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FORMULAS E TABELAS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO E RECOMENDAÇÃO NUTRICIONAL Elaborado por: Monitora. Isabella Paiva Taumaturgo Prof. Luana Mota Martins AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 1. Conceitos básicos: 1.1.Peso atual (PA) : Peso que o paciente apresenta no momento da avaliação nutricional. 1.2.Peso Ideal ou Teórico ou Desejavel (PI): Peso equivalente a tabelas e formulas de valores ideais de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, biótipo, sexo e altura. Devido a variações individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10% acima do peso teórico. 1.3.Peso Usual ou Habitual (PU): Peso referido pelo paciente considerado normal quando hígido exercendo suas atividades normais. É utilizado como referência na avaliação de mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de mensuração do peso atual. A perda de peso involuntária é informação importante para avaliar o estado nutricional do paciente, devendo ser classificada em moderada ou grave considerando o tempo e a quantidade de peso perdido . 1.4.Prega cutânea do Tríceps (PCT): Estima as reservas gordurosas do tecido subcutâneo 1.5.Circunferência do braço (CB): È a medida dos compartimentos muscular. 1.6.Circunferência muscular do braço (CMB) : estima o compartilhamento muscular CMB (em) = CB ( 0,314 x PCT) 1.7.Área muscular do braço (AMB) : circunferência do braço descontada a camada gordurosa e a quantidade óssea. Valores padrão de área muscular do braço em (cm) simplificada de acordo com Jelliffe) 1.8 Estimativa de peso : quando não se pode pesar o indivíduo, é possível estimar o peso por meio de algumas fórmulas, tais como circunferência da panturrilha, compleição, altura ou IMC; 1.9 Peso ajustado : usado quando o indivíduo apresenta-se com o peso superior ou inferior ao considerado normal, especialmente para cálculo de adequação de dietas. Sexo AMB (cm²) Masculino 28,1 Feminino 22,2 1.10 Adequação de peso : é a relação entre o peso atual e o peso desejável/ideal. Adequação do peso% = Peso atual x 100/Peso Ideal 2. Estimativa de altura Quando não é possível aferir a altura do indivíduo, pode se estimar a medida com base em alguns métodos. 2.1.Braçada Altura = estensão de um braço ao outro ( os braços devem estar abertos, perpendiculares ao corpo) Altura = estensão do polegar á extremidade inferior do externo x 2 . 2.2.Pela altura do joelho: (Fonte: Chumlea e cols, 1985) O indivíduo deve estar em posição supina ou sentada o mais próximo possível da extremidade da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90°. Medir o comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna (cabeça da fíbula) na altura do joelho. Como mostra no anexo 1 o numero 15 . Usa-se a seguinte fórmula: Homem = 64,19 – (0,04 x I) + (2,02 x AJ) Mulher = 84,88 – (0,24 x I) + (1,83 x AJ) AJ= altura do joelho (cm), I= idade (anos), E= estatura (cm) Chumlea WC, Roche AF, steinbaugh ML. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age. J Am Geriatric Soc. 1985; 33(2): 116-20. 