Exame físico

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Exame físico 
-- Consolidação da relação médico-paciente 
-- Parte técnica e componente psicológico 
• Saber inspecionar e ver 
• Palpar e tocar 
• Auscultar e escutar 
-- Habilidades: Inspeção, palpação, percussão e 
ausculta 
-- Deve-se comunicar, usar linguagem simples, 
privilegiar o conforto e pudor, se posicionar 
adequadamente. 
 
Materiais utilizados 
-- 01 Tensiômetro 
-- 01 Estetoscópio 
-- 01 Lanterna 
-- 01 Relógio (com ponteiros de segundos) 
-- 01 Fita métrica 
-- Livros indicados pela disciplina 
 
Posicionando do paciente 
-- Posição: Sentado na beira do leito ou na maca de 
exame com o medico se posicionando o a sua frente 
deslocando-se para os dois lados 
-- Deitado: Caso esta posição seja mais confortável 
para o paciente 
-- Em pé ou andando 
 
Introdução 
-- Lavar as mãos 
-- Uso de luvas 
-- Uso do jaleco e calcados fechados com solado anti-
derrapante e de fácil limpeza 
-- Uso de equipamentos de proteção individual (EPIs): 
luvas, mascaras, gorro, propés, avental com mangas 
longas, óculos de proteção, face shield (quando houver 
possibilidade de contato com líquidos corporais, 
sangue e secreções) 
 
Etapas do exame físico 
• Ectoscopia 
-- É a denominação que se dá à avaliação global do 
doente, a primeira etapa devendo ser iniciada ao 
primeiro contato com o paciente 
-- Tem como objetivo a obtenção de dados gerais 
(independe da queixa do paciente). 
• Inspeção: Exploração visual 
-- Iluminação adequada: Luz natural incidindo 
obliquamente ou luz artificial branca de intensidade 
suficiente 
 
 
 
 
-- Exposição da região a ser examinada: Desnuda-se 
apenas a região a ser examinada, com respeito 
-- Uso ocasional de instrumento (lupa, lanterna, 
otoscópio, oftalmoscópio) 
-- Observação frontal ou tangencial 
-- Inicia durante a anamnese 
 
 
• Palpação 
-- Confirma pontos observados na inspeção 
-- Utiliza o tato e a pressão 
-- Tato (parte mais superficial) 
-- Pressão (parte mais profunda) 
-- Observa-se a textura, temperatura, umidade, 
espessura, consisten̂cia, sensibilidade, volume, 
dureza, frem̂ito, elasticidade, flutuaçaõ, crepitacã̧o, 
vibraçaõ, pulsacã̧o, edema. 
-- Tranquila e gentil (paciente tenso) 
-- Aqueça as mãos 
-- Explique cada etapa e a maneira como ele pode 
colaborar 
-- Posiçaõ: decub́ito dorsal e o examinador de pe ́ a ̀
direita do paciente 
 
Pontos chaves: 
Pode-se 
-- Mantenha a sala de exame com temperatura 
agradável 
-- Mantenha a privacidade na hora do exame, evitando 
interrupções 
-- Adquira o hábito de prestar atenção às expressões 
faciais do paciente ou perguntar se estar tudo bem 
enquanto prossegue no exame físico (dor e 
preocupações) 
-- Sempre utilize avental ou lençol para cobrir o 
paciente 
-- Mantenha o paciente informado 
 
Não pode 
-- Unhas grandes são proibidas 
-- Sudorese nas mãos 
-- Palpar por último as regiões dolorosas 
-- Palpação do abdome: decúbito dorsal, travesseiro, 
MMII estendidos ou joelhos semi-fletidos, MMSS ao 
lado corpo 
-- Distrair o paciente 
Exame físico 
 ganglionar, fáceis e pulsos 
 
Arielly Liberato 
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• Percussão 
• Ausculta 
 
Fáceis 
-- Fácies normal ou atípica, hipocrática, renal, 
leonina, acromegálica, mixedematosa, cushingoíde, 
miasten̂ica e parkinsoniana. 
 
Hipócrita 
-- Olhos fundos e inexpressivos, palidez cutânea e 
discreta, cianose lábial 
 
 
Leonina 
-- Lábios grossos, nariz grosseiros, lepromas, 
madarose, escassez de pelos faciais 
 
 
Cushingoide 
-- Excesso na produção do hormônio, aumento de peso 
e acumulo de gordura abdominal e na face, estrias 
vermelhas no corpo, pele oleosa com tendência à acne 
 
 
Renal 
-- Edema periorbital, palidez cutânea 
 
 
Mixedematosa 
-- Fácies apática, edema periorbital, pele e cabelos 
secos nariz e lábios grossos, expressão de desânimo e 
apatia 
 
 
Adenoiidiana 
-- Nariz afilado e boca entreaberta 
 
 
Basedowiana 
-- Exolftalmia, rosto magro, cabelos secos e sem brilho 
 
 
 Parkinsoniana 
-- Olhar fixo, falta expressividade,supercílios elevados 
 
 
 
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Miastênica 
-- Ptose palpebral bilateral com testa enrugada 
 
 
Avaliação dos pulsos artérias 
-- O que devemos avaliar no pulso do paciente: 
• Presença 
• Simetria 
• Amplitude (É medida em cruzes, de 1 a 4) 
• Frequência 
• Ritmo 
 
Alguns tipos de pulsos: 
 
 
 
 
 
Avaliação dos linfonodos 
-- Os linfonodos são órgão que estão relacionados 
a nossa imunidade 
-- O que devemos avaliar na palpação do paciente: 
• Localização 
• Tamanho 
• Consistência 
• Elasticidade 
• Aderência 
• Sensibilidade 
 
Palpação de linfonodos 
-- Grupo ganglionar da cabeça e pescoço 
 
 
-- Grupo ganglionar das axilas 
 
 
-- Grupo ganglionar inguinal 
 
 
 
 
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Gânglio inflamatório X neoplásico 
-- A maioria vão ser gânglios inflamatórios 
-- Quando for gânglios neoplásicos deve-se 
investigar melhor e as vezes fazer a retirada, 
observar também se não tem nenhuma doença 
associada. 
 
 
 
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