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Avaliação da Disciplina Disciplina: Reabilitação Neuropsicológica (19603) Nota: Prova: Alterar modo de visualização 1 Ao planejar uma intervenção em reabilitação neuropsicológica é necessário levar em consideração os dados evidenciais de pesquisas sobre a efetividade das abordagens e seu público alvo. Quando falamos de reabilitação da afasia, esta é influenciada por várias perspectivas ou estruturas principais. Sobre as estruturas para reabilitação da afasia, analise as sentenças a seguir: I – A quarta estrutura se aplica especificamente à reabilitação em adultos. II – A estrutura localizacionista é a primeira perspectiva sobre a reabilitação da afasia. III – A terceira perspectiva da reabilitação da afasia deriva dos princípios da neurociência. IV – A estrutura localizacionista teve grande influência em tratamentos específicos, especialmente no tratamento para afasia fluente. Assinale a alternativa CORRETA: A) As afirmativas II e IV estão corretas. B) Somente a afirmativa III está correta. C) As afirmativas II e III estão corretas. D) As afirmativas I e IV estão corretas. Letra C 2 Para o tratamento de reabilitação neuropsicológica é necessário que tenhamos conhecimento de diversas teorias e modelos de trabalho. Se o tratamento estiver associado a somente uma abordagem, há grande chance de chegar a práticas clínicas precárias. Sobre a importância de conhecer diversos métodos de tratamento, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A pessoa com lesão cerebral provavelmente possui diversos problemas cognitivos com as funções executivas, memória e atenção, mas não está suscetível a desenvolver problemas não-cognitivos adicionais, como depressão, ansiedade e assim por diante. ( ) Deve-se sempre levar em consideração os aspectos trazidos pelo sujeito: quais são as suas necessidades, o que é mais importante para ele, o que ele deseja alcançar, entre outros. ( ) É necessário estar ciente dos padrões de recuperação do sujeito. Problemas cognitivos, comportamentais e emocionais precisam ser avaliados. ( ) Avaliações funcionais ou comportamentais podem ser utilizadas para complementar procedimentos de avaliação padronizados. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – V – V – F. B) V – V – F – F. C) F – V – V – V. D) V – F – V – V. Letra C 3 O aspecto emocional presente em uma variedade de teorias psicológicas e estudos psicopatológicos passou a ser central na discussão sobre modelos teóricos da reabilitação neuropsicológica. Pesquisadores e clínicos como Aaron Beck (1976) e Paul Gilbert (2005), a partir de seus modelos teóricos de psicoterapias, possibilitaram um novo foco para a reabilitação neuropsicológica. Sobre as teorias da reabilitação com foco na emoção, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: FONTE: BECK, A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press, 1976. GILBERT, P. Compassion: Conceptualisations, Research and Use in Psychotherapy. Hove, UK: Routledge, 2005. ( ) A terapia comportamental cognitiva é a teoria mais adequada para melhorar as habilidades de enfrentamento, ajudando com isso os pacientes a gerenciar suas dificuldades cognitivas e abordando a depressão e a ansiedade mais generalizadas no contexto de uma lesão cerebral. ( ) A compreensão das teorias das emoções é crucial para um tratamento bem sucedido na reabilitação neuropsicológica. ( ) A Terapia Focada na Compaixão (TFC) tem sido indicada para trabalhar com lesão cerebral traumática, pois ela promove desenvolvimento de emoções como incentivo, apoio, cuidado gentileza e validação como parte da experiência de intervenções psicológicas. ( ) Problemas emocionais intensos como ansiedade, isolamento social e depressão não são comuns em sobreviventes a lesões cerebrais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – F – F – F B) V – F – V – V C) V – V – V – F D) F – V – F – V Letra C 4 Diversas teorias foram desenvolvidas com objetivo de encontrar melhores e mais rápidos tratamentos para os pacientes em reabilitação neuropsicológica, como é o caso das teorias com foco na abordagem holística. Sobre as teorias com foco na abordagem holística, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os estágios hierárquicos na abordagem holística, desenvolvidos por Ben-Yiashay e Prigatano, são: engajamento, conscientização, domínio, controle, aceitação e identidade. ( ) Aumento da conscientização do indivíduo, aumento da aceitação e compreensão do que aconteceu e desenvolvimento de habilidades compensatórias são alguns dos estágios hierárquicos de Bem-Yishay. ( ) Não há evidências da eficácia de abordagens holísticas para melhorar a participação pós-aguda e a qualidade de vida após lesão cerebral