Temperatura - habilidades médicas

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MEDICINA 
 ingrid marques 
 
 
 
Temperatura 
Habilidades médicas 
 
Calor produzido – calor perdido = temperatura 
corpórea 
 
Equilíbrio entre produção e perda de calor do 
organismo mediado pelo centro 
termorregulador (hipotálamo) 
Temperatura central: 
Tímpano, esôfago, nasofaringe e artéria 
pulmonar 
Temperatura periférica: 
Axila, reto, artéria temporal e bexiga 
 
Escalas de temperatura: 
Medida em centígrados: 0°C a 100°C 
Medida em Fahrenheits: 32°F a 212°F 
 
Partes do termômetro: bulbo e haste 
Tipos de termômetro: mercúrio, digital e 
timpânico 
 
Acima de 37,4° é considerado febre 
Febre leve ou febrícula: até 37,5°C 
Febre moderada: de 37,6°C a 38,5°C 
Febre alta ou elevada: de 38, 6°C a 39°C 
 
 
 
 
Hipertermia 
Aumento da temperaturacorporal sem 
aumento da temperatura do termostato 
hipotalâmico 
Causas: 
Danos neurológico nos centro reguladores 
Termogenese excessiva 
Incapacidade do mecanismo de dissipação de 
calor 
Os antitérmicos não fazem efeito no 
tratamento 
Hipertermia maligna 
Reação a anestesia com: 
○ Halotano 
○ Isoflurano 
○ Enflurano 
○ Succinilcolina 
Causado por desordem na regulação de cálcio 
intracelular 
Febre alta, rigidez muscular, taquicardia, 
arritmia e hipotensão 
 
Padrões de febre 
Febre persiste ou continua: a temperatura 
mantém-se elevada de forma persistente com 
variação mínima 
Ex: febre tifoide 
 
 
 
 
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Febre remitente: flutuações diárias maiores 
que 2°C e a temperatura não retorna aos 
níveis normais. 
Ex: tuberculose, viroses, infecções 
bacterianas, processos não infecciosos 
 
 
Febre intermitente: a temperatura volta ao 
normal a cada dia, mas depois aumenta 
novamente. 
Quando essa variação é muito grande a febre 
é denominada séptica 
 
 
Febre recorrente ou recidivante: os 
episódios de febre são separados por longos 
intervalos de temperatura normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Características da febre 
Início 
- Súbito (síndrome febril) ou gradual 
Intensidade 
Modo de evolução 
Duração 
- Curta (3 a 5 dias) ou prolongado (mais de 
uma semana) 
Término 
- Crise (subitamente, gera tremor) 
- Lise (lentamente) 
 
Febre de origem indeterminada 
É caracterizada por febre indiscutível, duração 
mínima de três semanas, com um quadro 
clínico inconclusivo, e que permanece sem 
diagnostico. 
 
Febre x gravidade 
Nem sempre há correlação entre intensidade 
e gravidade da doença 
Ex: 
● amigdalite (febre alta e bom estado geral), 
● Difteria (febre baixa e seu bacilo é gram 
positivo sem poder invasivo, porém possui 
exotoxinas que vão pra SNP, suprarrenais e 
miocárdio), 
● Tétano (sem febre, mas com exotoxina de 
ação no SNC), 
● Poliomielite (febre apenas no início), 
● Leishmaniose tegumentar (sem febre), 
● Leptospirose (febre durante 1 semana e o 
quadro agrava quando a febre passa), 
● Hanseníase (grave e sem febre) 
 
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Hipotermia 
TC abaixo de 35,5°C na região axilar ou 35°C 
no reto 
Hipotermia leve: 35 a 34°C 
Hipotermia moderada: 33,8 a 30°C 
Hipotermia grave: abaixo de 30°C 
 
 
Termorregulação 
Hipotálamo anterior: perda de calor – 
sudorese, vasodilatação e inibição da 
produção de calor 
Hipotálamo posterior: produção de calor – 
vasoconstrição, produção de calor 
compensatória (contração muscular e 
tremores) 
A perda e a produção ocorrem de forma 
simultânea 
A estrutura da pele e sua exposição ao meio 
ambientes resultam em uma perda normal e 
constante de calor 
 
