E-book - Preparo Inlay onlay e facetas em ceramica

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Preparo
Para Inlay, Onlay
e facetas em
Ceramica
UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA
ODONTOLOGIA
REABILITAÇÃO ORAL II
ÍNDICE:
• 03 - Restauração Inlay e Onlay
• 05 - Qual é a diferença entre inlay e onlay
• 07 - Materiais para confecção do Inlay e Onlay: Técnica semi-indireta;Inlay e Onlay em Metal
• 11 - Vantagens e Indicações;
• 13 - Contra-Indicações e Desvantagens;
• 14 - Características gerais de um preparo para Inlay; Características finais de um preparo de Inlay
• 19 - Características gerais de um preparo para Onlay; Características finais de um preparo de Onlay
• 25 - Preparo de Facetas em Ceramica
• 27 - Comparação com facetas de resinas compostas
• 28 - Técnicas de preparação dentária
• 30 - Descrição da técnica de Preparo
• 33 - Wax-up e Mock-up
• 37 - Provisórios
• 40 – Bibliografia Recomendada
Restauração Inlay e Onlay:
• Inlay e Onlay, também chamadas de 
restaurações protéticas, são 
pequenos fragmentos em cerâmica 
que substituem a restauração 
convencional.
• As restaurações Onlay, cobrem as 
cúspides dos dentes, já as Inlay, são 
confeccionadas dentro do limite do 
dente, sem envolver cúspides.
Restauração Inlay e Onlay
• Também conhecida como 
restauração em bloco, é 
confeccionada manualmente 
sobre modelos ou digitalmente 
por softwares específicos, 
proporcionando blocos precisos 
que são encaixados e colados 
diretamente sobre o dente, com 
cores e anatomia semelhante à 
estrutura dentária em tratamento
Qual é a diferença entre 
inlay e onlay?
• Inlay: É o bloco restaurador localizado entre 
as paredes dos dentes. Por ser de menor
extensão, é menos utilizada devido às ótimas
propriedades da restauração em resina 
composta para oferecer estética e durabilidade
razoável para cavidades de pequena extensão.
• Trazem como vantagens a resistência ao
amarelamento e deformação ao longo dos anos
comparadas às versões tradicionais em resina 
ou amálgama de prata.
Qual é a diferença entre inlay 
e onlay?
• Onlay: Mais utilizada da que a técnica 
inlay, é indicada para restaurar dentes 
com perdas de paredes dentárias ou na 
recuperação de toda a estrutura dentária 
em contato com dentes opostos durante a 
oclusão e mastigação. Versátil, pode ser 
indicada desde a substituição de 
restaurações dentárias antigas, 
recuperação de dentes fraturados a até 
mesmo tratamento preventivo de 
desgastes dentários pelo bruxismo.
Materiais para confecção 
do Inlay e Onlay
• Porcelana - é a técnica ideal para qualquer 
situação: resultados estéticos elevados e muita 
durabilidade. Confeccionada manualmente em 
laboratório ou através de fresagem 
computadorizada de blocos cerâmicos já 
prontos, é ideal para recuperar perdas dentárias 
extensas e tratamentos combinados com lentes 
de contato dental e facetas de porcelana.
• Zircônia - é um material bastante utilizado na 
confecção de próteses dentárias fixas, pinos 
protéticos, dentaduras fixas do tipo protocolo e 
até mesmo implantes dentários. Mais rígido e 
durável que a porcelana odontológica 
(cerâmica), tem como desvantagem resultados 
estéticos limitados e indicações restritas a 
dentes posteriores.
• Resina composta – É feita pela 
técnica semi indireta e a vantagem 
desta técnica comparada à 
restauração dentária convencional 
está na maior durabilidade do 
tratamento, um resultado do uso 
de resinas mais reforçadas. Os 
resultados estéticos, elevados, são 
comparáveis à técnica com 
porcelana
Técnica semi-indireta
Inlay e Onlay em 
Metal
• São os blocos confeccionados com 
ligas metálicas, uma forma com 
estética deplorável mas que traz 
elevada durabilidade, resistência e 
prevenção a fraturas dentárias. Em 
desuso, este tipo de material foi 
importante para estabelecer as bases 
científicas do tratamento.
Vantagens e 
Indicações;
Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais;
Minimiza a contração de polimerização a apenas uma 
fina camada do cimento resinoso usado para a fixação;
O material restaurador apresenta melhores 
propriedades em comparação com as resinas diretas.
