Controle mecânico de biofilme

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Controle mecânico de biofilme
BIOFILME / PLACA BACTERIANA 
Resíduos de alimento junto as bactérias da boca 
aderem-se a estrutura do dente formando a 
placa/biofilme, que auxiliam na adesão de novas 
bactérias, como fator retentivo. 
O biofilme permite que bactérias anaeróbicas 
sobrevivam em regiões diferentes da bolsa 
periodontal, pois sua conformação impede que o 
oxigênio chegue até tais bactérias. 
Uma vez que esse biofilme se estabelece por muito 
tempo, ele adquire conformação pétrea e se torna um 
cálculo (tártaro). 
O excesso de biofilme pode induzir: 
⮩ Cárie bacteriana 
⮩ Gengivite: Inflamação, 7 dias sem higiene 
⮩ Periodontite: perda de fibras colágenas, osso 
alveolar, ligamento periodontal, resultando em 
perda de inserção) 
⮩ Doenças peri-implantares 
A realização adequada de métodos de higiene oral 
caseiros por parte do paciente é fator fundamental no 
sucesso a longo prazo da terapia periodontal. 
A acuidade do paciente na realização da higiene oral 
vai depender do nível de informação recebido, da 
motivação alcançada e do treinamento monitorado 
realizado. 
TRATAMENTO PERIODONTAL 
⮩Informação aos pacientes. 
⮩Motivação. 
⮩Treinamento monitorado (IHO – instrução de 
higiene oral). 
► Educação em saúde 
Um método direto, centrado no paciente, usado para 
aflorar a motivação intrínseca para mudança pela 
exploração e resolução da ambivalência. 
► Motivação 
⮩ Preciso estar motivado. 
⮩ Criar vínculo com o paciente (confiança). 
⮩ Diálogo entre profissional e paciente. 
⮩ Demonstrar empatia pelo dilema de mudança de 
comportamento do paciente. 
⮩ O que você quer X o que fazer para conseguir? 
⮩ Aumentar a confiança do paciente (você é capaz) 
 
►Treinamento monitorado (IHO - instrução de 
higiene oral) 
⮩ Eliminação e controle da placa bacteriana pelo 
paciente 
⮩ Redução do número de microrganismos na 
cavidade oral 
⮩ Prevenção da formação do cálculo 
 
► IHO - Instrução de Higiene Oral 
A instrução de higiene oral se trata da atividade de 
educação em saúde que consiste na introdução ou 
complementação de medidas para controle da placa 
bacteriana pelo paciente. 
Inclui tanto orientações quanto a técnica de escovação 
e uso de recursos específicos para higiene oral como o 
treinamento técnico do paciente. 
► profilaxia 
Procedimento clinico realizado com escova de robson, 
taça de borracha e pasta profilática. 
Objetivo: remoção de placa das superfícies oclusais e 
livres dos dentes do paciente. 
► Procedimentos clínicos 
Na profilaxia utilizamos a taça de borracha, escova de 
Robson, pasta profilática/pedra pomes e caneta de 
baixa rotação, em ambiente clínico para remoção do 
biofilme nas faces oclusais e livres dos dentes do 
paciente. 
O bom controle da placa bacteriana supragengival 
afeta o crescimento e a composição da placa 
subgengival, visto que favorece a saúde da microbiota 
e reduz a quantidade de formação de cálculo. 
 
Jamilly Barbosa Rodrigues 
COMO REALIZAR O CONTROLE DE PLACA? 
Controle mecânico: 
⮩ Escovação 
⮩ Fio dental 
⮩ Palito dental 
⮩ Escova unitufo 
 
Controle químico: 
• Enxaguantes bucais 
 
HIGIENE ORAL EM BEBÊS 
• Gaze ou fralda úmida: higienização da cavidade oral 
após alimentação com água filtrada 
• Dedeira: após erupção dos primeiros dentes 
• Escovas extra macias 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIGIENE ORAL 
► INSTRUÇÕES AO PACIENTE 
• Orientação sobre tipo de escova e técnica de 
escovação 
• Frequência e duração da escovação 
• Escovação da língua e região interdental 
• Troca de escova (atentar para troca imediata após 
qualquer doença infectocontagiosa das vias aéreas) 
• Escova como fonte de microrganismos 
► RECOMENDAÇÃO ADA (AMERICAN DENTAL 
ASSOCIATION) 
• Escovação 2x ao dia + fio dental / Escova interdental 
1x ao dia 
• Substituição da escova a cada 3 a 4 meses 
Instruímos nosso paciente a escovação 3 vezes ao dia, 
pois nem todos os pacientes conseguem ter um bom 
controle do biofilme. 
► ESCOVA DENTAL 
• Altura e largura da cabeça reduzida 
• Tamanho do cabo 
• Cerdas de poliéster finas 
 
 
► ESCOVA ORTODÔNTICA 
• Cerdas em formato de “V” 
• Maior higienização da superfície dos 
dentes e do aparelho ortodôntico. 
 
► ESCOVAS ELÉTRICAS 
• Movimentos oscilatórios e rotatórios. 
• Escovas elétricas são superiores quando 
usadas por indivíduos debilitados. 
 
