ROTEIRO EXAME FÍSICO CRIANÇA (1)

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ROTEIRO EXAME FÍSICO CRIANÇA
NATÁLIA INGRID GOMES MELO
PRIMEIRO: ACOLHIMENTO
1. SE APRESENTAR;
2. LAVAR AS MÃOS;
3. EXPLICAR O PROCEDIMENTO.
EX.: 
- Bom dia, me chamo X, sou aluna do professor Y do terceiro período, como você se chama?
- Fulano.
- Então, fulano, eu vou lavar as minhas mãos pra fazer tal exame .
CABEÇA
O EXAME DA CABEÇA VAI SER DIVIDIDO EM DOIS: CRÂNIO E FACE.
CRÂNIO
ANALISAR:
1. Tamanho;
2. Forma;
3. Suturas;
4. Fontanelas = afundadas / pulsantes / móveis;
5. Deformidades / Protuberâncias.
CRÂNIO
INSPEÇÃO: FORMAS DO CRÂNIO
1. MESOCÉFALO: EQUILÍBRIO DOS DIÂMETROS AP E TRANSVERSO.
2. DOLICOCÉFALO: PREDOMÍNIO DO DIÂMETRO AP.
3. BRAQUICÉFALO: PREDOMÍNIO DO DIÂMETRO TRANSVERSO.
CRÂNIO
INSPEÇÃO: FORMAS DO CRÂNIO
4. TURRICÉFALO: CRÂNIO PONTIAGUDO NA PARTE 
POSTERIOR OU ANTERIOR. ASPECTO DE TORRE.
5. PLAGIOCÉFALO: CRÂNIO ASSIMÉTRICO COM REGIÃO PLANA.
CRÂNIO
INSPEÇÃO: FORMAS DO CRÂNIO
6. ESCAFOCÉFALO: CRÂNIO ESTREITO COM 
ABAULAMENTO FRONTAL E OCCIPITAL.
7. MACROCEFALIA: AUMENTO EXCESSIVO DO CRÂNIO.
8. MICROCEFALIA: CRÂNIO POUCO DESENVOLVIDO
CRÂNIO
PALPAÇÃO
VERIFICAR:
1. SUTURAS;
2. FONTANELA ANTERIOR E POSTERIOR;
a. Tensa e abaulada: Infecção no SNC (meningite) ou tumor.
b. Deprimida: Desidratação.
3. PRESENÇA / AUSÊNCIA DE MASSA TUMORAL;
4. BOSSA SEROSSANGUÍNEA / CÉFALO-HEMATOMA.
FACE
1. OUVIDOS: 
a. Inspeção: Normoimplantados na altura dos olhos, pavilhão auricular com aspecto preservado, presença de pêlos, 
ausência de lesões, cicatrizes ou exsudato;
b. Otoscopia: Conduto externo preservado, membrana timpânica visível, translúcida e brilhante, também é visível o 
triângulo luminoso e a projeção do cabo do martelo. Ausência de lesões de pele, eritema, cerume.
2. OLHOS:
a. Globo ocular de tamanho normal;
b. Ausência de exsudato;
c. Mucosa conjuntiva normocorada;
d. Teste do olhinho com oftalmoscópio com resultado normal - refletindo a cor vermelha.
3. NARIZ:
a. Arquitetura do nariz preservada;
b. Simétrico, sem desvio nasal aparente;
c. Ausência de secreção ou lesões;
d. Ausência de batimento de asa nasal;
e. Fazer o teste: Tapar uma asa nasal e depois a outra.
4. BOCA:
a. Comissuras labiais simétricas;
b. Lábio íntegro, com ausência de fissuras ou lesões aftosas nos lábios;
c. Colocar a luva - apertar o mento para abrir a boca da criança - palpa o palato e testa o reflexo de sucção e da língua;
d. Gengiva preservada, sem lesões, com / sem dentes presentes.
Ao Fim: Fácies 
Atípicas.
LINFONODOS
VERIFICAR:
1. LOCALIZAÇÃO;
2. TAMANHO;
3. CONSISTÊNCIA;
4. COALESCÊNCIA;
5. MOBILIDADE;
6. FLUTUAÇÃO;
7. SENSIBILIDADE;
8. EVOLUÇÃO;
9. ADERÊNCIA A PLANOS PROFUNDOS;
10. ALTERAÇÕES DA PELE (RUBOR, EDEMA, ERITEMA).
PRINCIPAIS LINFONODOS:
1. OCCIPITAIS;
2. RETROAURICULARES;
3. PRÉ-AURICULARES;
4. SUBMAXILARES;
5. SUBMENTONIANOS;
6. CERVICAIS ANTERIOR E POSTERIOR;
7. SUPRACLAVICULARES;
8. INFRACLAVICULARES;
9. AXILARES;
10. EPITROCLEARES;
11. INGUINAIS.
PESCOÇO
AVALIAR:
1. TIREOIDE;
2. LINFONODOS;
3. MÚSCULO;
4. GORDURA;
5. VASOS; 
6. MOBILIDADE DO PESCOÇO - ROTAÇÃO EM 90 GRAUS PARA UM LADO E DEPOIS PARA O OUTRO.
7. BUSCA DE: ADENOMA (NÓDULO DE GLÂNDULA), CISTO TIREOGLOSSO, BÓCIO.
CLAVÍCULA
PALPAR A CLAVÍCULA PARA OBSERVAR SE HÁ ABAULAMENTO, DEPRESSÕES OU FRATURAS, COMO A FRATURA 
EM GALHO VERDE.
