DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

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DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
Obstrução crônica das vias aéreas 
inferiores, geralmente progressiva, 
em decorrência a uma resposta 
inflamatória anormal dos pulmões à 
exposição inalatória prolongada a 
partículas nocivas ou gases.
# Exacerbações e comorbidades 
contribuem para a gravidade!
DPOC
Prevalência últimas décadas;
Apresentação + comum na 5º/6º 
década de vida;
Mortalidade .
FATORES DE RISCO
Produção de muco e hipertrofia das 
glândulas submucosas;
Reduzem o movimento ciliar;
Ativam macrófagos > secreta fatores 
quimiotáticos > estimula o recrutamento alv. 
de neutrófilos;
Neutrófilos produzem enz. proteolíticas > 
inibem a ativ. da alfa-1-antripsina.
FISIOPATOLOGIA
ANA CAROLINA CAIRES
BRONQUITE CRÔNICA
ENFISEMA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
DAS VA
PERDA DA COESÃO 
ALVEOLAR
HIPERPLASIA E 
HIPERTROFIA DAS GLAND. 
SUBM.
REDUÇÃO DO 
RECOLHIMENTO ELÁSTICO 
PULMONAR 
HÍPERSECREÇÃO DE MUCO OBSTRUÇÃO POR PERDA 
DO TECIDO DE 
SUSTENTAÇÃO
PAREDES DOS VASOS
OBSTRUÇÃO -> EDEMA E 
FIBROSE
REDUÇÃO DO LÚMEN 
BRÔNQUICO
REDUÇÃO DO LÚMEN 
BRÔNQUICO
B
R
O
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Q
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M
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 PU
L
M
O
N
A
R
DISTÚRBIO DA TROCA GASOSA
VEF HIPOXEMIA HIPERINSUFLAÇÃO DESSATURAÇÃO 
DA HB
ELIMINAÇÃO CO2 
COMPROMETIDA
COR PULMONALE TORAX EM TONEL;
RETIFICAÇÃO 
DIAFRAGMÁTICA
CIANOSE ACIDOSE RESP.DISPNEIA
ANA CAROLINA CAIRES
TOSSE
FASE 
EXPIRATÓRIA 
PROLONGADA
PULMÃO 
HIPERINSUFLADO
HIPOXIA
ANA CAROLINA CAIRES
QUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL
DISPNEIA TOSSE
SIBILOS, RONCOS, 
ESTERTORES 
CREPITANTES, MV
MV, EXPANSIB. 
REDUZIDA, 
TIMPANISMO
BOC ENF. PUL.
COR PULMONALE
PINK PUFFERS
BLUE BLOATERS
DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
ASMA
BRONQUIOLITES
BRONQUIECTASIAS
TUBERCULOSE
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
+
ESPIROMETRIA
VEF1/CVF < 0,7
QNTO MENOR VEF, 
PIOR PROG.
COMPLEMENTARES
HEMOGRAMA;
RX TÓRAX;
TC TÓRAX;
GASOMETRIA.
ERITOCITOSE
RETIFICAÇÃO DO DIAF, 
AUM EIC, AUM DIAM AP, 
EM GOTA
ACHADOS ENFISEMA E 
BRONQUITE
ACIDOSE RESP., 
HIPERCAPNIA
BNP E NT-PROBNP;
ELETRO E ECOCARD.
CASO SUSPEITO DE HAP 
E COR PULMONALE
<400 INDICAM BAIXA 
PROBABILIDADE DE 
DISP. POR INSUF. CARD.
DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
CLASSIFICAÇÃO
C D
A B
4
3
2
1
mMRC 0-1
CAT <10
mMRC  2
CAT  10
RISCO
EXACERB.
2
1
0
SINTOMAS
+
ANA CAROLINA CAIRES
TRATAMENTO
ANA CAROLINA CAIRES
DOENÇA PULMONAR 
OBSTRUTIVA 
CRÔNICA
EXACERBAÇÃO
Piora aguda dos 
sintomas da DPOC
EXACERBAÇÃOLEVE
CONTROLE AMBULATORIAL
EXACERBAÇÃOMODERADA
PIORA DISPNEIA, COR PULMONALE, 
COMORBIDADES, IDADE >65, 
OUTROS
INTERNAÇÃO HOSP EM ENFERM
EXACERBAÇÃOGRAVE
DISPNEIA INTENSA SEM MELHORA, 
ALT NO ESTADO DE CONSC, 
HIPOXEMIA GRAVE, INSTAB 
HEMOD.
CTI
ETIOLOGIA
INFECÇÃO RESPIRATÓRIA:
BACT. (SINUSITE, BRONQUITE, 
PNEUMONIA); VIRAL (RESFRIADO, 
GRIPE) 
EMBOLIA PULMONAR
INSUF. CARDÍACA
TEP
PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO
BRONCODILATADORES (SABA e/ou 
SAMA)
CORTICOTERAPIA SISTÊMICA 
(PREDNISONA OU PREDNISOLONA)
ANTIBIOTICOTERAPIA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA *
VENTILAÇÃO MECÂNICA *
ANA CAROLINA CAIRES