Anatomia I- Pescoço

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Pescoço 
SHIRLEY OLIVEIRA 
2
INTRODUÇÃO 
Limites :
Superficial : superior 
· Margem inferior da mandíbula
· Região mentual 
· Ângulo da mandíbula
· Ápice do processo mastóide
· Protuberância occipital externa 
Inferior: 
· Processo espinhoso da 7ª vertebra cervical 
· Região do acrômio lateralmente 
· Borda inferior da clavícula
· Fossa jugular (esterno) 
Posteriormente :
· Trapézio 
Anteriormente: 
· Linha sagital mediana 
Delimitados pelos ossos:
· Vertebras cervicais (posteriormente)
· Osso hioide 
· Manúbrio esternal
· Clavícula 
Limites 
Profundo :
· Tronco braqueocefalico braquial 
· Artéria carótida comum 
· Sistema venoso 
Regiões :
· Infra-hiodeos 
· Supra-hiodeo
· Parotidea
· Esternocleidomastoidea 
· Supraclavicular 
fáscia cervical 
As estruturas situadas no pescoço são divididas em 3 laminas :
· Lamina superficial 
· Lamina pré-traqueal
· Lamina pré-vertebral 
Função: movimentação e sustentação das estruturas 
fascia superficial 
Fixações superiores e inferiores; envolvem as glândulas submandibular e parótida.
Limites 
Anterior:
· Osso hioideo 
· Submentual 
· Manunbrio esternal que vai se dividir em uma parte superior e uma parte inferior (espaço de burns)
Posterior :
· Linha occiptal
· Processos espinhosos das vertebras cervicais.
lamina pré-traqueal 
Se divide em :
· Muscular – recobre o M.infrahioideo 
· Visceral: tireoide, traqueia e esôfago 
Vai do osso hioideo ate o pericárdio fibroso; fáscia bucofringea 
lamina pre-vertebral
Base do crânio ate a T3- lateralmente bainha axilar 
Espaço retrofaringeo
Recobre os músculos: paravetebrais, cervicais e a medula espinhal.
bainha carotida
É composta pelas 3 lâminas 
· Anterolateralmete :lâmina superficial
· Anteromedialmente: lâmina pré-traqueal 
· Posteriormente: lâmina pré- vertebral 
Conteúdo:
· Artéria carótida comum interna 
· Veia jugular interna
· Nervo vago
· Fibras nervosas simpáticas 
trigonos cervicais 
 Se dividem em 2 trígonos 
· Trígono anterior
· Trígono posterior 
trigono anterior 
LIMITES:
· Superior: margem inferior da mandíbula 
· Posterior: margem anterior do ECM 
· Anterior: linha mediana do pescoço 
· Ápice: incisura jugular do manúbrio 
· Teto: tela subcutânea que contem o M.platisma 
· Assoalho: formado pela faringe, laringe e glândula tireoide 
O trígono anterior se subdivide em 4 trígonos 
· Submentoniano 
Conteúdo: linfodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior. 
· Submandibular 
Conteúdo: glândula submandibular, possui linfonodos submandibulares, n. hipoglosso, n. milo-hioideo, parte da artéria e veia faciais.
· Carótico 
Conteúdo: artéria carótida comum ascendente até o seu interior. Contem o seio carótido (dilatação na parte proximal da A.carotida interna). Esse seio é inervado pelo n. do seio carotido e pelo n.vago. contem também o glomo carótido (massa tecidual, ovoide, marrom-avermelhada). O glomo supre principalmente o n. do seio carotido e pleo n.vago.
· Muscular 
Conteúdo: Musculos esternotireoideo e o esterno-hioideo e as glândulas tireoide e paratireoides.
trigono posterior 
LIMITES:
· Medial: borda posterior do ECM
· Lateral: borda abterior do M.trapezio
· Inferior: 1/3 medio da clavícula(base)
· Ápice: osso occipital 
· Teto: fascia profunda 
· Soalho: M.esplenio da cabeça, levantador da escapula, escaleno médio 
Conteúdo:
Ramos cutâneos do plexo cervical
Se subdivide em 2 trígonos 
· Occipital
Conteúdo: N.acessorio 
· Subclávio 
Conteúdo: uma parte da Artéria subclávia
musculos superficiais e laterais ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO 
O: manumbrio esternal, borda superomedial da clavícula
Inserção: processo mastoide 
Função: flexão, extensão e rotação 
Inervação: Nervo acessório
 TRAPEZIO 
O: base do crânio occipital, processos espinhosos 7ª vertebras cervicais e das 12 vertebras torácicas 
Inserção: borda do acrômio 
Função: Eleva, retrai, e abaixa a escapula 
 PLATISMA 
O: fáscia sobre as porções superiores dos M. peitoral maior e deltoide.
Inserção: limite inferior da mandíbula; pele tecidos subcutâneos e M. ao redor da boca
Função: tensão da pele e deprime a mandíbula e o ângulo da boca. 
Inervação: Ramo cervical do N. facial
musculos supra e infra-hioideos 
Função: 
· Agem como um grupo
· Importância na deglutição
· Mantem o osso-hioide, base para a sustentação da língua 
· Elevam ou abaixam o osso hioideo 
musculos infra-hióideos 
 ESTERNO-HIOIDEO 
O: 1 costela, face externa do manúbrio esternal
Inserção: borda inferior do corpo hioide 
 OMO-HIOIDEO
O: ventre inf- escapula Ventre sup.- ligamento intermediário
Inserção: ventre inf- ligamento intermediário Ventre sup.- corpo do hioide (borda inferior)
ESTERNOTIREOIDEO
O: 1ª costela, face interna manúbrio do esterno.
