Lesões elementares da pele

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Lesões elementares: modificações do
tegumento cutâneo causadas por processos
inflamatórios, degenerativos, circulatórios,
neoplásicos, transtornos de metabolismo ou
por defeito de formação
TERMOS DESIGNATIVOS (Formas –
Contornos – Dimensões)
- Anular: em anel
- Arcada: em arco
- Circinada: em círculos
- Corimbosa: em m corimbos, lesão
central e redonda
- Discóide: em forma de disco
- Espiralada: em espiral
- Figurada: com borda elevada bem
definida
- Geográfica:contorno irregular
- Gotada: em gotas
- Irisada: em círculos concêntricos
- Lenticular: como lentilhas
- Linear: em linhas
- Miliar: como grânulos de milho
- Numular: em forma de moeda
- Pontuada: em pontos
- Serpiginosa: em linha ou contorno
sinuoso
DISTRIBUIÇÃO – NÚMERO
- Localizada-: erupção em uma ou
algumas regiões
- Disseminada: erupção com lesões
individuadas em várias regiões do
corpo
- Generalizada: erupção difusa e
uniforme, atingindo várias regiões
cutâneas
- Universal: comprometimento total da
pele, incluindo o couro cabeludo
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS DE
CONTEÚDO LÍQUIDO
● Abscesso: coleção purulenta,
profunda geralmente única causada
por infecção, inflamação ou
degeneração de tecidos. Se localiza na
derme ou no tecido celular
subcutâneo. É o carbúnculo e o
hordéolo (terçol)
● Bolhas: elevação da pele,
circunscrita com no mínimo 1 cm de
diâmetro, situa-se na epiderme ou no
espaço entre a epiderme e derme seu
conteúdo inicial é seroso e claro
podendo se tornar hemorrágico ou
purulento. A bolha pode ser
flácida/fugaz (geralmente nem se vê
pois ocorre seu rompimento e a
exulceração ) ou tensa/duradoura
● Vesícula: pequena cavidade
medindo menos do que 1 cm de
diâmetro, lesão elevada e circunscrita
com superfície esférica, pontiaguda,
umbilicada ou de forma alongada .
Exemplo: herpes
● Cisto: cavidade revestida por epitélio
glandular ou queratinizado com
conteúdo variando de líquido a
pastoso, geralmente benignos
derivados de anexos cutâneos com
localização preferencialmente no
couro cabeludo e no tórax. Exemplo:
cisto epidermóide
● Hematoma: COLEÇÃO de sangue
em geral restrita ao local do trauma,
localizada na derme ou epiderme.
Exemplo: hematoma subungueal
(unha)
● Pustula: lesao elevada, circunscrita,
localizada na epiderme é semelhante a
vesícula, a diferença é que a pustula
contém PUS em seu interior podendo
ser séptica como no impetigo e na
acne ou asséptica como na psoríase
pustulosa
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS PLANAS
São as modificações de coloração da pele sem
alteração de relevo ou consistência chamadas
de máculas/manchas podendo ainda ser
classificada em pigmentar ou
vasculossanguinea
LESÕES ELEMENTARES PLANAS
PIGMENTARES
É decorrente da deposição de pigmentos
endógenos como melanina e hemossiderina
ou exógenos como a tatuagem
● Hipercromia: ocorre por depósito
de pigmentos como a melanina na
epiderme, pode ser generalizada ou
localizada
● Leucodermia: mancha
esbranquiçada ou branca pele causada
pela diminuição ou ausência de
melanina na epiderme. Sendo a
acromia a ausência total de
pigmentação em determinado local da
pele do indivíduo ou em áreas
generalizadas e hipocromia menor
pigmentação de determinado local em
relação à cor natural da pele do
indivíduo Exemplos: vitiligo e
pitiríase alba
LESÕES ELEMENTARES PLANAS
VÁSCULO SANGUÍNEAS
● Eritema: mancha de coloração
vermelha causada por vasodilatação
que desaparece com
dígito/vitropressão podendo assumir
diversos tons e padrões como :
- Eritema cianótico (mais azul
do que vermelho)
- Eritema rubro
- Eritema agudo generalizado
● Púrpura: mancha vermelho-violácea
que não desaparece a
dígito/vitropressão formada por
sangue extravascular a olho nu
podendo se apresentar de duas
formas:
- Equimose: quando a área de
extravasamento sanguíneo
excede 1 cm de diâmetro,
ocorre por ruptura de vaso que
se apresenta em manchas
planas, difusas e irregulares, é
conhecida como hemorragia
em lençol, justamente por não
provocar elevação no local. É
observada como uma mancha
roxa na pele, causada por
alguma pancada, por exemplo.
Não há necessidade de
nenhuma interferência, ela
desaparece sozinha ao longo
dos dias
- Petequias: púrpura formada
por área de extravasamento
sanguíneo menor que 1 cm de
diâmetro, Consistem em
pequenas hemorragias, e se
apresentam em pequenos
“pontinhos” hemorrágicos. As
petéquias se formam por
diapedese (passagem de
células sanguíneas, em
especial os leucócitos, através
das paredes dos capilares), ou
seja, não há lesão no vaso,
geralmente as hemácias fluem
pela parede intacta do vaso.
