Dispepsia I

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Dispe�si�
Definição: dor ou desconforto na região epigástrica sendo que na maioria das vezes não há
causa orgânica que explique os sintomas
- gastrite: lesão epitelial com infiltrado inflamatório. Causada por inflamação,
infecção, atrofia gástrica,doença de menetrier,infiltrados eosinofílicos ou linfocíticos,
doença granulomatosa
- gastropatia: lesão epitelial sem infiltrado inflamatório. A própria dinâmica do tecido
vai regenerar a região. Causada por contato de agentes químicos ou alterações
vasculares como AINES, álcool, quimioterapia, isquemia, hipertensão portal, refluxo
biliar.
Seu diagnóstico diferencial é feito pela microscopia
Sintomas: dor retroesternal, empachamento, saciedade precoce, pirose, azia, regurgitação,
náuseas, vômitos, sensação de distensão, gases em excesso
Sinais de alerta para dispepsia:
1. perda de peso não intencional
2. sangramento do tgi
3. anemia ferropriva
4. vômitos persistentes
5. disfagia progressiva
6. massas epigástricas ou
linfadenopatia
7. histórico familiar de ca do trato
digestivo superior
1 ou mais: indicação de endoscopia
0 sinais:
1° tratar com ibp por 4-6 semanas -
2° dobrar dose
3° tratar h pylori
4° endoscopia digestiva ( suspender ibp ou
antagonista de h2 por 2 semanas antes de
fazer)
Assim, EDA está indicada:
- >40 anos
- sintomas refratários ao tratamento
- presença de sinais de alarme
Quando feita pode reclassificar os pacientes em 3 grupos:
- dispepsia orgânica
- dispepsia + EDA normal + sem infecção de h. pylori
- dispepsia + EDA normal + com infecção de h. pylori: nessa situação temos que tratar
h. pylori
Os pacientes que apresentem sintomas persistentes após erradicação de h. pylori ou que não
possuem causas orgânicas são classificados como DISPEPSIA FUNCIONAL
tratamento de h. pylori: durante 14 dias de 12 em 12 horas
1. amoxicilina 1g ( 2p)
2. claritromicina 500 mg
3. ibp
ou terapia quádrupla: adicionar metronidazol
Tratamento:
- alimentação fracionada durante o dia, evitar refrigerantes, alimentos gordurosos,
ácidos, chocolate, café, bebida alcoólica. Evitar tabagismo e uso de AINE
- prática de exercício físico, ( componente psiquiátrico?)
1- Uso do inibidor de bomba de próton
por 4 a 6 semanas
Omeprazol 20 mg/dia
Lansoprazol 30 mg/dia
Pantoprazol 40 mg/dia
2- Tratar H. pylori claritromicina 500 mg + amoxicilina 1g
+ omeprazol 20 mg de 12 em 12 horas
por 14 dias
3- Se não melhorar está indicado
Endoscopia
Doença ulcerosa: dor gástrica após comer ou ao jejum
1. suspende aines e aas
2. cessar tabagismo
3. tratar h.pylori ( amoxicilina 1g, claritromicina 500mg, ibp ) por 14 dias
4. continuar com ibp por 4 - 8 semanas