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OBJETIVOS APG 4 – MÚSICA MARISA MONTE: EU SEI 1. DESCREVER A ANATOMIA E FUNÇÃO DO CORAÇÃO; ANATOMIA DO CORAÇÃO O coração é um órgão muscular oco formador por 4 espaços chamados de câmaras cardíacas. O músculo que compõe a parede do coração é chamado de miocárdio, ele é um tipo de musculo que só tem no coração. As câmaras cárdicas são chamadas de 2 átrios (superiores) e 2 ventrículos (inferiores). Entre o átrio direito e o ventrículo direito temos a válvula tricúspide. Na saída do ventrículo direito entre ele e a artéria pulmonar temos a valva pulmonar. Do lado esquerdo do coração entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo temos a valva mitral ou valva bicúspide. Na saída do lado esquerdo do coração entre o ventrículo esquerdo e aorta temos a valva aórtica ou semilunares. As artérias são sempre os vasos sanguíneos que estão saindo do coração. Estão levando o sangue para longe do coração. As veias são os vasos sanguíneos que estão chegando no coração. Estão trazendo o sangue de volta para o coração. Do lado direito do coração, os vasos sanguíneos que chegam ao átrio direito são as veias cavas: inferior e superior. A veia cava superior recolhe o sangue VENOSO (pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono) da cabeça, braços e tórax, enquanto que a veia cava inferior recolhe o proveniente das pernas e abdómen, abaixo do diafragma. O vaso sanguíneo que sai do ventrículo direito é chamado de artéria pulmonar que é responsável por redirecionar esse sangue até os pulmões para receber oxigênio e eliminar o gás carbônico. A artéria pulmonar carrega sangue venoso ou desoxigenado porque ela encaminha o sangue que veio do corpo e chegou ao coração até os pulmões. Do lado esquerdo do coração, os vasos sanguíneos que chegam ao átrio esquerdo são as veias pulmonares, que estão chegando com o sangue arterial ou oxigenado. Saindo do coração: do ventrículo esquerdo temos o maior vaso sanguíneo do corpo: AORTA. A aorta com as suas ramificações é responsável por conduzir o sangue arterial ou oxigenado para todas as células do corpo. O coração também possui envoltórios, que são camadas do tecido conjuntivo, que ajudam a proteger o coração. Envolvendo o coração externamente, temos o pericárdio: dividido em 2 folhetos. Pericárdio fibroso: mais externo, tecido conjuntivo bem resistente que protege o coração contra o contato com os outros órgãos. Pericárdio seroso: mais interno, que está em contato com o musculo cardíaco, miocárdio. Revestindo o miocárdio internamente, temos uma camada fina de epitélio: o endocárdio, que recobre a parte interior do miocárdio e reveste as valvas cardíacas. Possui 3 partes. Essa válvula impede o refluxo do sangue, ou seja, impede que o sangue vá no sentido contrário ao qual ele deveria ir. FUNÇÃO DO CORAÇÃO O papel do coração é manter um fluxo constante de sangue oxigenado para todos os tecidos e células do organismo. As veias transportam sangue com baixa quantidade de oxigênio e alto teor de gás carbônico, desde os tecidos de volta ao coração seguindo para os pulmões, chegando aos capilares pulmonares, onde o sangue volta a receber oxigênio e a ter o gás carbônico removido, (hematose), dando início a um novo ciclo. O sangue flui continuamente pelo sistema circulatório, e o coração exerce a importante tarefa de impulsionar o tecido sanguíneo pois é a “bomba” que torna isso possível. O lado direito do coração as veias que trazem o sangue de todo o corpo é pobre em oxigênio e rico em gás carbônico – é chamado de sangue venoso. 2. EXPLICAR A CONTRAÇÃO E O RELAXAMENTO DO CORAÇÃO (SÍSTOLE E DIÁSTOLE). CICLO CARDÍACO = CONJUNTO DE EVENTOS CARDÍACOS QUE OCORREM ENTRE O INICIO DE UM BATIMENTO, ATÉ O PRÓXIMO. O coração é um órgão muscular, e quando ele contrai ele ejeta o sangue para o corpo. Quando ele relaxa, ele se enche novamente de sangue para que ele consiga exercer sua função de bomba. Sístole = contração do músculo cardíaco. Diástole = relaxamento do músculo cardíaco. Fluxo sanguíneo: os átrios e ventrículos não podem contrair simultaneamente. A ação de bombeamento do sangue ocorre em duas etapas:primeiro ocorre a contração atrial e depois a contração ventricular. Fases do ciclo cardíaco (Guyton, et al 2006) 1. BOMBA DE ESCOVA (PRIMER PUMP) OU ENCHIMENTO VENTRICULAR LENTO (DIÁSTASE) O coração recebe sangue pelos 2 átrios, no átrio direito o sangue chega pelas veias cavas e no átrio esquerdo o sangue chega pelas veias pulmonares. Geralmente, cerca de 80% do sangue que está no átrio escoa diretamente, forma passiva, para o ventrículo sem o auxílio da contração, ficando apenas 20% com ela para terminar de encher os ventrículos. 