Inserção: cartilagem tireóidea 
 TIREO-HIOIDEO
O: cartilagem tireóidea da laringe
Inserção: osso hioide (margem inferior)
musculos supra- hioideo
*Elevam e fixam o hióide, o assoalho oral e a língua 
(Deglutição e fala)
DIGÁSTRICO
O: ventre posterior- incisura mastoidea 
Inserção: ventre anterior- fossa digastrica ventre posterior: osso hioide
ESTILO-HIOIDEO
O: processo estiloide
Inserção: osso hioide (corno menor)
MILO-HIOIDEO 
O: linha milo-hioidea
Inserção: osso hioide 
musculos pré- vertebrais GENIO- HIOIDEO
O: espinha geniana
Inserção: corpo do hioide 
ANTERIORES :LONGO DO PESCOÇO 
O: tubérculo anterior da vertebra C1, corpos da C1 a C3 e processos transversos das vertebras C3 a C6
Inserção: corpos das vertebras CV a T3, pocesos transversos das vertebras C3 a CV.
Função: flexão lateral e rotação da coluna cervical para o mesmo lado.
Inervação: ramos direitos çdo plexo cervical (C2 a C6)
LONGO DA CABEÇA
O: parte basilar do occipital 
Inserção: tubérculos anteriores dos processos transversos de C3 a CVI
Função: flete a cabeça 
Inervação: ramos direitos do plexo cervicais (C1 a C3)
RETO ANTERIOR DA CABEÇA
O: base do crânio logo anterior ao condilo occipital.
Inserção: face anterior da massa lateral da vertebra C1
Função: flete a cabeca, flexão nda articulação atlantoccipital
Inervação: ramos da alca entre os nervos espinais C1 e C2 
RETO LATERAL DA CABEÇA 
O:processo jugular do occipital
Inserção: processo transverso do atlas 
Função: flete a cabeca e ajuda a estabilizar
Inserção: ramos da alca entre os nervos espinais C1 e C2.
MUSCULOS ESCALENOS 
ESCALENO ANTERIOR 
O: processo transversos das vertebras C3 a CVI
Inserção: 1ª costela 
Função: Flexionar a cabeça, Eleva a 1ª costela, Flete lateralmente e gira o pescoço. 
Inervação: nervos espinais cervicais C4-C5-C6
ESCALENO MEDIO 
O: tubérculos posteriores dos processos transversos das vertebras CV a CVII
Inserção: face superior da 1ª costela posterior ao sulco da A. subclávia
Função: Flete o pescoço lateralmente, Eleva a 1ª costela.
Inervação: ramo anterior dos nervos espinais cervicais 
ESCALENO POSTERIOR
O: tubérculos posteriores dos processos transversos das vertebras CV a CVII
Inserção: margem externa da 2ª costela 
Função: flete o pescoço lateralmente, Eleva a 2ª costela 
Inervação: ramos anteriores dos nervos espinais cervicais C7 e C8. 
ESPLENIO DA CABEÇA
O: metade inferior do ligamento nucal, processos espinhosos da 6ª vertebra torácicas superiores.
Inserção: parte superior da margem medial da escapula 
Função: Flete a cabeça e pescoço lateralmente para o mesmo lado. Bilateralmente: estende a cabeça e o pescoço 
Inervação: ramos posteriores dos nervos espinais cervicais intermédios 
 LEVANTADOR DA ESCAPULA 
O: tubérculos posteriores dos processos transversos das vertebras C1 a C4
Inserçaão: parte superior da margem medial da escapula.
Função: eleva a escapula
Inervação:
nervo dorsal da escapula e nervos espinhais cervicais C3 e C4
vascularização do pescoco 
ARTERIAS do pescoço:
· Subclávia: emite ramos no pescoço e irriga estruturas na base do pescoço 
· Carótida comum 
· Carótida interna; irriga a maior parte do hemisfério cerebral 
· Carótida externa: irriga a maior parte da cabeça(exceto-encéfalo e orbita) e parte superior do pescoço 
ARTERIA CAROTIDA COMUM:
· Ascendente no pescoço 
· Lateral a traqueia 
· Coberta pelo M. ECM
· Envolvida pela bainha carótida
· Se divide ao nível da 2ª vertebra cervical em interna e externa.
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA 
· Estende-se da bifurcação da carótida comum ate posterior ao colo da mandíbula 
· Irriga parte superior do pescoço e cabeça
 Ramos cervicais :
1. Artéria tireóidea superior 
2. Artéria lingual 
3. Artéria faríngea ascendente 
4. Artéria occipital 
ARTERIA SUBCLAVIA
· Irriga a base do pescoço 
Emite 5 ramos importantes:
1. Artéria vertebral 
2. Artéria torácica interna
3. Tronco tireocervical 
4. Tronco costocervical
5. Artéria dorsal da escapula 
drenagem venosa 
Veias superficiais:
· Veia jugular externa
· Veia jugular anterior
· Arco venoso jugular 
Profundas: 
· Veia jugular interna 
· Veia subclávia 
inervacao 
Plexo cervical 
Junção dos ramos ventrais C1 a C4
Localizado: trígono posterior 
Ramos do plexo cervical 
· N. occipital menor 
· N. auricular magno
· N.cervical transverso 
· N. supraclaviculares 
· N.frênico
· Alça cervical