Tabelas - semiologia

Prévia do material em texto

Aldillany Maria 
Semiologia dos MMII 
 
BURSITE TROCANTÉRICA (BURSITE DO QUADRIL = TROCANTERITE) 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
Bursite é uma inflamação 
na Bursa, uma espécie de 
bolsa no líquido sinovial, 
importante para reduzir o 
atrito entre os ossos, por 
exemplo. 
As bursas próximas ao 
trocânter maior do fêmur 
inflamam e causam dor. 
Comum em corredores e 
em pessoas que realizam 
outros esportes. 
A maioria dos casos ocorre 
em mulheres. 
No início do quadro de bursite 
de quadril, o paciente não 
costuma apresentar sintomas 
severos. 
Entretanto, ele pode 
apresentar dor aguda na região 
lateral do quadril/coxa, 
geralmente após treinos 
esportivos ou ao caminhar. 
A dor pode irradiar para baixo, 
pela face lateral da coxa e 
piora quando ao estar com o 
membro abduzido pelo lado 
afetado. Há também dor ao 
dormir no lado afetado, 
aumento de temperatura local. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISPLASIA CONGÊNITA DO QUADRIL 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
O acetábulo é malformado, 
tornando a cabeça do 
fêmur com predisposição 
para sair do lugar ou a 
criança já pode nascer com 
a cabeça do fêmur fora do 
acetábulo. 
Afeta principalmente o sexo 
feminino e que nascem na 
posição pélvica. 
Na displasia congênita do 
quadril podem haver sintomas 
mecânicos, entre eles 
bloqueios da articulação, 
falseios ou estalidos. 
Fatores de risco: falta de líquido 
amniótico na barriga, bebês 
muito grandes para a idade 
gestacional. 
Pernas com diferentes 
comprimentos ou alguma perna 
virada para fora, menor 
mobilidade e flexibilidade de 
uma das pernas. 
Dobras de pele na coxa e na 
nádega com tamanhos muito 
diferentes ou atraso no 
desenvolvimento do bebê, que 
afeta a maneira de sentar, 
engatinhar ou andar. 
Manobra de Ortolani: essa manobra detecta o 
deslizamento posterior do quadril para dentro do 
acetábulo. 
Semiotécnica: os quadris do paciente devem ser 
mantidos em flexão de 90º e examinados um de 
cada vez. Realiza-se a abdução da coxa fletida e, 
simultaneamente, exerce pressão com os dedos 
indicador e médio sobre o grande trocanter. À 
palpação, observa-se instabilidade, às vezes 
percebida por um “clique” audível da cabeça do 
fêmur ao mover-se sobre o arco posterior, 
indicando a SCQ. 
Manobra de Barlow: essa manobra detecta o 
deslizamento do quadril para fora do acetábulo. 
Semiotécnica: ambos os quadris são fletidos 90º e 
um quadril de cada vez é testado. Pressiona-se a 
coxa aduzida no lado medial com o polegar. 
Depois, promove-se o retorno da cabeça ao 
acetábulo ao fazer a abdução da coxa e 
pressionar simultaneamente a região do grande 
trocanter com os dedos indicador e médio da mão 
do examinador. 
O teste é positivo se houver um “clique”, indicando 
que a cabeça do fêmur está se movendo para fora 
do acetábulo. 
 
 
 Aldillany Maria 
Semiologia da coluna vertebral 
 
ESCOLIOSE 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
É uma condição anormal 
na qual há um desvio 
lateral na curvatura da 
coluna no plano frontal. 
OBS: no plano lateral 
existem desvios 
fisiológicos: cifose torácica 
e lordose lombar. 
Tipos de escoliose: 
Congênita: malformação 
vertebral. 
Neuromuscular: decorrente 
de problemas neurológicos. 
Idiopática: causas 
desconhecidas. 
Gibosidade de escápula 
(assimetria), ombros 
desalinhados, cintura 
desalinhada, bacia 
desalinhada, dores musculares 
e sensação de fadiga nas 
costas, especialmente após um 
período prolongado na posição 
sentada ou em pé. 
 
Manobra de Adams: o examinador solicita ao 
paciente que realize a flexão do tronco e observa 
o contorno do dorso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISCOPATIAS 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
As discopatias são 
doenças que ocorrem 
devido ao desgaste dos 
disco, sendo a designação 
para a patologia do disco 
intervertebral, que envolve 
alterações em suas 
características e função. 
Pode existir hérnia discal, 
colapso (perda de altura do 
disco) ou apenas uma 
sintomatologia dolorosa. 
 