Reforçam a estrutura dentária remanescente;
Quase sempre dispensa o uso de pinos.
Indicações:
Restaurações amplas em dentes posteriores;
Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou 
quando o preparo envolver uma ou mais cúspides;
Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa 
total não seja desejada.
Exigir estética;
Refazer restaurações extensas;
Fraturas extensas;
Lesões de cárie extensas.
Contra-Indicações 
e Desvantagens
Desvantagens:
• Preparo mais invasivo;
• Precisam do laboratório de prótese;
• Requer provisório e moldagem;
Contra-Indicações:
• Paredes muito finas; mesmo fazendo recobrimento com 
Onlay é melhor fazer coroa total.
• Dentes jovens; câmara pulpar ampla
• Dente com coroa clinica curta; não tem como preparar 
para receber o material.
• Hábitos parafuncionais é uma Limitação, deve instalar 
uma placa miorrelaxante.
Características gerais de 
um preparo para Inlay
• Profundidade oclusal de 1.5 a 2mm ideal 
Material cerâmico apresenta elevada rigidez e 
grande friabilidade, necessitando de volume. (se 
não o material forma microtrincas e fratura 
mesmo) Essa profundidade se consegue com a 
broca que se utiliza, ponta diamantada tronco 
cônica com extremidade arredondada 2131 ou 
3131.
• Pontas diamantadas: esféricas 1012 e 
1014, 4138G e 2135G, rompimento de 
contato 2200, de preparo típicos 3131 
e 2131, de acabamento 4137F, 4138F e 
2135F
• As que mais utiliza em Inlay? 2131, 3131 e 
as serie F de acabamento 4138F e 2135F
• Paredes expulsivas e ângulos 
internos arredondados (dados 
pela própria broca) Eliminação de 
retenções internas com RC ou 
CIV- evita preparos agressivos e 
destrutivos. (preserva estrutura 
dental e já proporciona a proteção 
do complexo dentina pulpar) ou 
seja consigo paredes expulsivas 
preparando diretamente o 
remanescente ou o material de 
reforço.
• Expulsividadedas paredes do preparo de 
aproximadamente 10º a broca 2131 e 3131 faz 
isso istmo de aproximadamente 2mm (abertura 
sentido vestíbulo-lingual) mas geralmente quem 
determina é a cárie.
• Ângulo Cavo superficial em 90º e sem bisel em 
margem deixaria a cerâmica fina e friável com 
risco de fratura.
• Após a confecção do preparo com 
pontas de maior granulação, realiza-
se seu refinamento com pontas de 
formato idêntico, porém de granulação 
fina e extrafina (corrigir defeitos do 
preparo, remover irregularidades e 
aumentar a lisura superficial 
das paredes). Concluído o preparo, 
procede-se à moldagem!
Características finais de um 
preparo de Inlay
• Profundidade oclusal 1,5 s 2,0mm
• Ângulos internos arredondados 
• Paredes circundantes expulsivas 10º
• Distância âxio proximal 1,5mm (parede 
cervical)
Características gerais de um preparo 
para Onlay
• Os preparos para Onlay apresentam 
características idênticas às dos 
preparos para Inlay, com a diferença 
que se procede ao recobrimento de 
uma ou mais cúspides.
• As pontas empregadas sempre devem apresentar 
dimensões compatíveis com a função que estão 
desempenhando. Assim, pontas mais longas (3227) são 
usadas no preparo das paredes vestibular e lingual/palatal 
das caixas proximais e pontas mais curtas (3127 e 313 1) são 
utilizadas na regularização das paredes da caixa oclusal. A 
cúspide é reduzida com a mesma ponta já empregada no 
preparo da caixa oclusal, de forma a propiciar volume e 
espessuras adequados ao material restaurador (desgaste de 
2 mm).
• Vista por lingual 
do preparo tipo 
onlay concluído. 
Observe a redução 
das cúspides em 
comparação com a 
parede vestibular.
• Vista proximal do preparo. 
Note o arredondamento dos 
ângulos internos, a 
explusividade e a redução do 
torno de 2mm e 1 mm das 
cúspides e da parede lingual 
com término chanfro, 
respectivamente.