3. Estimativa de peso 3.1.Estimativa de peso pela compleição corporal: É utilizada em adultos a partir de 18 anos de idade. Utiliza a relação (R) entre a estatura (E) e o perímetro/circunferência de pulso (PP). A partir do cálculo da compleição pode se avaliar a estrutura física do indivíduo e então se classifica o seu estado nutricional. E (cm) R = _____ PP(cm) Tabela 2: Classificação da Compleição Corporal por meio da razão entre estatura (cm) e circunferência do punho (cm) Compleição corporal Pequena Média Grande Masculino >10,4 10,4 - 9,6 < 9,6 Feminino >10,9 10,9 - 9,9 < 9,9 Peso ideal conforme compleição corporal para adultos Sexo Masculino Sexo Feminino Estatura Peso (Kg) Estatura Peso (Kg) (cm) Pequena Média Grande (cm) Pequena Média Grande 154,9 57,3 59,5 63,2 144,8 47,1 50,9 55,3 157,5 58,2 60,5 64,3 147,3 47,7 51,8 56,4 160,0 59,1 61,4 65,5 149,9 48,4 53 57,5 162,6 60,0 62,5 66,8 152,4 49,5 54,1 58,9 165,1 60,9 63,6 68,2 154,9 50,7 55,5 60,3 167,6 62,1 65,00 69,8 157,5 52,1 56,8 61,8 170,2 63,2 66,4 72,3 160,0 53,4 58,2 63,4 172,7 64,3 67,7 73,0 162,6 54,8 59,5 65 175,3 65,5 69,1 74,5 165,1 56,1 60,9 66,6 177,8 66,6 70,5 76,1 167,6 57,5 62,3 68,2 180,3 67,9 72,1 77,7 170,2 58,9 63,6 69,8 182,9 69,5 73,6 79,5 172,7 60,2 65,0 71,1 184,4 71,1 75,5 81,6 175,3 61,6 66,4 72,5 188,0 72,7 77,1 83,6 177,8 63,0 67,7 73,9 190,5 74,5 79,1 85,9 180,3 64,3 69,1 75,3 Harrison GG, Height-weight tables. Ann Intern Med 1985; 103:489-94 – Metropolitan Life. 3.2.Estimativa de peso pela circunferência de panturrilha: (Chumlea, 1985) Estimativa de peso (sem a DCSE) Feminino Negro 19 -59 anos = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 60- 80 anos = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 Branco 19- 59 anos = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 60- 68 anos= (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 Masculino Negro 19 -59 anos = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 60- 80 anos = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 Branco 19- 59 anos = (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 86,82 60- 80 anos = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 CB= circunferência do braço (cm); AJ= altura do joelho. Chumelea WC, Guo S, Roche AF, Steinbaugh ML Prediction of body weight for tle onambulatory elderly from anthropometry J Am Diet Assoc 1998; 88(5): 564-8. 3.3.Fórmulas para calculo do peso para adultos e idosos ESTIMATIVA DE PESO FEMININO 0,5759 x CB (cm)+0,5263 x CA (cm) + 1,2452 x CP (cm) – 4,8689 x 2 MASCULINO 0,5759 x CB (cm)+0,5263 x CA (cm) + 1,2452 x CP (cm) – 4,8689 x 1 Rabito, et al., 2006. 3.4.Estimativa de peso com Edema: (Duarte e Castellani, 2002) EDEMA EXCESSO DE PESO HÍDRICO + Tornozelo ±1kg ++ Joelho 3 à 4 kg +++ Raiz da coxa 5 à 6 kg ++++ Anasarca 10 à 12 kg Fonte: Martins e Cardoso, 1999. 3.5.Peso ajustado para amputados : para corrigir o peso ideal de amputados, deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado, conforme a tabela abaixo: Porcentagens de peso correspondente a cada segmento do corpo Membro amputado (unilateral) Percentual de peso Mão 0,7 Antebraço 1,6 Antebraço + mão 2,3 Braço 2,7 Membro superior (mão + antebraço + braço) 5,0 Pé 1,5 Perna 4,4 Perna abaixo do joelho + pé 5,9 Coxa + joelho 10,1 Membro inferior ( pé + perna + coxa) 16,0 Adaptado de Dempster (1995) & Clauser (1996) in: Osterkamp LK. Current Perspective on Assessment of Human Body Proportions of Relevance to Amputees. J Am Diet Assoc, 1995 95(2): 215-218. PAA ( anterior a amputação)= PC/ (100 - % de amputação ) 100 PAC (posterior a amputação ) = PAA (100 - % de amputação) /100 3.6.Estimativa de peso em função da ascite Grau da ascite Peso de ascite Edema Leve 2,2 kg 1 kg Moderada 6 kg 5 kg Grave 14 kg 10 kg Fonte: adaptada de James, 1989. 