Clínica de pequenos animais

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Clínic� d� pequen�� animai�
Ne�r�: ab����ge� ���ci�� �� pa����te ����ológi��
Lesão h����féri� ���eb���
↪ convulsão
↪ andar compulsivo para o lado da lesão
↪ head press
↪ Alterações de estado metal
↪ déficit de reações posturais contralateral
Lesão d� ���eb���
↪ desequilíbrio
↪ incoordenação motora - dismetria, tremor de intenção
Lesão d� ���no� ��c��áli��
↪ déficits de reação postural - hemi ou tetraparesia
↪ alterações de nervos cranianos
↪ alterações de estado mental
↪ deve ter pelo menos 2 alterações acima
Lesão m����ar (mi����at��)
↪ paresia ou paralisia caudal à lesão
↪ geralmente para ou tetraparesia/plegia
↪ raramente monoparesia/plegia
Lesão p����éri��
↪ nervo periférico
↪junção neuromuscular
Tra����n�o � ��pe���n�ão �r���i�l ���têmi��
↪ inibidores da ECA - maleato de enalapril; cloridrato de
benazepril
↪ Bloqueadores de canal de Ca - besilato de anlodipino
Epilepsi� � convulsõe� :
Convulsão - sintoma de uma alteração na homeostasia do encéfalo. É
uma sintoma e pode ser ocasionada por uma série de causas -
vitamina D, não indicando obrigatoriamente lesão cerebral.
Convulsã� generalizad� - mais fáceis de serem observadas; não podem
ser induzidas;
↳ “Grande mal” -perda de consciência; pode ocorrer sintomas
autonômicos - relaxamento,salivação e midríase…
↳ Convulsão psicomotora- lobo temporal e/ou occipital, não perde a
consciência, porém não consegue levantar, podendo ter alucinações
e alterações de comportamento
Convulsã� o� epile�si� - convulsão reativa (causas tóxicas e
metabólicas); convulsão sintomática (secundária a doença ou lesão
estrutural ativa); epilepsia( idiopática ou secundária- por
sequela de alguma lesão. convulsões recorrentes não provocadas e
intercaladas por um período de normalidade).
Convulsã�: é um evento único ou isolado.
- Agrupada (cluster): 2 ou mais convulsões num intervalo de 24
horas , com ou sem total recuperação do paciente.
- Estado epilético : uma convulsão que dura mais de 20 minutos
, uma ou mais em um intervalo de 20 min sem total recuperação
● Um paciente que tenha uma convulsão por mais de 20 min, pode
ter lesão neuronal irreversível.
Fase� d� convulsã� -
↪ Prodrômica (pode ocorrer dias, horas ou minutos que antecedem uma
convulsão, tutor sempre sabe)
↪ Pré-ictus (aura)foco primário ou inicial da convulsão
↪ Ictal convulsão propriamente
↪ Pós-ictus desorientação
Vitamin� D :
↳tóxicas- toxinas exógenas:piretróides em felinos,
organofosforado
↳Metabólicas: Hipoglicemia(insulinoma), encefalopatia
hepática (anastomose portossistêmica). Geralmente acomete qualquer
idade, podendo estar relacionado a sintomas sistêmicos, tendo
período de melhora e piora e não apresenta evolução neurológica
↳ Idiopática:genético, sem déficit neurológico, sem
alterações nos exames físicos, laboratoriais e de imagem, exclusão
de outras causas, não apresenta déficit neurológico em crises.
↳ Neoplasia: primária ou metastática, geralmente acomete
animais idosos, tendo uma progressão variável
↳ Degenerativa: relacionada a deposição de proteínas no
SN(amiloidose), com alterações genéticas de metabolismo,
leucoencefalomalácia(filhotes ou jovens, doença de estocagem)
Quand� inicia� � tratament� co� anticonvulsivante� - mais de 1 convulsão a
cada 3 meses, tendo histórico de status epilepticus, histórico de
convulsão agrupada (cluster)e um pós-ictus prolongado . Nas
intoxicações ou doenças metabólicas não pode utilizar o uso
crônico e nem oral.
