Lesão do Manguito Rotador

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LESÃO DO MANGUITO 
ROTADOR 
 
Os problemas do tendão do manguito rotador são 
as causas mais frequentes de problemas no ombro. 
A etiologia da lesão do manguito rotador é ainda 
discutida. Associa-se a causa da lesão inflamatória à 
envelhecimento, uso excessivo, lesão traumática, 
por consequência de atrito e da estrutura 
anatômica do espaço subacromial. 
O tendão do supraespinhal é o mais afetado devido 
a sua localização abaixo do acrômio anterior. 
Uma série de mecanismos, que levam a lesão do 
manguito rotador, é reconhecida e inclui: 
 Compressão – primária ou secundária–
resultam em trauma direto e consequente 
deterioração. 
 Sobrecarga de tensão – quando o manguito 
tenta resistir a movimentos como adução 
horizontal, rotação interna, forças de 
distração (Ex: atividades como arremesso, 
na desaceleração; uso do martelo). 
 Macrotrauma – quando forças geradas pelo 
trauma excedem a força tênsil do tendão. As 
incidências de ruptura do manguito rotador 
aumentam com a idade, geralmente acima 
de 40 anos. 
O manguito rotador apresenta uma variedade de 
lesões: 
•Estiramento ou esforço repetitivos que causam 
lesão aguda; 
•Lesão crônica, que causa fibrose no manguito 
ainda intacto; 
•Lesão incompleta; 
•Lesão completa; 
•Associação de lesão completa com degeneração 
cartilaginosa da articulação glenoumeral. 
História detalhada: 
 Importante para o diagnóstico da lesão do 
manguito; 
 Ajuda a eliminar outros diagnósticos (ex: 
dor referida da coluna cervical); 
 Determinar se os sintomas são de um 
evento específico, de movimento repetitivo 
ou de início insidioso; 
 As atividades e as posições do braço que 
aumentam ou diminuem os sintomas 
ajudam no diagnóstico e no tratamento. 
 Dor, fraqueza e perda do movimento do 
ombro são sintomas comuns com a lesão do 
manguito rotador. 
 Queixa inicial pode ser forte dor que se 
irradia para as partes superior e inferior do 
braço. 
 A dor piora: com ações de alcançar acima da 
cabeça, após a atividade, à noite quando 
deita sobre o ombro afetado. 
 Achado físico característico: arco doloroso. 
 Sintomas podem ser agudos, por exemplo 
após uma lesão, e podem ser insidiosos, 
pode ocorrer por exemplo em pacientes 
idosos. 
 Pode determinar o tendão comprometido 
muitas vezes por meio do teste resistido de 
cada tendão. 
 Na palpação: sensibilidade anterior no 
ligamento coracoumeral, no tendão do 
bíceps e na inserção do supraespinhal.