4. Calculo do peso Ideal a) A partir do IMC PI= IMC X (h²) ♂ = 23 Kg/h² ♀ = 21 Kg/h² Fonte: IDOSOS - PROJETO SABE; OPAS 2003 b) método de broca (para adolescentes) PI= ( h – 100) – 15% c) Método de broca (adulto ou idoso ) PI = h-100 d) Metodo de Week (6-12 anos) PT = (I x 7) / 2 e) Formula de Lorentz PI= (h – 100 – ( h-150) Para indivíduos com estatura inferior a 150 com PI= h-100 Peso ideal conforme IMC para idosos Idade Homem (kg/m2) Mulher (kg/m2) 60 a 69 anos 24,3 26,5 70 a 74 anos 25,1 26,3 74 a 79 anos 23,9 26,1 80 a 84 anos 23,7 25,5 + 85 anos 23,1 23,6 Burr KM. Anthropometric in the elderly. British Journal of Nutrition 1984, 51, 165- 169. 5. Peso por altura Índice de Massa Corporal (IMC) É o indicador mais simples do estado nutricional calculado a partir da fórmula: IMC (kg/m2) = Peso corporal (kg) Altura2 (m) Classificação do Estado Nutricional segundo o IMC para adultos Classificação IMC (kg/m²) Magreza grau III <16Magreza grau II 16 a 16,9 Magreza grau I 17 a 18,4 Eutrofia 18,5 a 24,9 Pré-obesidade 25 a 29,9 Obesidade grau I 30 a 34,9 Obesidade grau II 35 a 39,9 Obesidade grau III >40 World Health Organization. Technical Report Series – Physical status: the use and interpretaton of anthropometry. Geneva: World Healht Organization, 2005. - Classificação do Estado Nutricional segundo o IMC para idosos Classificação IMC (kg/m²) Baixo Peso <23 Eutrófico ≥ 23 <28 Sobrepeso ≥28 <30 Obesidade ≥30 OPAS, 2002 6. Percentual de peso ( Blacburn et AL. 1997) (adaptado) 6.1.% de peso desejável ou ideal ou Teórico PA/PI x 100 Classificação: Depleção Leve 80 – 90 % Depleção Moderada 70- 79% Depleção Grave < 69% 6.2.% de peso Habitual ou Usual PA/ PH x 100 Classificação: Depleção Leve 85 – 95 % Depleção Moderada 75- 84% Depleção Grave < 74% 6.3.% de perda de peso ( %PP) Fonte: Adaptado de Blackburn & Bistrian, 1977. 6.4. Adequação do peso% Classificação da perda de peso ponderal em relação ao tempo PERÍODO PERDA MODERADA (%) PERDA GRAVE (%) 1 semana 1a 2 > 2,0 1 mês < 5,0 > 5,0 3 meses < 7,5 > 7,5 6 meses < 10,0 > 10,0 % Perda de peso = (Peso usual (Kg) – peso atual (kg)) x 100 Peso usual (kg) Adequação do peso% = Peso atual x 100/Peso Ideal Classificação do Estado Nutricional conforme a adequação do peso atual >120%: obesidade; 110,1 – 120%: sobrepeso; 90,1 – 110%: eutrofia; 80,1- 90%: desnutrição leve; 70,1- 80%: desnutrição moderada; ≤ 70%: desnutrição grave. 7. Peso ajustado (PA): é o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes, quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%. É obtido pela equação: Fonte: ASPEN, 1988 PA= Peso Ideal + (Peso Atual – Peso Ideal) x 0,25 8. Reserva de Gordura – Adulto 8.1.Prega cutânea do tríceps A PCT é a mais utilizada na prática clínica. O cálculo de adequação da PCT é realizado por meio da fórmula abaixo e sua medida isolada é comparada ao padrão de Frisancho. O percentual de adequação da PCT encontrado é então classificado de acordo com Blackbum & Thornton (1979) Classificação do estado nutricional segundo adequação da PCT/CB/CMB Fonte: Adaptada de Blackbum & Thornton, 1979. Percentis para dobra cutânea tricipital (mm) – Homens IDADE (ANOS) PERCENTIL 5 10 15 25 50 75 85 90 95 14,0- 14,9 3,9 4,5 5,1 6,0 8,8 13,9 18,8 23,8 35,8 15,0-15,9 3,7 4,3 4,8 5,7 8,2 12,9 17,4 21,8 32,5 PCT CB CMB DESNUTRIÇÃO EUTROFI A SOBREPES O OBESIDADE GRAV E MODERA DA LEVE < 70% 70 – 80% 80 – 90% 90-110% 