SECREÇÃO GÁSTRICA

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SECREÇÃO GÁSTRICA
O estômago tem função secretora e função motora. Ele secreta o suco gástrico e realiza a motilidade.
A secreção gástrica é o produto que o estomago secreta para o processo de digestão, comumente chamado de suco gástrico. Esse suco é uma mistura de vários componentes: acido clorídrico (precisa de H+ para reduzir o pH), tem muco e tem enzimas. Cada um desses componentes tem células diferentes que fazem a produção
Basicamente existem 3 celulas que compõem a parede do estomago. A mais predominante na no estomago são as células mucosas, são células colunares que formam a parede do estomago, e que produzem o muco, mucina que lubrifica e facilita o processo de mistura do alimento. Essas células tbm produzem bicarbonato, que não vai para o lumen do estomago, ele fica preso no muco que esta aderido no glicocalix das células. Esse bicarbonato protege a parede das células contra o acido do HCl
Quando o acido encosta na parede, ele vai ser neutralizado por esse bicarbonato
Se aumentar o acido no estomago, precisa proporcionalmente aumentar o muco para proteger. Os estímulos que estimulam o acido, tbm estimulam a produção de muco
Outras duas células que tem são as células principais e as células parietais. Não são encontradas na parede do estomago, são encontradas nas glândulas do estomago e principalmente na região de fundo e de corpo do estomago. Não tem célula parietal no antro
Em todo o estomago sem exceção tem células mucosas, formam o epitélio colunar simples e formam as fossetas. 
As células parietais produzem o HCl. Mas na verdade ela faz o transporte de H+ e de Cloreto, ela tem transportador que transportam H e Cl para o lumen, por isso que dizem que ele produz HCl. É preciso ter H+ para reduzir o pH.
A bomba de Na e K joga 3 Na para fora e 2K para dentro. 
A bomba joga o Na para fora e joga K para dentro. Nesse caso o mais importante é o K, nem tanto o Na.
Quando K entra, aumenta a concentração, a tendencia dele vai ser sair para fora ou para a luz do lumen. Quando vai para o lumen, ele é trocado por H+
Tem uma bomba no lado apical que joga K para dentro, mas ela troca com o H+. Essa bomba é chamada de bomba de H e K, tbm chamada de bomba de prótons
Esse H veio de uma reação mediada pela anidrase carbônica. CO2 reage com agua, formando acido carbônico que vai se dissociar.
Tem H e Cl saindo, não formou HCL, apenas transportou H+ e Cl-. Esse hidrogênio livre vai reduzir o pH.
No momento da digestão, o pH reduz mais do que o normal e chega a 2.
Celulas parietais: (não peguei a maioria)
O sistema tubulovesicular tem membrana lipídica que contem bombas de prótons.
Tem a membrana da célula e dentro dela tem pedaços dessa membrana, mas dentro da vesícula. Cada tracinho é um túbulo que contém bombas de próton.
Tem uma superfície em repouso e veja como ela aumentou em atividade, varia entre os dois
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As enzimas produizadas no estomago são consideradas enzimas acidas, saoa tivas em meio acido, o pH ótimo para ação elas é acido. No momento da digestão, é preciso aumentar a atividade dessas enzimas e para isso, precisa reduzir o pH. Quanto mais acido tiver, maior a ativação dessas enzimas
Celulas principais são células basofilas, tem RER desenvolvidos. Ela produz lipase e principalmente o pepsinogênio
Célula parietal “produzindo” HCl
Células principais produzindo o pepsinogênio. Toda vez que uma enzima termina em (gênio) é forma inativada, precisa ser ativada. 
Uma protease pode degradar proteínas, por isso que a protease costuma ser ativada depois para não ter autodigestão.
Pepsinogênio vai ser transformado em pepsina pela ação do pH. Por isso que não precisa do HCl, precisa mesmo é do H+. se aumenta o pH, reduz a ativação.
Na fase cefálica há ativação do nervo vago que leva informação para o estomago. Esse nervo vago ativa o SN Enterico e esse sistema libera ACh. Essa ACh inicia o estimulo do estomago, ou seja, o estomago já começa a ser estimulado antes mesmo do alimento entrar na boca
A Ach tem capacidade de estimular muitas células.
Célula mucosa so responde a ACh, assim como célula principal
A célula parietal não responde somente a ACh, ela responde a outros estímulos também
Célula G produz gastrina no antro
Células ECL produz histamina
Essas células são chamadas de enteroendócrinas
Hormônios tbm podem ser produzidas por células endócrinas, como essa célula G. 
Quando o nervo vago estimula o SN Enterico, há liberação de ACh, que estimula as células G, as células ECL e as células parietais a transportar hidrogênio.
Os neurônios que estimulam a célula G tbm podem liberar PLG (peptídeo liberador de gastrina). Essa gastrina vai cair na circulação e vai através do sangue do antro, do fundo e do corpo e vao estimular as células ECL e as células parietal. Aí a histamina estimula a célula parietal (parácrina)
Células parietais respondem a estímulos neurais, endócrinos e parácrina
A célula parietal responde mais forte a histamina, logo é o mais potente estimulador da secreção acida
Uma das primeiras medicações para gastrite são antagonistas de H2
Gastrina e ACh estimulam as células ECL, sendo a gastrina mais estimulador
Vai somando estímulos. Uma coisa estimula a outra, efeito cascata
Isso tudo acontece na fase cefálica, na oral e muito maior na fase gástrica, pois a distenção da parede vai estimular o SN Enterico e tudo isso vai se estimular.
Um dos primeiros tratamentos para gastrite foi a secção do nervo vago. O nervo vago traz a informação para o SN Entérico. Diminuía um pouco no inicio, mas depois voltava. Mas não da certo pq o alimento vai continuar a chegar, vai estender a parede e vai estimular o SN Enterico, vai continuar o processo
Uma das primeiras medicações foi os antagonistas de H2. Como a histamina é o mais potente estimulador, eles bloqueavam a liberação da histamina, mas não resolvia pq apesar de tirar o efeito da histamina, ainda permanecia o estimulo do ACh e da gastrina, continuava estimulando a secreção gástrica
Aí pensaram em bloquear a bomba, pois todos esses estimuladores vao aumentar as bombas de proton. Aí surgiu os inibidores de bomba de prótons, inibe o resultado final
Um dos fatos do nosso estomago ser praticamente estéril é o fato de ser muito acido. O meio acido impede a permanência de bactérias. Então essas bombas podem deixar os estômagos mais propensos quando usados de forma crônica
No antro tem as células D e as células G. Celulas D produzem somatostatina, é um hormônio que tem efeito inibitório. Quanto o conteúdo que esta no corpo ou no fundo chegar no antro, ele vem com hidrogenio. No antro não tem produção de H+, pois aqui o H+ estimulam as células D que inibem as células G
No antro não tem acido, quando o acido chega vai ter esse processo para inibir. So faz essa inibição quando chega alimento com H+. 
O H pilori prefere se desenvolver na região antro pilórica, pois aqui não é muito acido pois não tem células parietais nesse local.
Gastrina em excesso estimula o crescimento das células ECL, que podem levar a desenvolver tumores
Paciente com autoimune destruindo células parietais, não vai ter H+, não vai ter somatostina, vai ter muita gastrina que vai agir nas células ECL, podendo levar a tumor