2. ENCHIMENTO VENTRICULAR RÁPIDO – SÍSTOLE (CONTRAÇÃO) ATRIAL O sangue vai se acumulando nos átrios durante a sístole, contração, ventricular. Quando termina essa fase e o ventrículo volta para a fase de diástole, que é o relaxamento, o volume sanguíneo que ficou nos átrios exerce pressão nas valvas atrioventriculares (direita: tricúspide; esquerda: mitral ou bicúspide) e, então, passa rapidamente para os ventrículos. Isso ocorre no primeiro momento da diástole. No segundo momento, pouco sangue escoa diretamente para os ventrículos, e o sangue vindo das veias continua a chegar nos átrios. Esses dois momentos correspondem aos 80% do enchimento ventricular. E, por último, no momento final da diástole ventricular, ocorre a sístole atrial (contração do átrio) para terminar de encher o ventrículo, essa parte se refere aos 20% do enchimento dos ventrículos. RESUMO: O restante do sangue que estava dentro dos átrios, 20%, é empurrado do átrio para o ventrículo. 3. CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA OU ISOMÉTRICA = NÃO EXISTE ALTERAÇÃO DO VOLUME DE SANGUE NOS VENTRÍCULOS Logo após o início da contração ventricular, ocorre o aumento da pressão ventricular e as valvas atrioventriculares, válvulas que estão entre os átrios e ventrículos, se fecham para que não haja o refluxo do sangue, ou seja a volta do sangue do ventrículo para o átrio. Então, o ventrículo começa a se contrair, mas o sangue ainda não é ejetado, pois, para que isso ocorra, é preciso até 0,03 segundos a mais para que tenha a pressão necessária para que as valvas semilunares (direita: pulmonar; esquerda: aórtica) se abram e o sangue seja ejetado de encontro à pressão nas artérias correspondentes, pulmonar ou aorta. 4. EJEÇÃO RÁPIDA As valvas semilunares abrem quando a pressão no interior do ventrículo direito está por volta dos 8mmHg e do ventrículo esquerdo aos 80mmHg, ou seja quando a pressão dos ventrículos supera a pressão das grandes artérias, logo o sangue é ejetado para as respectivas artérias. No primeiro momento da ejeção, 70% do sangue é expelido, esse período é chamado de ejeção rápida. EJEÇÃO LENTA Como 70% do sangue já foi ejetado, agora restam os 30%, que serão lançados no segundo e terceiro momento, logo após o período de ejeção rápida. Destes, 30% correspondem ao período de ejeção lenta. 5. RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO (ISOMÉTRICO) Quando acaba o período de contração dos ventrículos, o relaxamento deles começa a ocorrer, e as pressões em seu interior começam a diminuir. As valvas semilunares se fecham quando as artérias começam a empurrar o sangue de volta para os ventrículos. Neste momento, o ventrículo continua a relaxar, diástole ventricular, mas o volume não altera, sendo o período de relaxamento isovolumétrico. Depois disso, as pressões dos ventrículos diminuem, a pressão se torna menor nos ventrículos do que a pressão nos átrios, permitindo a abertura das AV, valvas atrioventriculares, e voltam ao momento de diástole. Assim, as valvas atrioventriculares se abrem dando início a um novo ciclo. BULHAS CARDÍACAS: SONS DO CORAÇÃO! E ACONTECEM PORQUE O FECHAMENTODAS VALVAS PRODUZEM SOM. O PRIMEIRO SOM É PRODUZIDO PELO FECHAMENTO DAS AV, VALVAS ATRIOVENTRICULARES, ENQUANTO O SEGUNDO É O FECHAMENTO DAS VALVAS SEMILUNARES. 3. COMPREENDER O CONCEITO DE FREQUÊNCIA CARDÍACA E OS FATORES QUE A INFLUENCIAM. A frequência cardíaca média em repouso é de 70 bpm. Entretanto, os valores normais da frequência cardíaca viram dentro de uma ampla faixa. A frequência cardíaca varia em função das características de cada pessoa, pois depende do estado físico, da idade, da genética e das condições ambientais, entre outros fatores. Um adulto saudável apresenta uma frequência cardíaca de entre 60 e 100 pulsações por minuto, que podem cair às 40 durante o sono e subir às 200 com a atividade física intensa. Quando a frequência cardíaca aumenta, a duração de cada ciclo cardíaco diminui, incluindo as fases de contração e relaxamento. A variabilidade da frequência cardíaca indica a variação dos intervalos entre batimentos cardíacos individuais e reflete o efeito da atividade do sistema nervoso autônomo sobre o coração. Os ramos simpático e parassimpático dos sistema nervoso autônomo influenciam a frequência cardíaca através de controles antagônicos. A atividade parassimpática diminui a frequência cardíaca, enquanto a atividade simpática age elevando-a. Geralmente o controle basal da frequência cardíaca é feito pelo ramo parassimpático. Quando existe variação na frequência cardíaca, então o indivíduo pode sofrer de algum problema cardíaco ou mesmo possui algum quando de saúde que esteja afetando o ritmo cardíaco. Um exemplo de variação é quando a pessoa tem arritmia cardíaca que se trata de uma alteração que acontece na condução do estimulo elétrico do coração, ou mesmo na sua formação, e que pode ter como resultado a alteração do ritmo cardíaco. Há vários tipos de arritmias, porém as duas mais comuns são a taquicardia (coração batendo muito mais rápido) e a braquiária (o coração bate de forma muito lenta). REFERÊNCIAS: •SILVERTHORN DU. FISIOLOGIA HUMANA: UMA ABORDAGEM INTEGRADA. 2ª ED., BARUERI, SP: ED. MANOLE, 2003. • GUYTON, A.C.; HALL, J.E. TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA. 12. ED. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER, 2011.
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