traumática moderada a grave. ( ) Na abordagem holística é necessário separar os aspectos cognitivos, emocionais, sociais e funcionais da lesão cerebral, uma vez que a maneira como nos sentimos afeta apenas indiretamente o modo como nos comportamos e pensamos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – V – F – V. B) V – V – F – F. C) V – V – F – V. D) F – F – V – V. Letra B 5 Existem diversas técnicas para desenvolver uma análise baseada em evidências para o tratamento de reabilitação neuropsicológica, como, por exemplo, as que possuem base em estudos de grupo. Sobre as evidências com base em estudos de grupo, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O ECR, ensaio clínico randomizado, dispõe do melhor delineamento para estudar a eficácia do tratamento de grupo. ( ) A CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) foi originalmente criada para uso em ensaios farmacológicos. ( ) O grupo INCOG formulou recomendações sobre três tópicos para o manejo da cognição após a lesão cerebral adquirida: a atenção, a percepção e a linguagem; não contemplando, portanto, recomendações sobre a memória. ( ) Diversos tópicos para o campo da reabilitação neuropsicológica estão disponíveis, sendo alguns deles: disfunção executiva, apraxia, afasia, ansiedade e depressão pós-acidente vascular cerebral, entre outros. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – V – F – F. B) F – F – V – V. C) V – V – V – F. D) V – V – F – V. Letra D 6 A primeira e a Segunda Guerra Mundial foram marcos no que diz respeito aos estudos em reabilitação neuropsicológica. Sobre as influências da Segunda Guerra Mundial, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Alexander Romanovich Luria, chamado de avô da neuropsicologia, foi o profissional mais famoso do período da Segunda Guerra Mundial, onde atuou procurando maneiras de compensar disfunções psicológicas em pacientes com lesão cerebral. ( ) Cairns, neurocirurgião chefe, foi quem percebeu que, quanto mais cedo fossem identificados e tratados os ferimentos, melhor seria o prognóstico. ( ) A penicilina, utilizada para tratamento de infecções, contribuiu com a queda da taxa de mortalidade em pessoas com lesões cerebrais traumáticas, caindo de 70% para 50% entre a primeira e a Segunda Guerra Mundial. ( ) As três abordagens principais da reabilitação cognitiva de Oliver Zangwill são: compensação, persistência e retreinamento indireto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – V – F – F. B) F – V – V – F. C) F - F - V – F. D) F – V – V – F. Letra A 7 Muitas evidências fundamentam a eficácia do uso de Tecnologias Assistivas para a Cognição (TAC). Contudo, ocorrem diversos problemas e barreiras que influenciam o uso dessas tecnologias. Sobre as barreiras ao uso da TAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Crenças de identidade: como estigma ou constrangimento que podem acompanhar o uso. ( ) Barreirasemocionais: o uso da tecnologia pode prejudicar ainda mais a memória. ( ) Crenças de dependência: como a de alguém que não seja bom com a tecnologia. ( ) Crenças ou efeitos reversos que fazem o usuário acreditar que o uso de tecnologias teria um efeito negativo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – F – V – V. B) V – F – V – F. C) V – V – F – F. D) F – F – F – V. Letra D 8 As Tecnologias Assistivas para Cognição (TAC) são usadas para uma diversidade de funções cognitivas, no auxílio aos pacientes em reabilitação. Umas das funções cognitivas alvo das TACs são as funções cognitivas de nível superior. Sobre as funções cognitivas de nível superior, neste contexto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O sistema Órtese Cognitiva foi desenvolvido para auxiliar usuários com demência a realizar atividades do lar, como lavagens de mãos. ( ) Os prompts podem ser pistas implícitas sem conteúdo, mas não servem como pistas explícitas que indicam qual ação executar. ( ) As funções cognitivas de nível superior correspondem ao que conhecemos como funções executivas. ( ) A funções de gerenciamento de tempo são funções da memória retrospectiva que garantem que um comportamento seja interrompido e outro comece em um horário aleatório. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – F – V – F. B) V – V – F – V. C) V – F – V – F. D) V – V – F – F. Letra C 9 No estudo da reabilitação neuropsicológica da memória é importante compreender o processo cognitivo da memória de trabalho, assim como sua relação com transtornos clínicos. Outro aspecto crucial é a avaliação da memória de trabalho, para que a elaboração e aplicação dos planos de reabilitação seja efetiva. Sobre a avaliação da memória de trabalho, analise as sentenças a seguir: I – Podemos encontrar um Índice de Memória de Trabalho Visual baseado nos subtestes Adição Espacial e Span de Símbolo na quarta edição da Escala de Memória Wechsler. II – A bateria Automatizada de Memória de Trabalho (AWMA) é utilizada especialmente para avaliação de adultos tardios e idosos. III – O feedback é estritamente necessário ao se tratar de avaliação e reabilitação. IV – A plataforma CANTAB inclui diversos testes em memória de trabalho, principalmente em material verbal, por isso não é indicada à crianças nem adolescentes. