Gastrostomias, Jejunostomias e Colostomias

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Gastrostomias, Jejunostomias e Colostomias
● O acesso ao trato digestivo para alimentação ou 
descompressão frequentemente é feito por sondagem 
naso, orogástrica ou entérica. 
● Curtos períodos - 30 dias. 
● Interferem na mobilidade e limpeza mecânica da via 
respiratória. 
Gastrostomias 
● Definição: acesso cirúrgico à luz gástrica para 
descompressão ou alimentação. 
● Via: laparotomia, videolaparoscopica, endoscópica. 
Indicações 
● Descompressão: tempo intermediário de procedimentos 
cirúrgicos, tratamento de fístulas. 
● Alimentação temporária: estenose cáustica do esôfago 
(destruição química da mucosa esofágica), neoplasias, 
coma prolongado e megaesôfago. 
● Alimentação definitiva: tratamento paliativo de 
neoplasias irressecáveis, doenças neurológicas 
degenerativas. 
Jejunostomia 
● Procedimento que estabelece um acesso à luz do jejuno 
através da parede abdominal. Raramente utilizada como 
via de descompressão. 
● Via alimentar cirúrgica. 
● Vias de acesso: laparotomia, videolaparoscopica, 
endoscopia. 
 
*São as mesmas complicações para gastrostomia e 
jejunostomia. Podem causar perfuração de vísceras não 
envolvidas no procedimento. 
Dermatite química: extravasamento do conteúdo gástrico 
através da ostomia. É menos frequente de ocorrer nas 
jejunostomias. 
● Gastrostomias e jejunostomias laparoscópicas: tempo, 
gastos, dificuldades técnicas. 
● Não justificam seu emprego em detrimento das 
endoscópicas e laparotômicas. 
● Endoscópicas: profissional bem treinado, menores custos 
e menos complicações. 
Colostomias e Ileostomias 
● Estoma vem do grogo - “stoma” ou “boca”. 
● Os estomas do segmento distal do intestino delgado são 
chamados (ileostomias) e dos cólon (colostomias). 
● Localização: alças com comprimento suficiente à 
exteriorização - cólon transverso, cólon sigmóide, íleo. 
● Modo de exteriorização: terminal, em alça ou bocas 
separadas. 
● Permanência: temporária ou definitiva. 
● Maturação: precoce ou tardia. 
 
Indicações 
● Obstruções intestinais: agenesias, atresias, volvos, 
neoplasias. 
● Trauma: perfurante, contuso, empalação. 
● Perfuração do cólon: neoplasia, diverticulite, doença 
inflamatória intestinal. 
● Fístulas: retovaginal retovesical. 
● Proteção de anastomoses de alto risco: coloanal (risco de 
deiscência e fistulização) - ileostomia temporária, dupla 
boca. 
● Cuidados: escolha prévia quando possível, 5cm de 
proeminência ósseas e cicatrizes, tamanho proporcional 
ao diâmetro do intestino do local (3cm colostomias e 2cm 
ileostomias), formato circular. 
 
 
 
 
Colostomia em alça 
Ancoragem para sustentação e colostomia ou 
jejunostomia em alça. 
 
 
 
 
Maturação precoce: eversão da mucosa sobre o segmento do 
intestino exteriorisado. 
Ostomias por trepanação 
Derivação cria as cegas, por uma mini laparotomia, 
onde o segmento intestinal é escolhido, mobilizado e 
exteriorizado, originando-se um estomia em alça ou terminal. 
Orientar é importante 
Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso 
no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes têm 
consistência pastosa. 
Colostomia descendente: o estoma é feito na alça 
descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes têm 
consistência semi-sólida. 
Colostomia sigmóide: uma colostomia sigmóide envolve o 
cólon sigmóide. As fezes são firmes e sólidas. 
Complicações 
● Isquemia, infarto ou gangrena. 
● Retração (áreas em drogas de pele). 
● Estenose (hipofuncionante - pacientes que não se 
alimentam bem). 
● Prolapso ou procidência (exteriorização ou segmento de 
alça previamente posicionado por frouxidão do anel 
ostomal). 
● Hérnia paraostomal. 
● Dermatite fecal.