ESTOMATOLOGIA - Biópsias

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ESTOMATOLOGIA
BIÓPSIAS
Biopsiar:
· Diagnóstico preciso (somado ao exame microscópico)
· Importante frente terapêutica
· Valorização do paciente
· Poder constituir o tratamento em si da lesão ou nortear terapias complementares
Indicações para lesões:
· Persistentes
· De causas desconhecidas
· De malignidade
· Crescimento
· Pigmentadas
· Brancas
· Atrapalha a função
· Geradas por tratamentos odontológicos
Vários procedimentos odontológicos resultam em obtenção de tecidos e células. Esses tecidos devem ser submetidos a exames histopatológicos. 
O comportamento de uma lesão maligna: rápido crescimento, metástase, dor (não na lesão), lesão que não some e não melhora, são sinais de malignidade.
Algumas lesões benignas podem apresentar rápido crescimento.
Lesões pigmentadas devem ser biopsiadas com exceção aquelas de pigmentação melânica.
Algumas lesões podem está atrapalhando alguma função na boca, devem ser investigados. 
Modalidades:
· Incisionais
· Excisionais
· Punções/ Aspirações
· Esfregaço
Lesões tiradas por completo são as excisionais, é contraindicada quando a lesão está em lugares que comprometem as estruturas e precisam de uma maior abordagem cirúrgica, ex: quando a lesão está acima de um nervo.
Lesões tiradas parcialmente são incisionadas. 
As aspirações podem ser de material gasoso e líquido. 
As punções são de sólidos, líquidos e pastosos. Punções fazem parte de uma investigação semiotectica que gera material passível de exame histopatológico, ela nunca da negativa, uma punção pode coletar células. Existe punção que produziu maior ou menor quantidade de tecido. Podem ser de agulha fina (paaf) ou podem ser pinções com agulha grossa (paag). 
O que determina se ela é grossa ou fina é a espessura do tubo da agulha, o gauge. O gauge usado em estômato é 25 (fina).
 Punções de agulha fina colhem células e é necessário fazer o esfregaço. O esfregaço é uma coleta superficial semeado em uma lâmina de citilogia.
Modalidade:
· Tecido Mole 
· Superficiais
· Profundas
· Tecido duro
· Lesões solidas
· Císticas
Lesões de tecido mole são superficiais ou profunda.
Lesões superficiais estão nos planos de pele e mucosa atingindo o máximo do plano mucoso. 
Lesões profundas atingem planos teciduais (mais de um).
Lesões de tecido duro podem ser solidas ou císticas.
Lesões solidas podem ser de tecido mole, fibroosseo e ósseo.
Lesões císticas, são cistos verdadeiros que são aqueles que possuem epitélio o revestindo ou pseudocisto. 
Tecidos colhidos quando colocados em formol, mudam de cor. O rosa fica branco, o que era vermelho fica acastanhado ou cinza. Para o patologista ter noção da lesão é necessário descrever a lesão em sua cor verdadeira.
Modalidade:
	Tecido duro (lesões sólidas/císticas): são divididas
· Exostoses: lesões ósseas
· Displasias: lesões fibroósseas 
· Tumorais
· Císticas
Princípios Cirúrgicos:
· Antissepsia: clorexidina 2%, povidine, álcool iodado... 
Limpeza das superfícies.
· Anestesia – respeito a técnica, tipo de anestésico e tipo de lesão.
Melhor anestesia para a região a ser operada e que não influencie na peça a ser colhida. Há anestesias que podem mascarar as lesões.
· Incisão – bisturi elétrico, punch, saca-bocado, tesoura cirúrgica
O punch é um bisturi circular que é usado na clínica.
· Divulsão – tesoura romba, molt, espátula 7, etc
· Exérese – depende do tipo de biópsia
É o momento que se coleta o tecido a ser biopsiado. É preciso ter os materiais cortantes e de hemostasia para segurar eventuais sangramentos.
· Síntese – respeito aos planos teciduais
Devolve os planos e não criar cavidade patológica. É preciso evitar romper planos teciduais.
Toda mesa clínica deve ser montada asséptica e estéril. É importante ter organização e limpeza.
Biópsia deve ser planejada e discutida com o professor
Montagem de mesa:
Importante saber a montagem da mesa para que possamos ter uma melhor organização.