110-120% >120% Adequação da PCT = (PCT obtida (mm)/ PCT percentil 50)x 100 16,0-16,9 3,8 4,4 4,9 5,8 8,4 13,1 17,5 21,9 32,2 17,0-17,9 4,0 4,7 5,2 6,1 8,7 13,5 17,8 22,1 32,0 18,0-18,9 3,7 4,4 5,0 6,1 8,8 13,2 16,8 19,9 26,0 19,0-19,9 3,9 4,6 5,2 6,2 9,0 13,6 17,3 20,5 26,7 20,0-29,9 4,3 5,2 6,0 7,2 10,2 14,4 17,3 19,7 23,6 30,0-39,9 4,7 5,6 6,4 7,7 10,8 15,1 18,1 20,5 24,5 40,0-49,9 5,2 6,2 7,0 8,3 11,5 15,7 18,6 20,9 24,7 50,0-59,9 5,4 6,4 7,2 8,5 11,7 15,9 18,8 21,0 24,7 60,0-69,9 5,5 6,5 7,3 8,6 11,6 15,6 18,3 20,4 24,0 70,0-79,9 5,5 6,5 7,2 8,5 11,4 15,2 17,8 19,8 23,2 80,0-89,9 5,4 6,3 7,0 8,2 10,9 14,5 16,9 18,7 21,8 Fonte; adaptada de Frisancho,1974 Percentis para dobra cutânea tricipital (mm) – Mulheres IDADE (ANOS) PERCENTIL 5 10 15 25 50 75 85 90 95 14,0- 14,9 8,3 9,7 10,8 12,5 16,5 21,5 24,8 27,2 31,2 15,0-15,9 8,9 10,4 11,5 13,3 17,4 22,6 25,9 28,4 32,5 16,0-16,9 9,1 10,6 11,7 13,6 17,8 23,2 26,6 29,2 33,4 17,0-17,9 8,8 10,4 11,5 13,5 17,8 23,4 27,0 29,7 34,1 18,0-19,9 9,0 10,5 11,7 13,6 17,9 23,5 27,0 29,7 34,0 20,0-29,9 10,2 12,0 13,4 15,7 20,5 26,3 29,9 32,4 36,6 30,0-39,9 10,8 13,6 15,5 18,4 23,9 29,5 32,6 34,7 37,8 40,0-49,9 12,7 15,5 17,4 20,3 25,7 31,2 34,2 36,3 39,4 50,0-59,9 13,6 16,3 18,1 20,9 26,1 31,4 34,2 36,2 39,1 60,0-69,9 12,7 15,3 17,1 19,7 24,7 29,8 32,6 34,5 37,3 70,0-79,9 10,4 12,8 14,6 17,1 21,9 26,9 29,6 31,4 34,1 80,0-89,9 6,7 8,9 10,5 12,9 17,4 22,0 24,5 26,3 28,8 Fonte; adaptada de Frisancho,1974 8.2.Segundo Jellife (1966) PCT= Valor encontrado x 100 / ideal Ideal: Homem: 12,5 mm Mulher : 16,5 mm 9. Reserva Muscular 9.1.Circunferência do Braço (CB) Classificação: Depleção Leve 80 – 90 % Depleção Moderada 60- 79% Depleção Grave < 60% A CB representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e gorduroso do braço. Para classificar o estado nutricional, deve-se calcular o percentual de adequação dessa medida por meio da comparação do resultado obtido na avaliação do paciente com valores de referência do NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) demonstrado na tabela de percentil por Frisancho (Tabela 14). A adequação da CB pode ser determinada pela equação abaixo: Tabela 17: Percentil 50 da circunferência do braço (cm) IDADE (ANOS) HOMEM MULHER 14,0-14,9 26,2 25,8 15,0-15,9 27,2 26,2 16,0-16,9 28,0 26,6 17,0-17,2 28,9 26,6 18,0-18,9 30,0 26,7 19,0-19,9 30,5 26,8 20,0-29,9 31,8 28,1 30,0-39,9 32,3 30,3 40,0-49,9 33,0 31,4 50,0-59,9 32,6 31,9 60,0-69,9 32,0 31,4 70,0-79,9 30,6 29,9 80,0-89,9 28,9 27,8 Fonte; adaptada de Frisancho,1974 O percentual de adequação da CB encontrado é então classificado de acordo com Blackbum & Thornton (1979) (Tabela 17). 9.2.( Segundo Jellife, 1966): CB = Valor encontrado x 100 / ideal Ideal: Homem: 29.3 mm Mulher : 28,5 mm 10. Reserve Muscular e Adiposa Classificação: Depleção Leve 80 – 90 % Depleção Moderada 60- 79% Depleção Grave < 60% ADEQUAÇÃO DA CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50 10.1. Com esta medida avalia-se a reserva de tecido muscular com correção de tecido gorduroso, porém sem correção da área óssea. É obtida a partir da fórmula abaixo: Para classificar o estado nutricional, deve-se calcular o percentual de adequação dessa medida por meio da comparação do resultado obtido na equação para obtenção da CMB com valores de referência do NHANES, demonstrado na tabela de percentil por Frisancho de acordo com o sexo (Tabela 18) O percentual de adequação da CMB