O calor que chega à superfície corporal pelo 
sangue e para o ambiente por meio de 4 
mecanismos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fatores que afetam a TC 
Idade, clima, gênero, alimentação, exercício 
físico, ritmo circadiano, emoções, doenças ou 
traumas e temperatura ambiental 
Ritmo circadiano: máximo 18h e 22h e o 
mínimo 2h e 4h 
Em repouso o principal órgão gerador de calor 
é o fígado 
 
Causas de febre 
Aumento na produção de calor 
- Hipertireoidismo 
Bloqueio da perda de calor 
- Insuficiência cardíaca congestiva, ausência 
de glândulas sudoríparas e ictiose 
Lesão dos tecidos 
- Grupo no qual se inclui a maioria das 
doenças febris 
 
Locais de verificação da TC 
Axilas, boca, reto, ouvido (membrana 
timpânica) e artéria temporal 
 
Temperatura axilar 
● Normal: 35,5 a 37,4 °C 
● Média: 36 a 36,5 °C 
● Tempo de permanência: 3 a 5 minutos 
● Termômetro colocado no oco axilar 
● Termômetro de mercúrio ou digital 
 
Técnica para aferição: 
 ● Testar o equipamento 
● Realizar a higienização das mãos 
● Explicar o procedimento 
● Posicionar o paciente de maneira 
confortável com exposição das axilas 
● Enxugar a axila se necessário 
● Desinfectar o termômetro 
● Colocar o termômetro na região central 
axilar com o bulbo em contato direto na pele 
do paciente (comprimir o braço e colocá-lo 
sobre o tórax) 
● Retirar o termômetro após 3-5 minutos 
 
Vantagens/limitações 
● Vantagens: segura, barata, usada em RN e 
pacientes inconscientes 
● Desvantagens: longo tempo de medicação, 
requer posicionamento contínuo, requer 
exposição do tórax 
● Contraindicações: trauma ou queimadura na 
região torácica 
 
Temperatura oral 
● Normal: 36 a 37,4°C 
● Tempo de permanência: 3 a 5 minutos 
● Contraindicações: inconscientes, 
desorientados, propensos a convulsão, 
crianças muito novas ou RN, com problemas 
respiratórios, submetidos a cirurgia em boca, 
após ingerir líquidos quentes ou frios / mascar 
chiclete ou fumar 
 
Técnica de aferição: 
Termômetro colocado na região sublingual 
posterior D ou E, posicionando no canto do 
lábio 
 
 
 
 
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Vantagens/Desvantagens 
● Vantagens: Facilidade de acesso, 
confortável para o paciente, reflete a mudança 
rápida da temperatura, seguro para medir 
temperatura em pacientes entubados 
● Desvantagens: risco de exposição a fluidos 
corporais 
● Contraindicações: inconscientes, 
desorientados, propensos a convulsão, 
crianças muito novas ou RN, com problemas 
respiratórios, submetidos a cirurgia em boca, 
após ingerir líquidos quentes ou frios / mascar 
chiclete ou fumar 
 
Temperatura retal 
● Normal: 36 a 37,5°C 
● Tempo de permanência: 2 minutos 
● É a mais fidedigna 
● 0,5°C mais alta que a axilar e a oral 
● Contraindicada: diarreia, cirurgia do reto, 
períneo ou ânus, ferimentos, IAM 
● Introduzir devagar: adulto (3,5cm), criança 
(2 cm) e RN (1,25cm) 
● Utiliza-se um termômetro especial de menor 
calibre e bulbo arredondado 
 
Vantagens/Desvantagens 
● Vantagens: considera-se mais confiável, 
mais preciso 
● Desvantagens: constrangimento, exige 
reposicionamento do paciente, requer 
lubrificação 
● Contraindicações: diarreia, cirurgia do reto, 
períneo ou ânus, ferimentos, IAM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Perguntas 
• 1. Há diferenças entre temperatura central e cutânea? 
 
 
 
 
 
• 2. Quais são as variações fisiológicas da temperatura corporal? 
 
 
 
 
 
• 3. Como é feita a transferência de calor corporal para o meio externo? 
 
 
 
 
 
 
• 4. Como é feita a regulação central da temperatura corporal? 
 
 
 
 
 
 
• 5. Quais são as características semiológicas da febre quanto a: duração, início, intensidade, modo 
de evolução e término?