TÓRAX
AVALIAR:
1. INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
a. MAMILOS PRESENTES, COM AURÉOLA DE TAMANHO NORMAL E SEM SECREÇÃO ESPONTÂNEA;
b. TIPO DE TÓRAX - ATÍPICO.
2. INSPEÇÃO DINÂMICA:
a. TIPO RESPIRATÓRIO - RESPIRAÇÃO TORÁCICA OU ABDOMINAL;
b. EXPANSIBILIDADE;
c. AUSÊNCIA DE TIRAGENS;
d. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA EM 2 MINUTOS.
3. PALPAÇÃO:
a. GLÂNDULAS MAMÁRIAS NA LINHA DA REGIÃO AXILAR;
b. AUSÊNCIA DE MASSAS E TUMORAÇÕES.
4. AUSCULTA: 
a. PULMÃO: MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTES EM AMBOS OS HEMITÓRAX;
b. CORAÇÃO: RITMO CARDÍACO REGULAR, EM 2 TEMPOS, COM BULHAS NORMOFONÉTICAS E SEM RUÍDOS 
ADVENTÍCIOS, FREQUÊNCIA CARDÍACA EM 1 MINUTO.
ABDOME
AVALIAR:
1. INSPEÇÃO:
a. FORMA - ATÍPICA;
b. CICATRIZ UMBILICAL ÍNTEGRA, SEM HÉRNIAS OU SINAIS INFECCIOSOS VISÍVEIS.
c. CORDÃO UMBILICAL - Nº DE ARTÉRIAS (2) E VEIAS (1).
2. AUSCULTA:
a. AUSCULTAR AS 9 REGIÕES - RUÍDOS HIDROAÉREOS PRESERVADOS;
3. PALPAÇÃO:
a. FÍGADO E BAÇO PALPÁVEIS;
b. PALPAÇÃO EM BUSCA DE DOR E DE MASSAS OU TUMORAÇÕES ABDOMINAIS, VISCEROMEGALIAS;
c. TENSÃO ABDOMINAL.
GENITO-URINÁRIO
AVALIAR:
1. MENINAS:
a. GENITÁLIA ÍNTEGRA TÍPICA FEMININA;
b. HÍMEN PRESERVADO;
c. AUSÊNCIA DE SINÉQUIA DE PEQUENOS LÁBIOS (LÁBIOS UNIDOS);
2. MENINOS:
a. GENITÁLIA ÍNTEGRA TÍPICA MASCULINA;
b. AUSÊNCIA DE FIMOSE;
c. ÓSTIO DA URETRA CENTRALIZADO / EPISPADIA (FACE DORSAL) / HIPOSPADIA (FACE VENTRAL);
d. PALPAÇÃO À PROCURA DOS TESTÍCULOS:
i. CANAL INGUINAL DE UM LADO E DEPOIS DO OUTRO;
ii. SACRO ESCROTAL DE UM LADO E DEPOIS DO OUTRO.
3. AUSÊNCIA DE GENITÁLIA AMBÍGUA.
4. ÂNUS - PÉRVIO.
OSTEOMUSCULAR
AVALIAR:
1. CINTURA PÉLVICA:
a. FLEXIONA E ABDUZ AS PERNAS EM BUSCA DE IDENTIFICAR LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL;
b. MANOBRAS:
i. ORTOLANI: UMA PERNA DE CADA VEZ
1. POSIÇÃO DAS MÃOS:
a. UMA MÃO APOIADA NO ABDOME DA CRIANÇA;
b. OUTRA MÃO: POLEGAR DA FACE INTERNA DA COXA, DEMAIS DEDOS NO TROCÂNTER 
MAIOR DO FÊMUR;
2. MANOBRA: SEGURA A PERNA SEMI-FLETIDA, DEIXA ELA EM 90 GRAUS, ABDUZ A PERNA 
(COLOCA PRA FORA RS) E ELEVA O TROCÂNTER.
3. BUSCA DISPLASIA DE QUADRIL - QUANDO O MOVIMENTO PROVOCA UM RUÍDO AUDÍVEL.
ii. BARLOW: 
1. POSIÇÃO DAS MÃOS:
a. UMA MÃO APOIADA NO ABDOME DA CRIANÇA;
b. OUTRA MÃO: POLEGAR DA FACE INTERNA DA COXA, DEMAIS DEDOS NO TROCÂNTER 
MAIOR DO FÊMUR;
2. MANOBRA: PERNA EM 90 GRAUS E EMPURRA PRA DENTRO DO QUADRIL.
iii. GALEAZZI: NIVELAMENTO DO QUADRIL
CONFIRMAR MANOBRAS COM PROFESSOR
REFLEXOS
1. REGIÃO PLANTAR:
a. REFLEXO DA PRESSÃO: PRESSIONA O CENTRO DO PÉ E OS DEDOS SE FECHA;
b. SINAL DE BABINSKI: COM O AUXÍLIO DE UM OBJETO FINO, FAZER O MOVIMENTO DE UM ARCO 
DA LATERAL PARA A MEDIAL E OS DEDOS SE ABREM EM FORMA DE LEQUE;
2. REFLEXO DA MARCHA:
a. COLOCA A CRIANÇA NA POSIÇÃO DE PÉ E ELA FAZ O MOVIMENTO DE CAMINHAR NO AR.