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Leucemia Mielóide Aguda
 Anemia normocitica/normocromica e plaquetopenia (produção
comprometida pelo aumento da % de células tronco leucêmicas);
 Estágio inicial caracterizado por um leucopenia e quando o
tecido leucêmico toma a medula óssea, células extravasam para
SP causando leucocitose;
Infiltração de pele e gengivas (coloração roxa);
hepatoesplenomegalia
Formações de tumores sólidos extramedulares, os cloromas;
Leucoestase: a leucocitose exacerbada leva a um aumento da
viscosidade do sangue que consequentemente leva a uma má
perfusão sanguínea; 
Infecções recorrentes: os blastos que deveriam amadurecer em
células de defesa não possuem essa maturação e diferenciação
preservadas, alterando sua função.
Hiato leucêmico: caracteristica marcante das leucemias agudas
onde a diferenciação celular não está presente. Em palavras
práticas há no sangue periférico apenas os dois extremos: célula
mais imatura em grande quantidade e a célula mais madura da
linhagem (ex: blastos---neutrófilos), não havendo a presença das
células intermediárias (pró-mielocito--mielócito--metamielócito--
bastonete).
Na microscopia: Presença de Bastonete de Auer em alguns casos 
T (15 ; 17) ou PML-RARA
T (8; 21) ou AML1-ETO (RUNX1-RUNX1T1)**
Inv 16 (CBF-β-MYH11)**
Definição e causa: É uma doença genética adquirida por
alterações cromossômicas estruturais, mutações pontuais, na
expressão gênica ou epigenômica (condensação e relaxamento da
cromatina). Em resumo, as mutações levam a uma perda da
capacidade celular de responder estímulos celulares corretamente
como proliferação, diferenciação e morte. Um cenário de proliferação
celular desgovernada se instala, caracterizando uma doença de
caráter clonal com uma produção de blastos. 
Infiltração de blastos : >20% (no sangue periférico e na medula óssea)
Características clínicas e laboratoriais: 
Alterações Cromossômicas mais recorrentes:
LEUCEMIAS AGUDASLEUCEMIAS AGUDAS 
@_hemocen
Tradução: T = translocação 
 Inv: Inversão
** = CBF-Leukemia Family
OBS: A presença de pelo menos uma dessas mutações fecha diagnostico mesmo diante de uma intração <20% de blastos
OBS: Cariótipo complexo significa a presença de +3 mutações ao mesmo tempo 
Relembrando: a linhagem mileoide engloba a maturação eritroide,
granulocitica e plaquetária, logo quando falamos de leucemia mieloide
aguda os três tipos celulares podem ser atingidos.
Diagnóstico: 
Punção de medula óssea: >20% de blastos
Citoquímica: mieloperoxidase positiva (MPO + ) 
Citogenética (cariótipo) ou biologia molecular = identificar mutações e entender
prognósticos
Punção de medula óssea: >20% de blastos
Citoquímica: mieloperoxidase positiva (MPO + ) 
Citogenética (cariótipo) ou biologia molecular = identificar mutações e entender
prognósticos
IMUNOFENOTIPAGEM
LINHAGEM MARCADORES
Imaturidade 
Mielóide
Plaquetário 
Eritroide
Monocítica
 
 CD34, HLA-DR, CD117
CD13, CD33
CD41, CD61
Glicoforina A, CD71
CD14 CD15 CD11b 
C I T O Q U I M I C A
TESTE SIGNIFICADO
Mieloperoxidase (MPO)
Sudan Black B (SBB)
Esterase
Ácido Periódico de Schiff (PAS) 
(+ 2%) Se mielóide
(+) Se mielóide
(+) Se monocitica
(+) em LLA e LMA M6
Classificação FAB:
SUBTIPO CARACTERISTÍCAS
LMA M0 
LMA M1
LMA M2
LMA M3
LMA M4
LMA M5
LMA M6 
LMA M7
Blastos imaturo s, sem bastonete de Auer, MPO (-), CD13, CD33, HLADR (+)
Blastos com alguns granulos, MPO (+), CD13, CD33, CD117 (+)
BioMol: AML1 - ETO (t8;21)
Numerosos Bastonetes de Auer, MPO (+++) e BioMol PML-RARA (t 15 ; 17)
Mielomonocítica, células monocíticas entre 20-80% MPO e esterase (+).