 
Qual é a melhor escova para o controle mecânico de 
biofilme bucal? 
A que o paciente tem acesso, a que está mais acostumado e 
esteja sendo eficaz no controle do biofilme. Caso não esteja 
sendo eficaz podemos sugerir uma substituição, lembrando 
das condições sociais do paciente. 
TÉCNICAS DE ESCOVAÇÃO 
► HORIZONTAL 
• Pode provocar recessão 
gengival. 
• Lesão cervical não cariosa 
(abrasão). 
 Não tem indicações/não é indicada. 
► VERTICAL (LEONARD) 
Movimentos de cima para 
baixo e vice-versa, com as 
arcadas em oclusão. 
 Não tem indicações. 
► CIRCULAR (FONES) 
Movimentos circulares, com 
as arcadas em oclusão. 
Movimento de trenzinho, ou 
vai-e-vem, na oclusal. 
Movimento de vassourinha na palatina/lingual. 
► SULCULAR (BASS) 
Movimentos curtos de vai-
e-vem no sulco gengival. 
 
 
► VIBRATÓRIA (STILLMAN / CHARTERS) 
Movimentos rotatórios curtos 
no sulco gengival. 
 
 
► BASS / STILLMAN MODIFICADA 
Escova oblíqua voltada para o ápice, com cerdas 
parcialmente na gengiva e na superfície dos dentes. 
Higienização do sulco gengival. 
 
 
 
 
Movimento: escova movimentada em vai-e-vem ou 
rotatório curto na horizontal, com cerdas voltadas para 
a cervical do dente, seguida de movimento vertical 
para incisal/oclusal. 
 Técnica mais recomendada!!! 
► TÉCNICA DE CHARTERS (VIBRATORIA) 
 
 
 
Movimento de vai-e-vem com cerdas voltadas para a 
incisal/oclusal do dente 
 Indicado para casos em que houve perda das 
papilas gengivais/doença periodontal ou aparelho 
ortodôntico. 
► IRRIGADORES ORAIS 
Disparam um jato de água com força 
suficiente para remoção do biofilme 
dentário. 
 
 
 
 
 Pouco utilizado, mas recomendado para que tem 
próteses extensas/protocolo 
TEMPO DE ESCOVAÇÃO RECOMENDADO 
• 2 minutos 
⮩ Quanto maior for o tempo de escovação maior a 
remoção de placa. 
 
Qual técnica devo recomendar para o paciente? 
A técnica de escovação ideal é aquela que permite uma 
completa remoção da placa dental no menor tempo 
possível, sem causar nenhum dano aos tecidos 
Na maioria dos casos, mudanças no próprio método de 
escovação do paciente já são suficientes, sempre 
levando em consideração que mais importante que a 
técnica de escovação utilizada, é a disposição dos 
pacientes em limpar efetivamente os dentes. 
 
LIMPEZA INTERDENTAL 
⮩ contorno e consistência do tecido gengival 
⮩ tamanho do espaço interproximal 
⮩ posição e alinhamento dos dentes 
⮩ habilidade e motivação do paciente 
 
► ESCOVA UNITUFO 
• Furca de molares 
• Região de 3° molar 
• Distal de molar 
• Áreas de difícil acesso 
• Recessão gengival 
• Áreas com rizectomia 
• Apinhamento dental 
• Mesial e distal de dentes isolados 
• Aparelhos ortodônticos 
► ESCOVA INTERDENTAL 
• Áreas interproximais amplas 
• Perda de papilas 
• Concavidades e sulcos 
radiculares 
• Durante e após tratamento 
periodontal, ortodôntico ou 
protético 
• Atentar para diâmetro das cerdas 
► FIO OU FITA INTERDENTAL 
• Nos casos em que as papilas 
preenchem completamente os 
espaços interdentais. 
• Remoção eficaz do biofilme 
interproximal com a introdução do 
fio dental no sulco gengival 
• Puxar o fio raspando a mesial e distal dos dentes 
vizinhos 
• Antes da escovação 
• Passando sempre um trecho do fio limpo 
Limitações: 
• Concavidades, sulcos radiculares 
• destreza do paciente 
• uso de aparelhos ortodônticos fixos e prótese parcial 
fixa 
 
 
 
 
 
 
► FIO DENTAL COM HASTE / PASSA FIO 
 
 
 
 
Utilizado por pacientes que tem dificuldadepara 
utilizar o fio dental convencional ou para pacientes que 
utilizam aparelho ortodôntico. 
► SUPER-FLOSS 
 
 
 
 
 
 
 
Indicado para prótese fixa de 3 elementos dentários. 
 
 
 
 
 
► PALITO DENTAL 
Pode causar perda permanente da papila, abertura do 
espaço interproximal. 
 Não tem indicações. 
► RASPADORES DE LÍNGUA 
Língua: reservatório de bactérias e restos alimentares. 
Mais efetivos que as escovas na limpeza da língua. 
 
 
 
 
 
É POSSÍVEL CAUSAR DANO ATRAVÉS DO USO 
DE MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL? 
Fatores predisponentes: 
• Técnica de escovação inadequada. 
• Tamanho, textura e forma das escovas. 
• Desgaste acentuado das cerdas. 
• Cerdas irregulares. 
• Frequência, direção e magnitude da escovação. 
• Técnica inadequada de uso do fio dental. 
• Uso de dentifrícios altamente abrasivos. 
• Recessão gengival por escovação traumática. 
 
 
 
 
 
 
 
 
É importante considerar que, tão logo os danos aos tecidos 
moles/duros sejam identificados, a técnica de higiene bucal 
deve ser modificada, a fim de interromper a progressão das 
lesões.