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente a afirmativa I está correta. B) As afirmativas II e III estão corretas. C) Somente a afirmativa I e III está correta. D) As afirmativas III e IV estão corretas. Letra C 10 Existem três abordagens principais para o tratamento da lentidão mental após danos cerebrais: ensaios farmacológicos, abordagem reparadora, e abordagem compensatória. A abordagem reparadora ou restauradora visa melhorar a velocidade do processamento de informações para restaurar as habilidades da pessoa a um nível que se aproxima da função normal (LEYSER, 2020). Sobre as abordagens reparadoras, analise as sentenças a seguir: FONTE: LEYSER, Kevin Daniel dos Santos. Reabilitação neuropsicológica. Indaial: UNIASSELVI, 2020. I – A extremidade superior da abordagem reparadora é ocupada pelos chamados jogos cerebrais, pois a evidência para a eficácia desses programas é alta e sólida. II – O treinamento da velocidade do processamento de informações apresentou melhoras significativas logo após a intervenção em comparação ao treinamento de capacidade de raciocínio ou memória. III – Os jogos cerebrais possuem potencial para o treinamento da velocidade de processamento em pessoas com lesão cerebral. IV – É recomendada a utilização de dependência única de intervenções baseadas em computador para melhorar a velocidade do processamento de informações para garantir melhores resultados. Assinale a alternativa CORRETA: A) As afirmativas I e II estão corretas. B) As afirmativas II e III estão corretas. C) As afirmativas II e IV estão corretas. D) Somente a afirmativa IV está correta. Letra B 11 Teóricos como Tamara Ownsworth (2014) explicitaram a necessidade de um entendimento mais apurado da identidade e os processos inerentes em sua construção ao longo da vida do indivíduo. As teorias da identidade também influenciaram os modelos teóricos da reabilitação neuropsicológica. Sobre as teorias da reabilitação com foco na identidade, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: FONTE: OWNSWORTH, T. Self-identity after brain injury. Hove: Psychology Press, 2014. ( ) A participação em grupos é uma parte dissociável do nosso senso de self, por isso ela é facilmente separável do mesmo. ( ) O modelo Y sugere que um conjunto complexo e dinâmico de fatores biológicos, psicológicos e sociais interage para determinar as consequências da lesão cerebral adquirida. ( ) As teorias com foco na identidade referem-se ao autoconceito de um sujeito proveniente da sua participação percebida em um grupo social relevante. ( ) Para proteger as pessoas contra os efeitos negativos de lesões cerebrais a teoria com foco na identidade social recomenda a participação em vários grupo, o que é indicado para sobreviventes de AVC. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – F – F – F B) V – F – F – V C) F - F- V - F D) F - V - V - V Letra D 12 Muitas hipóteses foram levantadas sobre a questão do autorreparo, algumas obtiveram apoio em evidências ao longo dos anos. É evidente que na literatura científica sobre lesões cerebrais e reabilitação um aspecto bastante recorrente é a questão dos mecanismos de recuperação. Sobre os mecanismos de recuperação após lesão adquirida, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O fenômeno de plasticidade cross-modal ocorre em pessoas com deficiências sensoriais, contudo também deve estar presente em pessoas com lesão cerebral adquirida. ( ) A recuperação espontânea verdadeira, como demonstrada pela literatura e pesquisas, é facilmente distinguida da recuperação devido à compensação comportamental. ( ) Estratégias compensatórias internas são auxílios materiais que ajudam o paciente a superar déficits cognitivos na vida cotidiana. ( ) O método mais utilizado para estimular a recuperação após danos cerebrais é o ensino de estratégias compensatórias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – F – V – V. B) F – V – V – F. C) V – F – F – V. D) F – F – V – F. Letra C 13 A comunicação social comprometida pode ter impactos negativos em praticamente todo o funcionamento de atividades diárias do indivíduo. Há uma boa literatura científica sobre a reabilitação neuropsicológica dos distúrbios adquiridos de comunicação social. Sobre o