Oxigenoterapia e Ventilação Não Invasiva

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MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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OXIGENIOTERAPIA 
- Não é indicado para todos, pois tem efeito tóxico 
- Suplementação de O2 por concentrador ou reservatório 
específico 
- Elevado custo 
 
FiO2 = Fração inspirada de O2 
. no ar ambiente temos 21% de O2 
. podemos ofertar até 100% de O2 pelo fluxometro 
dependendo da necessidade do paciente 
 Usar 100% em: PCR, trauma grave, afogamento, 
anafilaxia grave, estado de mal epiletico, intoxicação 
por CO2, choque. (ir reduzindo % de O2 aos poucos) 
 
A saturação deve ser monitorizada em caso de: 
. Paciente na UTI 
. SCA 
. Risco de aspiração (acamados, rebaixamento nivel de 
consciencia e anestesia geral) 
 
Efeitos colaterais 
Carbonarcose: retenção de CO2 em pct com dist 
ventilatorio 
 
 
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Hiperóxia: lesão pulmonar por radicais livres 
Microatelectasias por desnitrogenação 
Ressecamento das VAs 
 
Gasometria x Oximetria 
Usar a gaso se SO2 < 92%; 
risco de hipercapnia; aferição não invasiva pouco 
confiavel se esmaltes; quadro metabolico preocupante. 
 
Alvo Terapêutico 
DPOC: 88-92% 
Crise asmática: 93-95% 
Doenças com hipoxemia: > 92% 
COVID: inicial > 94%; sequencial > 90% 
- Se o paciente tiver com SO2 normal NÃO iniciar O2. 
 
DISPOSITIVOS 
 
à Fluxo médio 
1. Cateter nasal (não precisa umidificar o O2) 
A cada 1L aumenta 3% de FiO2 
Fluxo máximo: 5-6L/min 
 
 
 
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2. Máscara facial simples (precisa umidificar) 
Fluxo 5-15L/min 
FiO2 31-60% 
Os furinhos ajudam a evitar a hipercapnia (ajuda 
na expiração) 
 
3. Máscara de venturi 
Tem regulação de fluxo – é mais titulada 
Usar em pcts não tão graves e que não se adaptaram 
as outras 
FiO2 24-50% 
 
à Alto fluxo 
 
4. Máscara facial não reinalante – com reservatório 
Fluxo 6-15L/min 
FiO2 50-100% 
 
5. Bolsa-máscara-válvula: ambu 
FiO2: 75-100% 
É indicado para: pré-oxigenar IOT, acoplar o pct 
após IOT, ventilação em paciente sem drive 
respiratório (sem resp automaticamente) 
Caso precise ventilar utilizar manobras de extensão 
de cabeça: jaw trust e chin lift 
 
6. Cateter nasal de altoo fluxo 
Fi totallemnte titulável, apenas ajustar 
Fluxo de ar até 60L/min (ajuda a ventilar tb) 
 
 
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Indicação: falência das outras opções; intolerância 
a VNI; pré-ox de IOT; oxigenação apneica 
- Produz PEEP discreta: pressão positiva no final 
da expiração, tendo então uma resistência por causa 
da pressão, mantendo os alvéolos abertos. 
 
à Ventilação não invasiva (VNI): interface 
Ex: orofacial, capacete de Hemet 
Tem o mesmo efeito que a IOT, porém não é invasiva 
É ligada a um ventilador! 
Níveis/tipos de pressão: 
- CPAP: pressão única – tem só a PEEP 
- BPAP: 2 níveis de pressão: PEEP + pressão inspirat. 
Vantagens da VNI: 
. Pressão positiva nas vias aereas 
. Repouso do músculo respiratório 
. Melhor fluxo pulmonar 
. Indicação para IR 2 
 
Indicação VNI: 
• ICC descompensado 
• DPOC exacerbado (iniciar precoce reduz necessidade 
de IOT) 
 
 
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• Doença neuromuscular aguda (repouso muscular) 
• Indicação 2º: IRPa sem IOT imediata 
 
Contraindicação VNI: 
• Necessidade de IOT imediata 
• Intolerância a VNI 
• Vômitos 
• Gasglow < 10 
• Trauma/cirurgia facial ou neurológica 
• Obstrução das vias aéreas 
• Cirurgia/hemorragia digestiva alta 
• Instabilidade hemodinâmica