Ceratofitoses

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Ceratofitoses
Características gerais
· Fungos que parasitam apenas camadas mais superficiais do estrato córneo – onde encontra-se grande parte da queratina da pele.
· Podem apresentar fungos dimórficos.
· Necessitam de queratina – produzem queratinazes que degradam a queratina do tegumento pra utilizar como alimento.
· Induzem apenas alterações estéticas lesões assintomáticas.
· Apresentam características comuns:
· Prevalente em zonas de climas tropical e subtropical (relação entre susceptibilidade ambiental e biotipo, como sudorese e oleosidade da pele).
· Frequente em adolescentes e adultos.
· Os fungos estão no limite entre saprofitismo e parasitismo (fungo estão no corpo na forma saprófita, mas quando oferece condições a eles, eles parasitam o corpo, podendo ser mais profunda ou superficialmente).
· Principais micoses superficiais:
· Pitiríase versicolor;
· Tinea nigra;
· Piedra branca;
· Piedra negra.
Pitiríase versicolor:
· Infecção fúngica superficial, benigna e frequentemente recidivante.
· Agente etiológico: Malassezia sp. (furfur – mais comum).
· Faz parte da flora da pele.
· Fungo dimórfico
· Levedura: saprofitismo
· Micélio: parasitismo
· Raspado da lesão: leveduras e hifas septadas (no momento da manifestação da lesão).
· Aspectos clínicos:
· Lesão hipo ou hiperpigmentada (depende da espécie).
· Levemente descamativa.
· Aparecem nos braços, tronco e região da cintura.
· Infecção assintomática.
· Fatores predisponentes:
· Alta temperatura e alta umidade relativa do ar.
· Pele gordurosa.
· Elevada sudorese.
· Fatores hereditários (comportamento genético pode favorecer o desenvolvimento de alguma infecção – susceptibilidade imunológica).
· Uso de terapias imunossupressoras – a longo prazo (como o uso de corticoides).
· “Micose de praia” ambiente facilita proliferação dos fungos em indivíduos que forem mais susceptíveis.
· Diagnóstico laboratorial:
· Observação do material clínico (escama da pele) corado com KOH ou NaOH 20% presença de leveduras em formas de cachos de uva e fragmentos de hifas.
· Isolamento do fungo: meio Sabouraud acrescido de azeite de oliva.
Tinea nigra
· Infecção assintomática.
· Pouco frequente.
· Cosmopolita.
· A maioria dos casos ocorre no Oriente e no Brasil, mas á tem sido descrita na América Central, na África e nos Estados Unidos.
· Manifestações clínicas
· Manchas de tonalidade marrom ou negra.
· Palma das mãos ou planta dos pés.
· Não descamativa.
· Bordas bem delimitadas.
· Agente etiológico: Phaeoannelomyces werneckii
· Fungo cresce em temperaturas elevadas.
· Restos de vegetais, esgoto e no próprio solo.
· É um fungo que também está no limite entre o saprofitismo e o parasitismo.
· Não se sabe como acontece a transmissão, se é proveniente de esgotos e matéria orgânica ou se está na microbiota dos próprios indivíduos (infecção endógena e/ou exógena).
· Diagnóstico laboratorial:
· Exame direto com KOH ou NaOH 20%.
· Presença de hifas escuras curtas, ramificadas e septadas (fungo filamentoso).
· Isolamento do fungo: Meio Sabouraud.
Piedra branca
· Tricomicose nodular.
· Mais frequente na Europa, Oriente e EUA.
· Agente etiológico: Trichosporon sp.
· Parasita: cabelos e pelos das regiões axilares, pubianos, perianal barba e bigode.
· Doença assintomática, mas que atrapalha o comportamento social dos indivíduos acometidos, pois aparenta um aspecto de sujeira e possui odor um pouco fétido.
· Mais frequente em adultos jovens.
· Formam nódulos branco-amarelados facilmente deslocados do pelo.
· Fungo dimórfico.
· Diagnóstico:
· Exame direto – KOH.
· Presença de hifas hialinas, artroconídeos (estruturas filamentosas) e poucos blastoconídeos (estruturas leveduriformes).
Piedra negra
· Tricomicose nodular.
· Encontrada apenas nos cabelos (não acomete pelos).
· Nódulos endurecidos de coloração escura fortemente aderidos.
· São mais frequentes na América do Sul, Indonésia e Vietnã.
· Agente etiológico: Piedraia hortae.
· Diagnóstico: Exame direto – KOH.
· Artroconídeos de colocação acastanhada e ascos (esporos sexuados dos fungos ascomicetos).
· Para a pedra negra, alguns autores atribuem ao uso de certos óleos cosméticos por mulheres destas regiões endêmicas e falta de higiene.
· Epidemiologia
· A pedra negra (ou preta) é própria dos climas quentes e úmidos das zonas tropicais e equatoriais.
· A região da Bacia Amazônica e a Indonésia dão grande número de casos de pedra negra.
· Piedraia hortae possui hábito em zonas quentes e úmidas das zonas equatoriais e tropicais.