• Principais características
que um preparo tipo onlay
deve apresentar
Características finais de um 
preparo de Onlay
• Redução oclusal 2.0mm (ponta de 
cúspide)
• Profundidadeoclusal 1,5 a 2,0mm
• Paredes circundantes expulsivas 10º
• Ângulos internos arredondados
• Distancia âxio proximal 1,5mm
Preparo de Facetas em Ceramica
• Facetas são pequenas peças protéticas, bem finas, que cobre a parte da frente dos dentes 
anteriores. Apontamos como principais indicações para a sua utilização as seguintes 
situações: descolorações dentárias, defeitos no esmalte, diastemas, dentes mal posicionados, 
problemas oclusais, restaurações inestéticas, descolorações dentárias provocadas pela idade, 
desgastes fisiológicos na dentição, dentes fracturados, dentes em que seja contraindicado o 
branqueamento, agenesia do incisivo lateral em que se pretenda dar a forma deste dente ao 
canino, erosão e atrição dentária, disfarce de pequenas porções da raiz que estejam expostas e 
reparação de restaurações cerâmicas ou metalocerâmicas fracturadas.
Preparo de Facetas em 
Ceramica
Comparação com 
facetas de resinas 
compostas
Existem atualmente diferentes formas de 
confeção de facetas estéticas, dividas em 
dois grandes grupos, as facetas diretas e as 
facetas indiretas. As facetas indiretas podem 
ser confecionadas com materiais cerâmicos 
e/ou resinas compostas, enquanto que as 
diretas se restringem às resinas compostas. 
Existem algumas diferenças quando 
comparados estes dois materiais, em 
relação às suas características clínicas
Técnicas de preparação dentária
• A conservação máxima possível do 
dente é um requisito para este tipo 
de restauração. Ainda assim é 
necessário criar espaços através de 
desgastes, com vista a obter uma 
espessura homogénea da cerâmica, 
promovendo melhorias na 
resistência mecânica e propriedades 
óticas da restauração.
• A preparação dentária do dente a ser 
restaurado com as facetas cerâmicas, 
pode ser realizada através de 
diferentes alternativas, de acordo com 
a complexidade do caso. Sendo que a 
espessura do esmalte na face vestibular é 
variável entre o terço gengival, médio
e incisal, correspondendo a cerca de 0,3 
a 0,5mm, 0,6 a 1mm e 1 a 2,1mm 
respetivamente, é indispensável que 
durante a preparação estes valores
sejam contemplados.
Descrição da técnica de Preparo
• Para o início da preparação dentária, são necessárias
duas brocas com diferentes diâmetros, para que seja
possível obter um corte ideal da superfície dentária. A 
primeira broca com uma diferença entre o diâmetro
total e o diâmetro da ponta igual a 1.4mm, que quando
utilizada paralelamente ou com uma pequena
inclinação em relação ao longo eixo do dente, vai
provocar um desgaste de 0.7mm. Esta broca será
utilizada para realizar um desgaste único, horizontal, 
entre o terço médio e incisal. A segunda broca com 
uma diferença entre o diâmetro total e o diâmetro da 
ponta igual a 1mm, que quando utilizada
paralelamente ou com uma pequena inclinação ao
longo eixo do dente, vai provocar um desgaste de 
0.5mm. Esta broca será utilizada para realizar um 
desgaste único, festonado, entre o terço médio e 
cervical do dente.
• Confecção de sulco de orientação marginal 
cervical com ponta diamantada esférica 1014, 
com inclinação de 45 graus, penetrando 
aproximadamente 1/4 do diâmetro da ponta 
ativa. O objetivo desta etapa é criar um esboço 
do futuro término cervical.
• Confecção de três sulcos horizontais com 
ponta diamantada 4141. Os sulcos criados 
terão profundidade aproximada de 0,3 mm. 
Deve-se trabalhar com a broca nas três 
inclinações da face vestibular (terços cervical, 
médio e incisal). Em casos de dentes mais 
escurecidos, deve-se utilizar a ponta 
diamantada 4142 (sulcos de 0,5 m de 
profundidade).
Descrição da técnica de Preparo
• Redução da face vestibular através da união dos 
sulcos de orientação com ponta diamantada 2135, em 
3 inclinações: terços cervical, médio e incisal. À 
medida que a tinta for desaparecendo, percebe-se que 
chegou na profundidade desejada. As margens 
proximais devem ser estendidas até o ponto de 
contato, sem rompê-lo, de forma que se tenha um 
término interproximal. Na presença de diastemas, o 
envelopamento proximal é recomendado.