encontrado é então classificado de acordo com Blackbum & Thornton (1979) (Tabela 18). Tabela 18: Percentil 50 da circunferência muscular do braço (cm) IDADE (ANOS) HOMEM MULHER 14,0-14,9 22,3 20,1 15,0-15,9 23,7 20,2 16,0-16,9 24,9 20,2 17,0-17,2 25,8 20,5 18,0-18,9 26,4 20,2 19,0-24,9 27,3 20,7 25,0-34,9 27,9 21,2 35,0-44,9 28,6 21,8 45,0-54,9 28,1 22,0 55,0-64,9 27,8 22,5 65,0-79,9 26,8 22,5 Fonte; adaptada de Frisancho,1974 10.2. Segundo Jellife, 1966. CMB = Valor encontrado x 100 / ideal CMB= CB – ( 0,314 x PCT) CMB (cm) = CB (cm) – π x [PCT (mm) /10], sendo π = 3,14 ADEQUAÇÃO DA CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Ideal: Homem: 25,3 cm Mulher : 23,2 cm 10.3. Área Muscular do Braço Avalia a reserva de gordura muscular corrigindo a área óssea .Reflete mudanças do tecido muscular do que a CMB. Classificação pela AMBc Desn. Grave Percentil < 5 Desn. Leve /mod. Entre Percentil 5 e 15 Normal Percentil > 15 10.4. Área de Gordura do Braço (AGB) AGB (cm² ) = {CMB (cm) x [PCT (mm) ÷ 10]/ 2} – { [PCT (mm)÷ 10]² /4} Obesidade – Valores acima de P90 11. Circunferência da Cintura (CC) A CC não reflete o estado nutricional, mas é considerada um indicador de risco de complicações da obesidade (WHO, 1998). A medida deve ser realizada, com o paciente em pé, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, utilizando uma fita métrica. A leitura deve ser feita no momento da expiração. Pode ser classificada de acordo com a tabela . Risco de complicações metabólicas associadas à obesidadeSEXO ELEVADO MUITO ELEVADO Homem ≥94 cm ≥102 cm Mulher ≥80 cm ≥88 cm Fonte: OMS, 1998. Classificação: Depleção Leve 80 – 90 % Depleção Moderada 60- 79% Depleção Grave < 60% 12. Relação cintura-quadril (RCQ) RCQ = Circunferência da cintura (cm) / Circunferência do quadril (cm) Tabela. Classificação do risco de morbidades para adultos segundo RCQ Sexo Risco aumentado Homens ≥ 1,0 Mulheres ≥ 0,85 Fonte: WHO, 1998 13. Para o cálculo do VET: 13.1. Necessidades energéticas totais pelo método de HARRIS BENEDICT Esta fórmula é utilizada habitualmente para pacientes internados ou em acompanhamento ambulatorial que apresentam doenças crônicas. P: Peso em Kg A: Altura em cm I: Idade em anos Parâmetros para aplicação: - Peso ideal se o objetivo é o ganho de peso - Peso atual se o paciente for eutrófico - No caso de obesidade pode-se usar o peso ajustado: Cuppari, 2005. GET = TMB X FA X FI X FT FATOR ATIVIDADE: Paciente confinado ao leito: 1,2 Paciente acamado, porém móvel: 1,25 Paciente que deambula: 1,3 Homens: TMB = 66 + (13.7 x P) + (5.0 x A) – (6.8 x I) Mulheres: TMB = 655 + (9.6 x P) + (1.8 x A) – (4.7 x I) Peso ajustado = (Peso ideal – Peso atual) X 0,25 + Peso atual 13.2. Taxas energéticas preconizadas pela FAO/OMS, 1985. Esta fórmula deve ser utilizada para indivíduos sadios ou em acompanhamento ambulatorial com doenças leves. TMB Idade (anos) Masculino Feminino 10-18 16.6 P + 77 A + 572 7.4 P + 482 A + 217 18-30 15.4 P +27 A + 717 13.3 P + 334 A + 35 30-60 11.3 P + 16 A + 901 8.7 P – 25 A + 862 > 60 8.8 P + 11 A +1071 9.2 P + 637 A – 302 P= Peso (kg) A= A (m) 13.3. VET Simplificado GET=kcal recomendado x Peso 14. DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES Nutrientes SBAN RDA DRI Carboidratos 60-70% 50-60% 45-65% Proteínas 10-12% 10-15% 10-35% Lipídios 20-25% 25-30% 20-25% ANTROPOMETRIA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES 1. Pontos de corte em crianças e adolescentes (WHO 2006/2007) Acessar curvas disponíveis no site do SISVAN: http://nutricao.saude.gov.br/sisvan.php?conteudo=curvas_cresc_oms 1.2. PARA CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS (OMS, 2006) Tabela 1. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0,1 e < Percentil 3 >Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Tabela 2. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador estatura para idade. Tabela 3. Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador peso para estatura. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 3 e < Percentil 85 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou Eutrófico > Percentil 85 e < Percentil 97 > Escore-z +1 e < Escore-z +2 Risco de sobrepeso > Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z +2 e < Escore-z +3 Sobrepeso > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade Tabela 4 . Avaliação do estado nutricional de crianças de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 3 e < Percentil 85 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou Eutrófico > Percentil 85 e < Percentil 97 > Escore-z +1 e < Escore-z +2 Risco de sobrepeso > Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z +2 e < Escore-z +3 Sobrepeso > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade 1.2. PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS (OMS, 2007) Tabela 5. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador peso para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z - 2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Peso baixo para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 97 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou eutrófico ≥ Percentil 97 ≥ Escore-z +2 Peso elevado para idade * Observação para relatório: Este não é o índice antropométrico mais recomendado para a avaliação do excesso de peso entre crianças. Avalie esta situação pela interpretação dos índices de peso-paraestatura ou IMC-para-idade. Tabela 6 . Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador estatura para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 7. Avaliação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 3 e < Percentil 85 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou Eutrófico > Percentil 85 e < Percentil 97 > Escore-z +1 e < Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z +2 e < Escore-z +3 Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave OBS: Não há parâmetros de peso para estatura na referência da OMS (2007) nesta faixa etária. 2.3. PARA ADOLESCENTES DE 10 A 19 ANOS (OMS, 2007) Tabela 8. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador estatura para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 ≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade Tabela 9. Avaliação do estado nutricional de crianças de 10 a 19 anos segundo indicador IMC para idade. Pontos de corte Diagnóstico nutricional < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada > Percentil 0,1 e < Percentil 3 > Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza > Percentil 3 e < Percentil 85 > Escore-z -2 e < Escore-z +2 Peso adequado ou Eutrófico > Percentil 85 e < Percentil 97 > Escore-z +1 e < Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e < Percentil 99,9 > Escore-z +2 e < Escore-z +3 Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave
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