Caso clínico 2 MFV

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UNIVAG – Centro Universitário de Várzea Grande
CURSO DE FARMÁCIA 
MARIA FERNANDA FOLES VERAS
L. I. S, 29 anos, sexo feminino, deu entrada no PA, apresentando sintomas de mal-estar, febre e dor no abdômen. A partir disto, o médico solicitou a realização dos exames de hemograma completo, reticulócitos, VHS, amilase, ácido úrico, cálcio, potássio, sódio, creatinina, ureia, TGO, TGP, fosfatase alcalina, desidrogenase láctica, e obteve os seguintes resultados:
HEMOGRAMA COMPLETO
	ERITROGRAMA
	RESULTADOS
	REFERÊNCIAS
	Hemácias
	 3,98x10^6/mm3
	4,00 – 5,50
	Hemoglobina
	10,3 g/dl
	12,0 – 16,5
	Hematócrito
	33,7%
	36,0 – 48,0
	VCM
	84,7fl
	82,00 – 98,00
	HCM
	25,9pg
	26,0 – 32,0
	CHCM
	30,6g/dL 
	31,0 – 36,0
	RDW
	12,1%
	0,0 – 15,0
	LEUCOGRAMA
	RESULTADOS
	REFERÊNCIAS
	Leucócitos
	11700 %
	4.000 – 11.000
	Neutrófilos
	89 %
	
	Promielócitos
	0 %
	
	Mielócitos 
	0 %
	0 – 0
	Metamielócitos 
	0 %
	0 – 1
	Bastonetes
	4 %
	0 – 5
	Segmentados
	89 %
	45 – 65
	Eosinófilos
	1 %
	1 – 4
	Basófilos
	0 %
	0 – 3
	Monócitos
	3 %
	2 – 10
	Linfócitos
	3 %
	20 – 35
	Linfócitos atípicos
	0 %
	0 – 0
	PLAQUETAS
	364000 /mm³
	150.000 – 400.000
	VELOCIDADE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS)
	RESULTADO
	REFERÊNCIA
	Método: Automatizado
Material: Sangue total com EDTA
	65 mm
	0 – 12 mm
BIOQUÍMICA
	
	RESULTADOS
	REFERÊNCIAS
	Ácido úrico
	5.5 mg/dl
	2,5 mg/dl – 6,2 md/dl
	Cálcio
	9.20 mg/dl
	8,4 – 10,2 mg/dl
	Potássio
	4.7 mEq/L
	3,6 – 5,1 mEq/L
	Sódio
	139 mEq/L
	137 – 145 mEq/L
	
	RESULTADOS
	REFERÊNCIAS
	Creatinina
	0.9 mg/dl
	0,52 – 1,04 mg/dl
	Ureia
	37 mg/dl
	15 – 43 mg/dl
	
	RESULTADOS
	REFERÊNCIAS
	Transaminase oxalacética (TGO)
	23 U/L
	3 – 32 U/L
	Transaminase pirúvica (TGP)
	25 U/L
	3 – 31 U/L
	FOSFATASE ALCALINA
	RESULTADO
	REFERÊNCIA
	Método: Cinético otimizado
Material: Soro
	76 U/L
	65 – 300 U/L
	DESIDROGENASE LÁCTICA (LDH)
	RESULTADO
	REFERÊNCIA
	Método: UV otimizado
Material: Soro
	535 U/L
	230 – 460 U/L
URINÁLISE
	URINA TIPO I – EAS
	PARAMETRO
	 RESULTADO
	VALOR REFERÊNCIA
	EXAME FÍSICO
	Cor
	Amarelo Citrino
	Amarelo Citrino
	Odor
	Sui Generis
	Sui Generis
	Aspecto
	Ligeiramente turvo
	Límpido
	Depósito
	Presente
	Escasso
	Densidade
	1.020
	1.015-1.025
	EXAME QUÍMICO 
	pH
	6,5
	5,0 a 6,5
	Proteínas
	Negativo
	Negativo
	Hemoglobina
	Negativo
	Negativo 
	Glicose
	Negativo
	Negativo
	Corpos Cetônicos
	Negativo
	Negativo
	Bilirrubina
	Negativo
	Negativo
	Urobilinogênio
	< 1mg/dL
	< 1mg/dL
	Nitrito
	Negativo
	Negativo
	Esterase de Leucócitos
	+
	Negativo
	SEDIMENTOSCOPIA
	Leucócitos
	29.000/mL
	< 10.000 /ml
	Hemácias
	5.000/mL
	< 4.000 /ml
	Cilindros Hialinos
	Ausentes
	Ausentes 
	Células Epiteliais 
	Raras
	Raras
	Bactérias
	Abundantes
	Raras
	Muco
	Raro
	Raro
	Leveduras
	Ausente
	Ausente
	Observação:
ALTERAÇÕES: Leucócitos, segmentados, linfócitos, VHS, aspectos, deposito, esterase de leucócitos, leucócitos, hemácias, bactérias.
· Leucócitos indicativo para inflamação nas vias urinarias. 
· Segmentados indicativo para infecção causada por bactérias ou fungos.
· VELOCIDADE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS) alta; indicativo para infecção grave, sugestivo exame de hemocultura uma vez que a paciente está com sintomas de mal-estar e febre.
· DESIDROGENASE LÁCTICA (LDH) alta: indicativo de lesão nos órgãos ou tecidos.
· Esterase de Leucócitos+; indicativo de inflamação causa por infecção no trato urinário.
· Leucócitos alterados: inflamação nas vias urinarias
· Hemácias alterada; indicativo para infecções urinarias
· Bactérias na urina; infecção de urina.
R= Pelas alterações do exame, se indica que a paciente L. I. S, está com infecção urinaria.