Tratament�:
↳ droga de primeira escolha é o Fenobarbital, tendo como exceção os
hepatopatas; Droga de segunda escolha Brometo de potássio.Metade
dos pacientes ainda tem convulsão mesmo medicados. Objetivo é
diminuir a intensidade das crises e aumentar o intervalo das
convulsões . Paciente refratário não melhora.
monitoramento pré-tratamento : função hepática no caso
fenobarbital, função renal no caso de BrK , ajuste de doses
(fenobarbital).
↳ início de brometo de potássio BrK - mal controle com dosagem alta
de feno.
↳suspeita de hepatopatia
Recomendações para o BrK: não diminuir a dose de feno inicialmente
, sempre após da alimentação e iniciar uma vez ao dia e à noite,
caso de sonolência excessiva diminuir o feno e aumentar a dosagem
diária passar para 12h.
Drogas de 3 escolha: associar feno e BrK com gabapentina,
levetiracetam ou topiramato
Evitar o uso de primidona, difenil-hidantoína, carbamazepina
Efeit�� colaterai� :
↳ fenobarbital - hepatotoxicidade
↳ Brometo de potássio - aumento do risco de pancreatite
Status epilepticus: tentar obter um acesso venoso e providenciar
diazepam e fenobarbital. Medir a glicemia. Caso volte a
convulsionar, diazepam 0,25 a 0,5mg/Kg/Iv e podendo repetir 3x;
caso não tenha acesso diazepam 1 mg/kg intra retal ou intranasal.
Caso não controle, infusão contínua de diazepam ou propofol;
anestesia inalatória também pode isoflurano, sendo a última linha
de tratamento).
Principai� doença� neurológica�:
Hidrocefali� :
Acúmulo de líquor dos ventrículos cerebrais . Forma congênita
sendo a mais predominante na clínica de pequenos. A dilatação dos
ventrículos empurra o córtex contra o crânio, ocorrendo atrofia do
córtex, sendo assim a principal causa não inflamatória ou
infecciosa de convulsão de animais jovens.
↳Doença mais comum em animais jovens - cinomose maior que
hidrocefalia
↳ Ocorre em animais geralmente braquicefálicos e raças toy.
Pode haver cabeça em forma de cúpula ou fontanela aberta,
estrabismo divergente por aumento da pressão intracraniana.
Sintoma� :
↳ sonolência excessiva
↳ cegueira
↳ Síndrome cerebral: convulsões, alterações de comportamento,
paciente gira para o lado da lesão.
Diagn�stic�:
↳ Idade, raça, exame físico(fontanela palpável - diag por imagem),
caso a fontanela esteja fechada fazer tomo.
Tratament�:
↳ corticosteróides(prednisona, diminuir produção de líquor)+
Omeprazol (diurético furosemide). Tratamentos sintomáticos.
Meningoencefalit� granulomat�� -
A causa é desconhecida, mas provavelmente imunomediada.
Caracterizado por um infiltrado perivascular mononuclear no SNC
que acabam se coalescendo formando granulomas. Ocorre
principalmente em fêmeas, é identificada por seu caráter
progressiva
Diagn�tic� - necroscópico (infiltrados perivasculares), exame de
liquor: pleocitose mononuclear(inespecífico) ou ressonância
magnética.
Diagn�tic� diferencia�: encefalites infecciosas(cinomose), hidrocefalia
e neoplasia intracraniana, encefalite necrotizante
Tratament�: prednisona , associado a azatioprina
Prognóstico: variável e sobrevida média
Neoplasia� cerebrai�:
Geralmente acomete animais idosos, os sintomas dependem do local
afetado, síndrome cerebral - convulsão
Primária- meningioma; tumores do plexo coróide; tumor pituitário;
tumores de células da glia (oligodendroglioma, astrocitoma)
Metastática: hemangiossarcoma, linfoma
Diagn�tic�:
↪ tomografia ou ressonância magnética
↪ líquor e radiografia de crânio tem pouco valor diagnóstico
↪ pesquisas tumor primário em caso de suspeita de metástase
cerebral
Tratament� paliativ�:
↪ Prednisona - redução gradual para dose mínima efetiva
Tratament� “idea�”:
↪ Radioterapia
↪ associação de craniotomia e radioterapia
↪ quimioterapia não é efetiva (barreira hematoencefálica)