 
Dores na região lombar, na 
região cervical, cintura 
escapular ou na região torácica. 
Essas dores são caracterizadas 
geralmente como dores “em 
faixa”. 
O paciente pode apresentar 
sintomas, como fraqueza, 
dormência e dores que irradiam 
para a perna. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Aldillany Maria 
Semiologia dos MMSS 
 
ESPONDILITE ANQUILOSANTE “posição do esquiador” 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
A espondilite anquilosante 
é doença crônica, que 
consiste em uma 
inflamação na coluna com 
fusão de dois ossos em um 
só. 
Ou seja, essa doença 
inflama os ossos da coluna 
e os tecidos ao redor, 
causando dor e rigidez. 
Ela ocorre devido ao 
ataque do sistema 
imunológico às células da 
articulação. 
USO DE AINES. 
Rigidez matinal e noturna. 
Dor que piora pela manhã e de 
noite, entesite, cansaço. 
Dor e inchaço nas articulações 
do joelho, dos ombros e dos 
quadris. 
Cifose, diminuição da expansão 
torácica e tendinite patelar. 
Teste de Schober: tem a finalidade de avaliar a 
flexibilidade da coluna lombar. Nele o paciente 
permanece em posição ortostática e a sua coluna 
é marcada com uma caneta, tendo como ponto de 
referência a espinha ilíaca posterossuperior. Um 
segundo ponto é mensurado 10 cm acima. 
Solicita-se que o paciente flexione o tronco na 
tentativa de tocar o chão; nessa posição é 
mensurada a distância entre os pontos marcados. 
O teste é considerado positivo se não houver 
aumento de pelo menos 6 cm na flexão máxima. 
Teste de Patrick Fabere: avalia as articulações 
sacroilíaca e do quadril de pacientes que possuem 
dor lombar. O paciente deve estar em decúbito 
dorsal. É realizada a flexão, abdução e rotação 
externa do quadril. Com um dos membros, o 
profissional apoia a espinha ilíaca ântero-superior 
do paciente e com o outro faz uma compressão na 
região medial do joelho oposto. Se o paciente 
referir dor, o teste é positivo. 
 
 
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
A Síndrome de Túnel do 
Carpo ocorre devido ao 
espessamento do 
retináculo dos flexores, 
causando uma compressão 
no nervo mediano e nos 
tendões dos flexores, 
consequentemente, há 
uma alteração funcional 
nessa região e ela pode 
resultar de qualquer 
situação que diminua o 
tamanho desse retináculo 
ou aumente o volume dos 
tecidos que passam no seu 
interior. 
 
O principal sintoma é a 
parestesia na mão, pode haver 
atrofia da mão e dor que se 
agrava no período noturno. 
Teste de Tinel: é realizada a percurssão dos três 
nervos (N. mediano, N. Ulnar, N. radial), 
percutindo-se o nervo do mais distal para o 
proximal. Esse teste é positivo quando 
desencadeia sensação desagradável de choque, 
formigamento, irradiado distalmente. 
Teste de Phalen: nele, o examinador solicita ao 
paciente que este realize uma compressão carpal, 
mantendo os punhos fletidos durante 1 minuto. O 
sinal é positivo quando há sensação de 
formigamento ou dor. 
Teste de Phalen invertido: é realizado 
semelhantemente ao Teste de Phalen, só que, 
neste, o paciente aproxima as palmas das mãos. 
 
 
 
 
 
 Aldillany Maria 
CERVICOBRAQUIALGIA 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
A cervicobraquialgia ocorre 
devido à compressão de 
raízes nervosas cervicais, 
as quais participam da 
formação do plexo braquial, 
refletindo em alterações de 
sensibilidade, como 
parestesias e 
formigamento nos braços. 
Ela pode ser originária de 
hérnia discal ou de uma 
possível neuropatia distal. 
Perda de sensibilidade e 
fraqueza muscular dos MMSS, 
dor no pescoço que irradia para 
o ombro, dor no pescoço que 
irradia para o braço, sensação 
de choque e braço ou dedos 
das mãos com formigamento. 
 