BioMol CB F-β/MY11 (in v16)
Monocitica: M5A predomínio de monoblasto e M5B predomínio de pró-
monócito. MPO (-) e esterase (+)
Eritro blastos >50% das células nucleadas da MO e glicofo rina A (+)
Megacariocitica: marcadores da linhagem plaquetária.
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Leucemia Linfóide Aguda
Os achados serão semelhantes aos achados da LMA,
entretanto iremos ter uma AUSÊNCIA de Bastonete de Auer 
 e os blastos presentes serão da linhagem LINFÓIDE. A
diferenciação entre mieloblastos e linfoblastos pode ser feita
com citoquímica e imunofenotipagem (para marcadores
específicos de cada linhagem). 
A mutação genética mais frequentemente é a T(9,22) ou
BRC-AB L ou ainda cromosssomo Filadélfia (Ph) . Esse
cromossomo também está envolvido na LMC, diferenciando
no ponto de quebra e peso molecular: Na LLA (190u) e na
LMC (210-230u).
Definiçãoe causa: É uma doença genética adquirida por
alterações cromossômicas estruturais, mutações pontuais, na
expressão gênica ou epigenômica (condensação e relaxamento
da cromatina). Em resumo as mutações levam a uma perda da
capacidade celular de responder estímulos celulares
corretamente como proliferação , diferenciação e morte. No
caso da linfóide apenas células dessa linhagem são atingidas
e um cenário de proliferação celular desgovernada se instala,
caracterizando uma doença de caráter clonal. Tudo isso leva a
uma produção desgovernada de blastos. Infiltração de blastos :
>20%
Características clínicas e laboratoriais: 
 É importante ressaltar aqui que apenas a ausência de
Bastonetes de Auer NÃO quer dizer que a leucemia seja linfóide,
pois este achado pode estar ausente também em alguns
subtipos da LMA. Entretanto, se encontrarmos na lâmina,
descartamos a hipótese de LLA pois é um achado
patognomônico da leucemia mielóide aguda.
Alterações Cromossômicas mais recorrentes:
LEUCEMIAS AGUDASLEUCEMIAS AGUDAS 
@_hemocen
Podemos ter também as mutações: T(12,21) Tel-AML1 (RUNX1-RUNX1T1)
Hiperploidia N >5 cromossomos
Diagnóstico: 
Punção de medula óssea: >20% de blastos
Citoquímica: mieloperoxidase positiva (MPO -) 
Citogenética (cariótipo) ou biologia molecular = identificar mutações e entender
prognósticos
A morfologia de seus blastos, diferente da LMA, são agranulares, citoplasma mais
basofílico e ausencia de Bastonetes de Auer. São sempre mieloperoxidase negativo
po s it ivo , apresentando marcadores das linhagens B/T.
IMUNOFENOTIPAGEM
LLA B LLA T
CD 10 
CD 19 
CD 22 
CD 79 a 
 
CD 2
CD 5
CD 7
CD 3a
Classificação FAB:
SUBTIPO CARACTERISTÍCAS
Blastos pequeno s, pouco citoplasma e nucleolos pouco evidentes podendo
ser de linhagens B/T;
Blastos com nucleolos evidentes e muito citoplasma podendo ser de
linhagens B/T; 
Blastos grandes, citoplasma abundante, hiperbasofilia citoplasmática,
nucléolos evidentes, vacuolização citoplasmática e marcadores apenas para
linfoblastos B
LLA 1
LLA2
LLA 3
 CD117 é marcador de imaturidade mielóide enquanto TdT é marcador de imaturidade
linfóide. CD45 - Panleuco citário Marcadores gerais da LLA: Anti-TdT, HLA-D R e CD 34