• Redução incisal de 1,0 a 1,5 mm com ponta 
diamantada 2135, com leve inclinação para palatina.
Descrição da técnica de Preparo
Wax-up e Mock-up
• Casos em que a destruição dentária é 
elevada ou as modificações da anatomia 
dentária são acentuadas, o recurso ao wax-
up e ao mock-up é fundamental, tornando-
se mesmo uma ferramenta imprescindível 
ao dispor do dentista para realizar este tipo 
de tratamentos.
Estas técnicas mais recentes de diagnóstico e auxiliares para a preparação dentária no 
tratamento de pacientes que pretendam fazer a reabilitação com facetas de ceramicas, são 
elaboradas em dois passos. O primeiro passo consiste na realização do “wax-up”, ou seja, o 
enceramento de diagnóstico, e a segunda etapa diz respeito ao “mock-up”.
Wax-up 
• A primeira fase passa então pela realização do 
enceramento de diagnóstico ou “waxup”, cuja 
finalidade é determinar o objetivo preliminar da 
restauração final. É realizado sobre um modelo 
de gesso preliminar do paciente, em que é 
acrescentada cera sobre os dentes a modificar, 
de forma a obter um modelo encerado que 
represente o volume e anatomia pretendidas 
nas facetas de ceramica.
Mock-up
• O “mock-up” é uma técnica muito
eficiente para prever/visualizar o 
aspeto final da restauração, uma
vez que permite a visualização
intraoral, numa forma 
tridimensional da restauração
final. É uma técnica mais
eficiente, uma vez que outras que 
resultam da manipulação de 
imagens, usam “software” 
bidimensional.
Mock-up
O “mock-up” é um duplicado do modelo encerado, ou seja, 
um duplicado do “wax-up”, fabricado em metil metacrilato. 
Pode ser confecionado direta ou indiretamente, ou seja, em
boca ou através de um laboratório de prótese. O objetivo, 
para além da visualização “in vivo” de alguns parâmetros
contemplados no resultado final da restauração, é avaliar t
ambém a fonação do paciente.Ao fim de alguns dias ou até
mesmo semanas de uso, o paciente irá dizer se aceita ou nã
o este aspeto final para a restauração.
Provisórios
• Na reabilitação oral com facetas de 
ceramicas, o objetivo principal das 
restaurações provisórias é manter a 
função e estética da restauração final. Por 
este motivo, deve integrar parte do 
tratamento, sendo que possibilitam
estabelecer com maior facilidade e rigor a 
comunicação com o laboratório e com o 
paciente.
Provisórios
• Para a fabricação dos provisórios de forma direta, pode recorrer aos mesmos meios 
usados para realizar o “mock-up”. Para tal, é inserido uma resina acrílica 
autopolimerizável num molde do “wax-up”, feito em silicone, e seguidamente aplicado 
aos dentes preparados. Entre várias alternativas, o método tradicional usado para a 
confecção dos provisórios é realizado num só passo, em que é misturada e inserida a 
resina acrílica na chave de silicone e seguidamente pressionada contra os dentes a 
serem preparados, aguardando algum tempo para que ocorra a sua polimerização. 
Depois da sua polimerização, estes devem ser cimentados com cimentos provisórios. 
Os dentes preparados devem ser condicionados no centro com ácido e posteriormente 
deve ser aplicado o adesivo e polimerizado. Por último, deve ser colocado o cimento na 
face interna das facetas provisórias que devem ser inseridas nos dentes preparados. 
Depois de removidos os excessos, deve ser realizada a fotopolimerização durante 30s.
Provisórios
Bibliografia:
• Pegoraro, Luiz Fernando, et al. Prótese Fixa: bases para o planejamento em 
reabilitação oral. Artes Médicas Editora, 2013.
• Dentistica Saúde e Estetica Ewerton Nocchi da Conceicao 2 Ed
• Aula Onlay-Inlay _ Passei Direto
• Restauração Indireta Onlay: Seleção do Sistema Cerâmico e Cimentação com 
Cimento Auto-adesivo – relato de caso clínico
• Facetas Cerâmicas – Uma Alternativa Segura e Previsível: Universidade Fernando 
Pessoa – Faculdade Ciências da Saúde Porto, 2013-Eduardo Luís Falcão Cruz
• https://www.youtube.com/watch?v=MqmDcgMM8vA&t=323s• https://www.youtube.com/watch?v=ewust32F2i0