gerenciamento de distúrbios adquiridos de comunicação social, analise as sentenças a seguir: I – A vida cotidiana bem-sucedida pressupõe a capacidade de nos comunicarmos adequadamente em contextos interpessoais. II – Comprometimento da comunicação social pode impactar negativamente no desenvolvimento e manutenção de amizades e obtenção de sucesso nos ambientes de educação e trabalho. III – Comprometimento da comunicação social é característico de várias condições neurológicas, como aquelas associadas a danos focais, danos mais difusos, doenças degenerativas, entre outras. IV – A comunicação social é um fenômeno unitário e imutável, por isso se torna objetivo para qualquer avaliação e intervenção neuropsicológica. Assinale a alternativa CORRETA: A) As afirmativas I, II e III estão corretas. B) As afirmativas III e IV estão corretas. C) Somente a afirmativa II está correta. D) As afirmativas I e IV estão corretas. Letra A 14 As pesquisas e iniciativas dos primeiros clínicos a se aventurarem na prática da reabilitação neuropsicológica possibilitou o desenvolvimento das primeiras abordagens teóricas nesta área. Sobre abordagensiniciais para a reabilitação neuropsicológica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Powell foi o primeiro a realizar tentativas de fornecer um tratamento de reabilitação, onde listou quatro procedimentos, desde a estratégia de intervenção até a pratica a tratamentos bioquímicos, médicos e cirúrgicos que eram sempre separados dos outros tratamentos terapêuticos. ( ) Os cinco passos das intervenções neuropsicológicas criado por Gross e Schutz são: controle ambiental, condicionamento estímulo-resposta, aplanamento das habilidades, esquiva e ciclo cognitivo. ( ) Condicionamento estímulo-resposta refere-se a pacientes que podem aprender, mas não conseguem generalizar, precisando então de condicionamento S-R. ( ) Ciclo cognitivo refere-se àqueles que conseguem gerenciar tudo o que precede e com isso são capazes de definir seus próprios objetivos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – F – F – V. B) V – F – F -V. C) V – F – F – F. D) F – F – V – V. Letra D 15 Provavelmente a área de maior influência para o desenvolvimento das teorias sobre reabilitação neuropsicológica é aquela do funcionamento cognitivo. Na literatura sobre reabilitação neuropsicológica podemos ler vários dados centrais para o entendimento dos processos cognitivos e concomitantemente das disfunções e déficits nestes processos. Sobre as teorias de reabilitação com o foco no funcionamento cognitivo, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Para tratar um déficit, argumentou Coltheart, é preciso entender completamente sua natureza, sendo portanto necessário o entendimento de como a função é normalmente alcançada. ( ) As pessoas que estão em reabilitação geralmente apresentam déficits isolados, como comprovado por modelos teóricos. ( ) Problemas emocionais, comportamentais e sociais podem estar presentes nos indivíduos em reabilitação, concomitantes aos déficits cognitivos. ( ) Durante o processo de reabilitação é provável que os pacientes necessitem de ajuda a problemas básicos do cotidiano e não apenas auxilio com o comprometimento identificado pelos modelos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – F – V – V B) V – V – F – F C) F – V – V – F D) F – F – V – V Letra A 16 Alexander R. Luria (1992), um dos principais precursores da área de estudos e prática clínica em reabilitação neuropsicológica já escrevia sobre a recuperação funcional das redes neurais. Este é um tema bastante discutido na literatura sobre reabilitação neuropsicológica atual. Sobre a recuperação funcional das redes neurais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: FONTE: LURIA, A. R. A construção da mente. Trad. Marcelo Brandão Cipolla. São Paulo: Ícone, 1992. ( ) Ao executar tarefas de memória de trabalho é possível ver padrões de recrutamento neural alterados em pacientes com lesão cerebral traumática. ( ) Estudos de ressonância magnética já foram feitos sobre os padrões de recrutamento neural em tarefas de memória de trabalho com o intuito de saber se são compensatórios. ( ) Foi constatado que a precisão da resposta em diversos níveis de carga de memória de trabalho tinha relação com o recrutamento de várias regiões do cérebro em pacientes com LCT e controles saudáveis. ( ) Há muita inconsistência entre os pacientes afásicos na ativação de áreas poupadas da linguagem do hemisfério esquerdo e novas áreas do hemisfério esquerdo juntamente com ativações de áreas homólogas do hemisfério direito. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – V – V – V. B) V – V – V – F. C) V – F – V – F. D) F – V – F – V. Letra B 17 As funções emocionais são aspectos importantes quando tratamos de reabilitação neuropsicológica. Qualquer programa de reabilitação, para ser efetivo, deverá considerar os aspectos emocionais envolvidos com o comprometimento cognitivo apresentado pelo paciente. As tecnologias assistivas para cognição também levam isso em consideração. Sobre as funções emocionais, neste contexto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os processos da mente não se relacionam com componentes afetivos, pois os processos de funções cognitivas são separados dos processos de funções emocionais. ( ) Dispositivos de Biofeedback tem sido utilizado para ajudar usuários com questões de ansiedade. ( ) O robô foca Paro, utilizado para o tratamento de ansiedade, foi desenvolvido para ter consciência do contexto detectando aspectos do comportamento e da fisiologia do usuário para com isso fornecer feedback afim de reforçar comportamentos que aliviam a ansiedade. ( ) Estudos de alta qualidade metodológica e com muitas evidências, demonstram que aparelhos de sons pessoais utilizados em pessoas com esquizofrenia, são eficientes para distrair dos efeitos negativos das alucinações. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) F – V – V – F B) F – V – F – V C) V – V – F – V D) V – F – V – F Letra A 18 Atualmente, o desenvolvimento de modelos teóricos para os processos cognitivos e para a reabilitação neuropsicológica é um campo muito fértil. O desafio premente é a conexão dos modelos com a prática da reabilitação. Sobre esta conexão da teoria com a prática, analise as sentenças a seguir: I – Os blocos de construção da cognição referem-se a uma série de fragmentos atemporais concentrados e montados desde o início da vida biológica, permanecendo inalteráveis até o fim da maturação. II – O primeiro passo para ligar a teoria à prática ao que diz respeito à reabilitação de transtorno de atenção em adultos é abrir mão dos conceitos teóricos e ir diretamente para a prática. III – Usar medidas de múltiplos ensaios é uma das orientações para a prática clínica. IV – Intervalo reduzido, seleção prejudicada e atenção sustentada reduzida podem prejudicar o desempenho em tarefas que se aproximam do território "executivo". Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente a afirmativa II está correta. B) As afirmativas I e II estão corretas. C) As afirmativas III e IV estão corretas. D) Somente a afirmativa IV está correta. Letra C 19 Na literatura científica sobre lesões cerebrais e reabilitação, um aspecto bastante recorrente é a questão dos mecanismos de recuperação. Muitas hipóteses foram levantadas sobre a questão do autorreparo, algumas obtiveram apoio em evidências ao longo dos anos. Sobre os mecanismos de recuperação após lesão cerebral adquirida, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O cérebro é capaz de realizar autorreparo após uma lesão, isso porque podemos contar com a plasticidade cerebral. ( ) A recuperação funcional da rede tem sido raramente estudada em pacientes com déficits motores e afasia, pois ainda não foram encontrados mecanismos compensatórios comportamentais em pacientes após lesão cerebral adquirida. ( ) Para o processo de recuperação espontânea é necessário contar com três mecanismos principais de plasticidade, sendo eles: diásquise, recuperação funcional da rede e ajustes compensatórios. ( ) A plasticidade cerebral é estimulada por dois fatores, segundo as pesquisas e casos clínicos: pela estimulação ambiental e pela aprendizagem. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A) V – F – V – V. B) V – V – F – V. C) V – F – F – F. D) F – F – F – V. Letra A 20 Há vários tipos de afasias que podem ser categorizadas como fluentes ou não fluentes. Cada uma dessas categorias inclui síndromes de afasias com distintas características. Conhecer essas características é essencial para um programa de reabilitação neuropsicológica da linguagem que seja efetivo para os pacientes afásicos. Sobre as afasias não fluentes, analise as sentenças a seguir: I – Afasias não fluentes incluem afasia motora transcortical, afasia global, afasiatranscortical mista e afasia de Broca. II – Indivíduos com afasia mora transcortical têm fluência, repetição comprometida, compreensão auditiva comprometida e erros típicos de nomeação estereotipado. III – Afasia de Broca está associada a uma lesão-subcortical direita. IV – Sujeitos com afasia global são prejudicados na recuperação e repetição de palavras, bem como na compreensão auditiva. Assinale a alternativa CORRETA: A) Somente a afirmativa I está correta. B) As afirmativas III e IV estão corretas. C) As afirmativas I e IV estão corretas. D) As afirmativas I e III estão corretas. Letra C
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