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Estômago Anatomia O estômago é a parte expandida do sistema digestório entre o esôfago e o intestino delgado. É especializado para o acúmulo do alimento ingerido, que ele prepara química e mecanicamente para a digestão e passagem para o duodeno. O estômago mistura os alimentos e atua como reservatório; sua principal função é a digestão enzimática. O suco gástrico converte gradualmente a massa de alimento em uma mistura semilíquida, o quimo, que passa rapidamente para o duodeno. O estômago vazio tem calibre apenas ligeiramente maior que o do intestino grosso; entretanto, é capaz de se expandir muito e pode conter 2 a 3 litros de alimento. O tamanho, o formato e a posição do estômago podem variar bastante em pessoas com diferentes tipos corporais (biotipos). Na posição de decúbito dorsal, o estômago costuma estar nos quadrantes superiores direito e esquerdo, ou no epigástrio, região umbilical, hipocôndrio esquerdo e região lateral esquerda (flanco). Na posição ereta, o estômago desloca-se para baixo. O estômago tem 4 partes: Cárdia: a parte que circunda o óstio cárdico, a abertura superior do estômago. Fundo gástrico: a parte superior dilatada que está relacionada com a cúpula esquerda do diafragma, limitada inferiormente pelo plano horizontal do óstio cárdico. A incisura cárdica está situada entre o esôfago e o fundo gástrico. Corpo gástrico: a parte principal do estômago, entre o fundo gástrico e o antro pilórico. Parte pilórica: a região afunilada de saída do estômago; sua parte mais larga, o antro pilórico, leva ao canal pilórico, sua parte mais estreita. O piloro é a região esfincteriana distal da parte pilórica. O estômago também tem duas curvaturas: Curvatura menor: forma a margem direita côncava mais curta do estômago. Curvatura maior: forma a margem convexa mais longa do estômago. No interior do estômago, a superfície lisa da túnica mucosa gástrica é castanho- avermelhada no indivíduo vivo, exceto na parte pilórica, onde é rósea. Em vida, é coberta por uma camada de muco contínua que protege sua superfície contra o ácido gástrico secretado pelas glândulas gástricas. Quando contraída, a túnica mucosa gástrica forma estrias longitudinais denominadas pregas gástricas. Durante a deglutição, forma-se um sulco ou um canal gástrico temporário entre as pregas longitudinais ao longo da curvatura menor. O estômago é coberto por peritônio, exceto onde há vasos sanguíneos ao longo de suas curvaturas e numa região posterior do óstio cárdico. As duas lâminas do omento menor estendem-se ao redor do estômago e separam- se de sua curvatura maior como o omento maior. O estômago relaciona-se: Anteriormente: diafragma, o lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome. Posteriormente: bolsa omental e o pâncreas. Inferior e lateral: colo transverso. O leito do estômago, sobre o qual se apoia o estômago quando a pessoa está em decúbito dorsal, é formado pelas estruturas que formam a parede posterior da bolsa omental. Da região superior para a inferior, o leito do estômago é formado pela cúpula esquerda do diafragma, baço, rim e glândula suprarrenal esquerdos, artéria esplênica, pâncreas e mesocolo transverso. A abundante irrigação arterial do estômago tem origem no tronco celíaco e em seus ramos. Artérias do estômago: Artérias gástricas direita e esquerda; Artérias gastromentais direita e esquerda; Artérias gástricas curtas e posteriores. As veias gástricas acompanham as artérias em relação à posição e ao trajeto. Veias do estômago: Veias gástricas direita e esquerda; Veias gástricas curtas; Veias gastromentais esquerdas; Veia gastromental direita; Veia pilórica. Histologia Histologicamente, se divide em três regiões: Cárdica; Fúndica; Pilórica. Parede estomacal composta por 4 camadas: - Mucosa: Epitélio glandular: colunar simples. Tubular: muco alcalino. Desemboca na fosseta gástrica. Lâmina própria: TC frouxo. Células musculares lisas. Células linfóides. -Submuscosa: TC moderadamente denso. Vasos sanguíneos e linfáticos. Células linfoides e macrófagos. -Muscular: Músculo liso. 3 camadas: Externa: longitudinal Média: circular Interna:oblíqua -Serosa: Camada delgada Reveste todo estômago, exceto parte posterior próxima a cárdia: adventícia. Cárdia Banda circular estreita: 1,5-3 cm de largura. Glândulas da cárdia são tubulares simples ou ramificadas, produzem muco e lisozima que destrói bactérias. Fundo e corpo Possuem glânfulas gástricas ou fúndicas, que são tubulares ramificadas. Glândulas com 3 regiões distintas: istmo,colo e base. Presença de células enteroendócrunas Piloro Glãndulas pilóricas tubulosas simples ou ramificadas, fossetas gástricas profundas, produção de muco e lisozima. Células enteroendócrinas prudutoras de gastrina.
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