Embriologia - Formação de Gêmeos

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Referências bibliográficas: 
MOORE, K.L. & Persaud, V. Embriologia Básica. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2004. 
https://www.desvirtual.com/bbeiguel/GEMEOS.PRN.pdf 
Imagens: google 
Formação de Gêmeos 
Geneticamente idênticos; mesmo sexo; 
probabilidade de expressão de características 
fenotípicas muitos semelhantes; 
No ciclo menstrual pode ocorrer formação de mais de 
um blastocisto durante as clivagens; dois embriões 
sendo formados por um ovócito; - Gêmeos 
monozigóticos; 
Ou liberação de mais de um ovócito, gerando 
gestação múltipla; todos com mesma probabilidade 
de serem fecundados; - Gêmeos dizigóticos; 
Gêmeos dizigóticos: 
• Menores possibilidades de semelhanças entre si; 
• Provenientes de dois zigotos; 
• Fusão dos córions (placenta fusionadas); 
• A zona T (onde placentas se fundem) – formada 
por dois âmnios e dois córions = 4 lâminas 
• Dicoriônico; diamniótico 
 
Gêmeos Monozigóticos: 
• Único zigoto; 
• Podem ser diamnióticos ou dicoriônicos e 
diamnióticos; 
• Sempre a partir de uma única fecundação; 
• Os blastômeros podem se separar em diferentes 
fases, o que mudará a classificação; 
POSSIBILIDADES DA FORMAÇÃO: 
 
Possibilidades da formação: (legenda) 
1. Formação a partir da mórula; 
2. Formação pelo embrioblasto; 
3. Separação a partir do disco embrionário; 
Até duas semanas após a fecundação, pode ocorrer 
formação de gêmeos; visto que é o período em que 
os blastômeros ainda estão dividindo. Até 14º dia 
após fecundação. 
São idênticos do ponto de vista genético por 
apresentarem o mesmo patrimônio genético; Eles 
sempre vão ser do mesmo sexo! 
Eles podem expressar fenótipos diferentes; 
Gêmeos monozigóticos 
Cerca de 30% dos pares MZ originam da separação 
ainda no estágio de mórula; 
Após isso, formam-se dois blastocistos e os gêmeos, 
ao nascer, apresentarão 2 córions, 2 âmnios 
(diamnióticos e dicoriônicos); dependendo do local, 
podem ser de placentas separadas ou unidas; 
Outros 70% são resultados de alterações que ocorrem 
entre o 4º até o 14º dia após fecundação; 
As alterações podem provocar divisão de massa 
celular interna (embrioblasto), gerando gêmeos com 
dois âmnios e 1 córions (diamnióticos e 
monocoriônicos) + placenta; 
Se as alterações forem mais tardias, elas geram 
divisão do disco embrionário, resultando o 
nascimento de Gêmeos com um âmnio e um córion + 
placenta; 
 
 
Observação: 
Monocoriônicos: possuem as maiores diferenças; 
isso ocorre pois é mais provável manifestação da 
síndrome da transfusão entre gêmeos idênticos, 
devido às anastomoses placentárias artério-venosas, 
que podem permitir estabelecimento de fluxo 
sanguíneo preferencial de um gêmeo para o outro; 
As artérias e veias podem se fundir e formar 
anastomoses → podem estabelecer fluxo 
sanguíneos preferenciais; o gêmeo que recebe maior 
porte sanguíneo terá maior desenvolvimento que o 
outro; 
O feto receptor passa a ser hipervolêmico e produzir 
muito fluido amniótico; o doador, hipovolêmico, com 
pouco líquido amniótico; 
Síndrome da transfusão entre MZ antes das 26 
semanas, haverá alto risco de mortalidade fetal; 
Cerca de 22% dos Monozigóticos possuem uma 
diferença de 35% ou mais de hemoglobina = o que 
está com mais sangue, está com metabolismo mais 
rápido; 
Caso esse desenvolvimento gerar uma diferença de 
300g ou mais = diferença no QI; o gêmeo que recebe 
menos hemoglobina, ele frequentemente terá 
coeficiente de QI reduzido; 
 
Diagnóstico: ultrassom para observar presença de 
polidramia e oligodramia (para observar líquido); 
Terapia: Amniocentese; tratamento com laser; 
Gestações múltiplas: 
Trigêmeos, tetragêmeos e quíntuplos pode ser de 
origem monozigótica ou resultado de mais de uma 
célula-ovo; 
Representação esquemática dos possíveis 
trigêmeos e tetragêmeos de acordo com a 
zigosidade: 
 
Malformações congênitas: 
Maior prevalência de malformações ao nascimento 
em gêmeos do que em fetos únicos; 
Mais frequentes entre pares de gêmeos 
monozigóticos; 
Gêmeos dizigóticos apresentam taxas similares de 
malformações congênitas com a gestação única; 
Três subgrupos: 
Defeitos tardios devido ao espaço limitado; 
assimetrias faciais; torcicolo congênito; pé torto 
congênito; 
Anastomoses vasculares; 
1. Defeitos precocemente adquiridos na 
morfogênese 
• Anomalias do SNC; 
• Sistema cardiovascular; 
• Defeitos do trato gastrointestinal; 
- Gêmeos teratópagos (siameses); uma 
anormalidade secundária de divisão incompleta 
de blastocistos; 
 
Formação de teratópagos: 
 Separação embrionária em MZ ocorre de forma 
incompleta; 
 Ligados por intermédio de uma estrutura 
comum, que gera comunicação de seus sistemas 
circulatórios; 
 Fatores associados: tireoideopatias; tratamento 
de infertilidade; uso de esteroides sexuais no 
início da estação; 
 De acordo com as partes do corpo em que estão 
ligadas são classificados em: 
- Catadidímos: região inferior do corpo; 
- Anadídimos: região superior do corpo; 
- Anacatadidímos: região mediana do corpo; 
 
Gêmeos parasitas: 
Nem sempre teratópagos constituem um par com o 
mesmo desenvolvimento; um deles pode apresentar 
desenvolvimento rudimentar; 
Diferem dos gêmeos siameses porque são 
anencefálicos; 
O menos desenvolvido recebe o nome de parasitário; 
Fetus in fetu: 
Tipo de gêmeo parasita menos desenvolvido; massa 
fetal pouco desenvolvida e fica preso dentro da 
cavidade abdominal do outro gêmeo; 
É uma massa viva, tipo de tumor, que pode 
desenvolver cabelos, ossos, mãos ou dentes; 
Fatores que influenciam o nascimento de gêmeos 
DZ – ocorrência de poliovulação: 
Nível de FSH mais elevado naturalmente; Isso leva à 
maior maturação de ovócitos; 
Pode ter causas genéticas (maior frequência em 
mulheres negras); ou pelo tamanho da hipófise; 
MZ – Diminuição da motilidade tubária ou alterações 
da mucosa do endométrio ou epitélio tubário, que 
são fatores capazes de retardar a implantação do 
embrião na mucosa uterina; 
Uso frequente de anovulatórios (contribuem para o 
retardamento da implantação do embrião); 
anticoncepcionais para retardar ovulação) 
Fator genético; 
Existem síndromes de casos raros onde pode ocorrer 
alteração no sexo, por exemplo; 
SUPERFECUNDAÇÃO HETEROPATERNA 
Uma mulher libera mais de um ovócito mais em 
momentos diferentes do ciclo; 
Se tiver tido relações sexuais com diferentes 
homens, gerando parto múltiplos de meio irmãos 
não gêmeos;