Sinais e sintomas-Sistema cardiovascular

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Luíza Soares 19.2-2° Semestre 
SINTOMAS E SINAIS: 
Os principais relacionados ao sistema cardiovascular 
são: edema de membro inferior; dispneia; dor torácica 
(do nariz ao umbigo), síncope e palpitação. 
Dispneia significa a sensação consciente e 
desagradável do ato de respirar. Em paciente com 
lesão cardíaca, ela pode significar congestão 
pulmonar. Os dados anamnésicos possibilitam 
reconhecer os seguintes tipos de dispneia: dispneia de 
esforço, dispneia de decúbito (ortopneia), dispneia 
paroxística noturna e dispneia periódica. 
A evolução da dispneia de esforço da insuficiência 
ventricular esquerda caracteriza-se por ser de rápida 
progressão, passando dos grandes aos pequenos 
esforços em curto período. Este tipo de evolução a 
diferencia da dispneia que ocorre nas enfermidades 
pulmonares e nas anemias, condições em que a 
dispneia se agrava lentamente ou é estacionária. 
Palpitações significam percepção incomoda dos 
batimentos cardíacos, nem sempre essa percepção 
incomoda significam alterações do ritmo cardíaco. 
Na insuficiência cardíaca, as palpitações, assim como a 
dispneia, iniciam-se de modo súbito, logo ao se fazer 
um esforço físico, e desaparecem com o repouso, de 
maneira gradual e lenta. 
• EXTRASSÍSTOLE: “disparos do coração”, com 
curta duração. 
• TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: Tem início e fim 
súbitos. É comum ter frequência entre 
150bpm. 
• TAQUICARDIA SINUSAL: Início súbito e fim 
gradual, e podem indicar ansiedade também. 
É comum ter frequência cardíaca entre 100 e 
150bpm. 
• FIBRILAÇÃO ATRIAL: Taquicardia com 
batimentos irregulares. 
O edema é o resultado do aumento do líquido 
intersticial, proveniente do plasma sanguíneo. A causa 
básica do edema cardíaco é a insuficiência ventricular 
direita por aumento da pressão hidrostática associado 
à retenção de sódio. Além disso, por influência da 
gravidade, o edema cardíaco intensifica-se com o 
decorrer do dia, chegando à máxima intensidade no 
período da tarde. Com o agravamento da função 
cardíaca, o edema acomete o corpo todo, inclusive o 
rosto. A esta condição, denomina-se anasarca. 
Quando sua origem é cardíaca, encontram-se outros 
sinais de insuficiência ventricular direita, ou seja, 
ingurgitamento das jugulares, refluxo hepatojugular e 
hepatomegalia. 
A síncope pode ser causada quando houver 
braquicardia com frequência menor que 30 a 40bpm 
ou taquicardia com frequência acima de 150bpm. 
• Arritmias e transtornos da 
condução,Bradiarritmias (bloqueio 
atrioventricular), taquiarritmias (taquicardia 
paroxística). 
• Diminuição do débito cardíaco, insuficiência 
cardíaca aguda, obstrução do fluxo sanguíneo 
pulmonar, tetralogia de Fallot, hipertensão 
pulmonar primária, estenose pulmonar, 
embolia pulmonar. 
• Regulação vasomotora anormal, estenose 
aórtica, hipotensão postural ou ortostática. 
• Diminuição mecânica do retorno venoso, 
mixoma atrial, trombose de prótese valvar 
cardíaca. 
• Hipovolemia aguda. 
A dor relacionada com o coração e com a aorta 
compreende a de origem isquêmica, a pericárdica e a 
aórtica. A dor na isquemia é comumente causa por 
aterosclerose coronária, assumindo características 
especiais na angina do peito e no infarto agudo do 
miocárdio. 
 DOR NA ISQUEMIA MIOCÁRDICA: A localização 
mais típica é a retroesternal, podendo ser sentida 
normalmente à esquerda. Pode ser restrita a uma 
pequena área ou ocupar toda região precordial. A dor 
anginosa é quase sempre do tipo constritiva. Costuma 
ser descrita como “aperto”, “opressão”, “peso”, 
“queimação” e “sufocação”. Outros tipos são a dor em 
queimação ou ardência no precórdio, formigamento 
ou facada, que podem ser expressões da dor cardíaca. 
A dor da angina de peito tem duração curta, em geral 
de 2 a 3 min, raramente ultrapassando 10min. Isso 
porque sua origem é apenas hipóxia miocárdica, sem 
alteração necrobiótica. Na angina instável, a dor é 
mais prolongada, chegando a durar 20min, pois nessa 
síndrome já há alterações histológicas. No infarto 
agudo do miocárdio, quando ocorrem alterações 
necróticas, a dor dura mais de 20min, podendo chegar 
a algumas horas. A dor pode ser leve, moderada ou 
intensa. 
Luíza Soares 19.2-2° Semestre 
As manifestações concomitantes são precordialgia 
intensa, acompanhada de náuseas, vômitos e 
sudorese fria, sugere infarto do miocárdio. 
 DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA: É mais aguda do 
que a angina, irradia-se para o pescoço e as costas. 
Pode ser do tipo constritiva, apresentar grande 
intensidade e costuma ser contínua (durar horas). Não 
se relaciona com exercícios. Agrava-se com a 
respiração. 
 DOR DE ORIGEM AÓRTICA: Os aneurismas de aorta 
geralmente não provocam dor, mas a dissecção aguda 
da aorta determina quadro doloroso importante, com 
início súbito, muito intensa, do tipo lancinante, de 
localização retroesternal ou face anterior do tórax, 
com irradiação para o pescoço, região interescapular 
e ombros. Durante a crise dolorosa, o paciente fica 
inquieto- deita-se, levanta-se, revira-se na cama, 
adota posturas estranhas, comprime o tórax com um 
travesseiro, tentando obter algum alívio.