Insuficiência Cardíaca

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​Insuficiência cardíaca 
​crônica 
​Recebe esse nome pela natureza 
​progressiva e persistente da doença 
​Insuficiência cardíaca 
​É uma síndrome complexa na qual o 
​coração não consegue atender as 
​necessecidades metabólicas dos tecidos, 
​ou pode fazê-lo com elevadas pressões de 
​enchimento.
​Causada por alterações estruturais e 
​funcionais 
​Sinais e sintomas decorrentes da 
​diminuição do débito cardíaco e/ou 
​elevadas pressões de enchimento no 
​repouso ou no esforço.
​Coexistência de disfunções sistólica e 
​diastólica 
​Classificação da IC de acordo com a fração 
​de ejeção ventricular 
​Classificação 
​Fração de ejeção 
​Preservada - maior ou igual a 50% 
​Intermediária - entre 40 e 49% 
​Reduzida - menor 40%
​Gravidade dos sintomas ( NYHA ) 
​Usada para descrever e classificar a 
​gravidade do sintoma 
​Baseia no grau de tolerância ao exercício e 
​varia desde ausência de sintomas até 
​presença de sintomas mesmo em 
​repouso ( gravidade do sintoma da 
​doença ) 
​Auxilia no manejo terapêutico, avaliar o 
​paciente clinicamente, possui relação com 
​prognóstico.
​Classificação 
​I - ausência de sintoma 
​II - atividade física habituais causam 
​sintomas. Limitação leve 
​III - atividades físicas menos intensas que 
​as habituais causam sintomas. Limitação 
​importante, porém confortável no repouso 
​IV - incapacidade para realizar qualquer 
​atividade sem apresentar desconforto. 
​Íntimas no repouso 
​Tempo de progressão da doença 
​Enfatiza o desenvolvimento e a progressão 
​da doença 
​Principal foco : paciente com IC em 
​estágio C 
​Estágio A, B, C, D
​A - risco de desenvolver IC 
​B - IC presente; sem sintoma 
​C - IC presente; sintomas prévios 
​D - IC refratária ao tratamento clínico 
​Arritmias comuns 
​Fibrilação atrial 
​Arritmias ventriculares 
​Comorbidades 
​Doença arterial coronariana 
​Hipertensão arterial sistêmica 
​Insuficiência mitral 
​Estenose aortica
​Dislipidemias
​Obesidade 
​Diabetes melito 
​Doença de tireoide, renal, pulmonar 
​Deficiência de ferro e anemia 
​Câncer 
​Depressão​Exames complementares 
​Necessários em casos de IC crônica 
​ambulatorial para avaliação da presença e 
​gravidade da lesão de outros órgãos-alvo, 
​detecção de cormobidades, detecção de 
​fatores agravantes do quadro clinico
​Métodos de imagem não invasivos 
​Alterações estruturais e funcionamos 
​cardíacas, auxiliam em diagnóstico, 
​avaliam gravidade e forma da cardiopatia 
​definindo a etiologia 
​Alguns exemplos : ECG em repouso, raio X 
​simples do tórax, ecocardiograma, 
​ressonância magnética cardíaca, 
​angiotomografia coronária
​Tratamento 
​Não farmacológico 
​Programa multidisciplinar de cuidados 
​Restrição de sódio 
​Restrição hídrica 
​Dieta e perda de peso 
​Tabagismo e drogas ilícitas 
​Alcoolismo 
​Vacinação 
​Farmacológico 
​Inibidores de enzima conversora da 
​angiotensina e bloqueadores da 
​angiotensina II 
​antagonistas dos receptores 
​mineralocorticoides 
​Digitálicos
​Inibidores de receptores de angiotensina e 
​inibidores da neprilisina
​Diuréticos de alça e tiazídicos 
​Nitrato e hidralazina
​Ivabradina
​Diagnóstico 
​História clínica e exame físico detalhado 
​Em ICC sinais clínicos de congestão 
​podem estar esmaecidos ou ausente 
​devido a processos adaptativos e pela 
​grande adaptação do sistema linfático em 
​lidar com congestão.
​Sobressaem-se sinais como : terceira 
​bulha, ortopneia
​Sintomas típicos 
​Dispneia 
​Dispneia paroxística noturna 
​Intolerância ao exercício 
​Ecocardiograma transtorácico é exame de 
​imagem de escolha 
​Permite avaliação sistólica ventricular 
​direita e esquerda, função diastólica, 
​espessuras parietais, tamanho de 
​cavidades, função valvar, doenças do 
​pericárdio, estimativa hemodinâmica não 
​invasiva 
​Tomografia computadorizada e 
​ressonância magnética em casos que não 
​invasivos forem inconclusivos ou 
​diagnóstico de miocardiopatias especificas
​Peptídeo natriurético
​Biomarcadores : BNP e NT-proBNP
​Emergência 
​BNP
​IMPROVÁVEL IC : < 100 (pg/mL)
​IC POSSÍVEL : 100 - 400
​NT-proBNP
​< 50 anos 
​IC IMPROVÁVEL : < 300
​IC POSSÍVEL : 300 - 450 
​50 - 75 
​IC IMPROVÁVEL : < 300
​IC POSSÍVEL : 300 - 900
​> 75 
​IC IMPROVÁVEL : < 300
​IC POSSÍVEL : 300 - 1800
​Ambulatório 
​BNP ​IC IMPROVÁVEL: < 35 - 50
​NT-proBNP​IC IMPROVÁVEL : < 125
​há limitações : podem estar aumentados 
​em anemia, insuficiência renal crônica, 
​idade avançada; níveis baixos em 
​obesidade 
​Epidemiologia 
​Baixo investimento na saúde 
​Inadequado acesso ao atendimento 
​Acompanhamento insuficiente nos 
​serviços 
​Processos fisiopatológicos
​Insuficiência cardíaca aguda - 
​alterações rápidas ou graduais de sinais 
​e sintomas necessitando de terapia 
​urgente.