A semiotécnica do Teste de Distração deve ser 
realizada com o paciente sentado. Nela o 
examinador posiciona as mãos no queixo e na 
região posterior da cabeça do paciente, realizando 
a distração da região cervical, podendo aliviar dor 
consequente à compressão radicular. O teste é 
positivo quando o paciente relata alívioda dor. 
A semiotécnica do Teste de Spurling: o paciente 
deve estar sentado e com a cabeça em flexão 
lateral. A cabeça é inclinada para o lado no qual 
ele refere os sintomas, aplicando-se uma pressão 
no topo. A manobra é positiva quando, devido à 
pressão aplicada, existir a reprodução ou o 
agravamento dos sintomas radiculares. 
 
SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO (SÍNDROME SUBACROMIAL) 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
A Síndrome do Impacto do 
Ombro, também conhecida 
como síndrome 
subacromial, ela é uma 
patologia causada pela 
compressão prolongada 
gerando inflamação ou 
degeneração na região de 
estruturas do ombro, sendo 
as estruturas mais afetadas 
o tendão supraespinhal, 
tendão do bíceps, a bursa 
subacromial e articulação 
acromioclavicular. 
Se não tratada, essa 
inflamação pode evoluir 
para fibrose e até 
rompimento de um ou mais 
tendões. 
Dor persistente na região 
do ombro, limitação do 
movimento, dor latejante, 
que irradia para a região da 
escápula, piora à noite e 
dificulta que o paciente 
durma do lado afetado; há 
também fraqueza no 
membro afetado. 
Essa dor pode ser 
espontânea, ou ela pode se 
manifestar após a 
realização de algum 
esforço com o membro, ao 
elevar o braço, por 
exemplo. 
 
Teste de Neer (músculo supraespinal): 
O examinador se posiciona posteriormente ao 
paciente, estabilizando com uma das mãos a escápula 
do paciente, para que ela não se mova (e não haja 
elevação do acrômio), elevando passivamente e 
rapidamente o braço do paciente no plano da 
escápula. Esse teste é positivo quando ao realizar 
essa elevação o paciente refere dor. 
Teste de Jobe (músculo supraespinal): 
Com os polegares voltados para baixo em ambos os 
braços, pede-se para o paciente não deixar o 
examinador levar os braços dele para baixo, sendo um 
teste de resistência. O teste é positivo quando o 
paciente refere dor. 
Teste de Patte (músculo infraespinal) 
Deve-se abduzir o ombro do paciente a 90° e realizar 
uma flexão do cotovelo também a 90°. O examinador 
realiza uma resistência na região de dorso de mão e 
antebraço do paciente, para que ele realize uma 
rotação externa 
Teste de Gerber (músculo subescapular) 
Com o paciente em posição ortostática (em pé), 
solicita-se a ele que apoie a região de dorso da mão 
na região lombar. Em seguida, o paciente, nessa 
posição, realiza o movimento para tentar afastar a mão 
dele do tronco, afastando-a o máximo possível e 
depois retornando. O teste é positivo quando o 
paciente refere dor na região da articulação do ombro. 
 
 
 Aldillany Maria 
 
TENDINITE DE QUERVAIN 
Patologia Sinais e sintomas Manobras 
A tendinite de Quervain 
(tenossinovite) é uma 
inflamação que afeta os 
tendões do punho que se 
dirigem para o polegar, (os 
tendões do abdutor longo e 
extensor curto do polegar). 
O principal sintoma da tendinite 
de Quervain é a dor no bordo 
externo do punho, que pode ter 
início súbito ou insidioso. Ela 
inicialmente surge a nível da 
base do polegar, na zona que 
corresponde ao primeiro 
compartimento extensor. 
Frequentemente essa dor 
irradia em direção ao polegar 
ou ao antebraço, sendo por 
vezes difícil para o doente 
localizar um ponto específico 
de dor. 
Teste de Finkelstein: dobra-se o polegar para 
baixo na palma da mão e, em seguida, cobre o 
polegar com os dedos. Posteriormente, dobra o 
pulso em direção ao 5° dedo. O teste é positivo 
quando o paciente refere dor ao realizar a 
manobra. 
 
 
 
ILUSTRAÇÃO DE ALGUMAS MANOBRAS CITADAS ANTERIORMENTE 
 DISPLASIA CONGÊNITA DO QUADRIL 
 
 
 ESCOLIOSE