirurgica veterinária - nós, fios e sutura

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Nós , Fios e Sutura
MATERIAIS DE SUTURA
porta agulha
pinça
agulha- p/ sutura de pele usat agulha triangular 
 - p/ tecido friavel- intestino, estomago(visceras) usar agulha cilindrica
tesoura
nós- simples,verdadeiro, cirurgião(nó simples duplo, dps segue fazendo simples)
FIO DE SUTURA
contenção ou fixação de estruturas organicas ou elementos usados, por meio de suturas ou nos 
seleção- padrão da sutura, condição de ferida cirurgica, conhecimento do processo cicatricial
fio ideal- boa segurança do nó, facil manuseio, força de tensão elevadas em baixo calibre, baixa reação
tecidual, não possui ação carcinogenica ou alergica, não provoca infecção, facil esterilização , calibre
regular, baixo custo
escolha do fio- n° de filamento, capacidade de capitar fluidos, força do nó, segurança relativa do
nó(memoria) flexibilidade/ elasticidade(Edema na ferida) diametro e coeficiencia ao atrito
classificação quanto ao n° de filamentos :
-> monofilamento- dificil manipulação
->multifilamentos- traçado ou torcido(maior possibilidade de infecção)
 
 diametro
 tipo de fio
 cumprimento tamanho da agulha 
 tipo de agulha
FIOS ABSORVIVEIS
vesicula urinaria e estomago
tecido subcutaneo- aproximação de espaço morto, prevenção de seroma
suturas em mucosas- palpebeal, vaginal e oral
hemostasia de pequenos vasos
tempo de absorção e força depende do tipo de fio
FIOS INABSORVIVEIS SINTÉTICOS
nylon
disponivel em mono ou multifilamentar
rigido(dificil manuseio)
monofilamento- perde 30% da força tensil em 2 anos
multifilamentoso- pode ser traçado removido
ultilizado em pele, musculo, fascia e trato gastrointestinal
vantagem desvantagem
baixa reação não deve ser usado em articulação
ampla aplicação manuseio dificil
baixa infecção baixa segurança de nó
sem capilaridade memória
baixo custo 
alta resistencia
ampla aplicação
 
POLIPPROPRILENO
mais maleavel que nylon
força de tensão inferior ao nylon
segurança de nó maior
suturas cardiovasculares
mais delicadeza no manuseio
alto custo
FIOS METALICOS
aço inoxidavel
trançado ou monofilamentar
grande resistencia- sintese ossea
não ha reação
dificuldade de nó comum
fixado por torção com alicate ou porta agulha
REAÇÃO TECIDUAL
todo fio é um corpo estranho
quanto maior o fio , maior a reação
passagem do fio- inicio da reação
reações teciduais intensas e prolongada promovem infecção e deiscencia de sutura
em fios absorviveis a reação tecidual é mais acentuada , permanecendo até a eliminação
CONSEQUENCIAS- PROCESSOS PRECOCES
 retardo na cicatrização
formação de aderencia(antraperitoneal)
predisposição a infecção
CONSEQUENCIAS- PROCESSOS TARDIOS
abcesso local
formação de fistulas
eliminação periodica e espontanea do fio
menor reação inabsorviveis absorvivel
 polipropileno categute
 nylon poliglactina 910
 poliester acido poliglicolico
 algodão/ seda lactomer 9,1
 polidioscanone
maior reação poligliconato
SUTURAS
união de tecidos atraves de pontos
suturas pnecanicas- grampeador- auto custo
colas cirurgicas- dermabond e vetbond
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS P/ CICATRIZAÇÃO
assepsia rigorosa
hemostasia perfeita
abolição de espaço morto (aproximação de subcutaneo
ausencia de tecidos mortos ou necroticos
posição anatomica correta(plano a plano)
ausencia de tração
escolha correta de material
TIPOS DE SUTURA
simples- aproximação: grampos ,simples separado,simples continua(fechamento mais rapido e mais
impermeavel)intradermicas(aproximação de subcutaneo), festonado(fecha longas incisoes de pele), ponto
em x(leve tensão)
invaginantes-cushing, lambert(longe/perto- longe/perto), ponto em U , jaquetão(cirurgia ortopédica) ,
bolsa de fumo, bailarina chinesa
alivio de tensão- longe-perto-perto-longe ou longe-longe-perto-perto e walking suture
tração- tendão e cirurgias ortopedicas
hemostasia- onde tem sangramento
fixação