● Telangiectasia: dilatação vascular
capilar de artérias ou veias com luz
menor que 2 mm localizadas na
derme superficial configurando lesões
estelares, sinuosas, lineares ou
puntiformes ( famoso ‘’ vasinho
estourado ‘’ )
● Mancha anêmica: mancha branca
ou clara na pele permanente e
geralmente bem delimitada
consequente a diminuição ou ausência
de vasos sanguíneos no local -
hipogenesia vascular ou da
hiperreatividade local a aminas
vasoconstritoras, forma um alo
anêmico
● Mancha angiomatosa: decorrente
da malformação vascular na derme,
regride quase totalmente a
digitopressão/vitropressão. Aparece
geralmente em bebês e tende a
desaparecer conforme ele cresce
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS
SÓLIDAS
● Goma: nódulo ou tumor que se
liquefaz no centro drenando por
fistulização (Uma conexão anormal
entre os órgãos) ou ulceração,
substâncias que variam conforme a
doença que gerou a goma. Exemplo:
sífilis terciária
● Nódulo: infiltrado celular,
circunscrito, persistente, localizado na
derme - quando se apresenta elevado
ou na hipoderme - sendo mais
palpável que visível. Geralmente bem
delimitado e medindo de 1 a 3 cm de
diâmetro
● Pápula: lesão circunscrita com
menos de 1 cm de diâmetro ou seja
menor que 0,5 cm, elevada podendo
ser epidermica, dermica ou mista
(entre a epiderme e a derme)
● Placa: lesão geralmente elevada e
plana na superfície com diâmetro
maior que 1 cm, pode sofrer
queratinização, maceração
(descamação/ perda da epiderme),
descamação ou crosta na superfície.
Pode ser constituída pela junção de
várias pápulas - placa papulosa ou a
junção de várias máculas - placa
maculosa
● Urtica: lesão em relevo, edematosa,
circunscrita, efémera (desaparece), de
cor vermelho-rosa ou branco
porcelana, circundada por um halo
eritematoso ou anêmico. É decorrente
de edema dérmico NÃO CONFUNDIR
COM INFILTRADO CELULAR NA
DERME
● Vegetação: pápula elevada de
superfície irregular ocasionalmente
sangrante, pedunculada ou não. Pode
apresentar superfície amarelada
queratósica dura e inelástica sendo
denominada verrucosidade/lesão
verrucosa
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS
LESÕES ELEMENTARES COM ALTERAÇÕES DE
CONSISTÊNCIA OU ESPESSURA
● Atrofia: devido a diminuição dos
seus elementos constituintes dos
tecidos normais a pele se enruga, se
eleva ou faz uma depressão em
relação aos planos circunjacentes.
Essa atrofia pode ser secundária a
processos inflamatórios e infecciosos
ou idiopáticos. Exemplo: estrias
● Cicatriz: lesão destituída de anexos
cutâneos, brilhante consequente a
reparação de tecidos destruídos por
alguma outra doença, acidente ou
corte cirúrgico podendo ser elevada,
plana ou deprimida ( queloide é
quando a cicatriz ultrapassa o seu
limite)
LESÕES ELEMENTARES COM ALTERAÇÕES DE
CONSISTÊNCIA E ESPESSURA
● Edema: presença de líquido
extravasado dos vasos para derme ou
hipoderme, a coloração da pele pode
ficar inalterada ou se tornar
eritematosa na área afetada
● Esclerose: alteração da consistência
da pele que se torna rígida perdendo o
pregueado natural e resistindo a
distensão ou a tentativa de
enrugamento através da pressão
digital, ocorre o espessamento da
pele. A lesão geralmente se apresenta
lisa, brilhante e com alterações de cor
● Liquenificação: espessamento da
pele com acentuação dos sulcoscutâneos ou do quadriculado normal
da pele. Decorre do ato de coçar
persistentemente a mesma região da
pele e sua cor pode diferir do restante
da pele
● Queratose: espessamento da
camada córnea da pele com
consistência endurecida e coloração
pardacenta/amarelada ou
esbranquiçada podendo assumir
aspecto de verrucosidade
LESÕES ELEMENTARES COM ALTERAÇÕES
CAUSADAS POR PERDA DE SUBSTÂNCIA
● Crosta: na área da perda tecidual
após o dessecamento de pus, sangue
ou serosidade juntamente com restos
epiteliais forma-se como uma massa
de exsudatos de cores variáveis
conforme o tipo de secreção
● Erosão/exulceração: perda parcial
da epiderme que não deixa cicatriz no
final do processo de reparação
tecidual, apresenta exsudato na
superfície e surge a partir de ruptura
de bolhas intraepidérmicas
● Escama: resultado do acúmulo de
queratinócitos por distúrbio de
queratinização formando massa
laminar de aspecto e dimensões
variáveis, acompanhada de eritema
podendo ser seca, gordurosa,
laminada, nacarada ou
fina/furfuracea
● Escara: área de necrose tecidual em
geral de cor negra que evolui para
úlcera quando eliminada
● Fissura: fenda linear de pele,
estreita e profunda. Aparece
comumente associada ao eczema
crônico (é uma doença complexa que
envolve um sistema imunológico
esgotado e, muitas vezes, um gene
defeituoso que deixa a pele seca e
facilmente irritável) e ao intertrigo (é
a irritação e a ruptura da pele -
maceração - em áreas onde duas
superfícies da pele ficam em atrito),
forma-se quando a pele se torna
quebradiça ou macerada com perda
de flexibilidade
● Fístula: pertuito (furo/buraco) da
pele pelo qual ocorre drenagem de
material de foco inflamatório ou
infeccioso, geralmente apresenta a
borda fibrótica
● Úlcera/ulceração:
- Úlcera: perda circunscrita de
epiderme + derme
- Úlcera: quando é crônica
Pode atingir a hipoderme e tecido subjacente
mais profundos. Exemplos: úlcera
hipertensiva, úlcera de estase, pioderma
gangrenoso
Gabriela Monari T6