Suturas, Pontos e Fios - HM VI

Prévia do material em texto

Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
Suturas, Pontos e Fios
 
Suturas Descontinuas 
Vantagens: 
• Permite o ajuste da tensão em toda a 
linha de sutura; 
• A falha de um nó não traz muitos 
problemas; 
Desvantagens: 
• Mais tempo necessário para amarrar os 
nós individuais; 
• Gasta-se mais material de sutura; 
• Aumento da quantidade de material 
estranho na ferida; 
Suturas continuas 
Vantagens: 
• São mais rápidas e homeostáticas; 
• Execução rápida; 
• Pode ser utilizada para reduzir espaço 
morto; 
Desvantagens: 
• Utilizam maior quantidade de fios; 
• Favorece a reação tecidual; 
• Se uma única laçada se solta ou se rompe, 
prejudica todos os fios; 
• Não estético; 
 
 
 
 
 
 
Chuleio simples: 
• Fácil e rápida realização; 
• Indicada para tecidos elásticos e com 
pouca tensão; 
• Promove uma maior aproximação das 
bordas; 
 
Sutura continua ancorada: 
• Também conhecida como chuleio 
ancorado; 
• Indicado quando existe certa resistência 
na aproximação das bordas da ferida; 
• Utilizada em suturas longas, seus pontos 
dificilmente afrouxam; 
• Usada muito na cirurgia do aparelho 
digestório; 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
 
Sutura em barra grega ou Colchoeiro: 
• Formada por uma série de pontos em 
“U”; 
• Pode ser utilizada na pele; 
• Rápida e fácil execução; 
 
 
 
Sutura intradérmica: 
• É empregada para peles delgadas 
ou como segundo plano em peles 
espessas; 
• Cicatriz altamente estética; 
• Amplamente usada em cirurgias 
plásticas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
Tipos de pontos 
Ponto simples: 
• Amplamente utilizadas em pele; 
• É a mais utilizada; 
• Técnica fácil e rápida; 
• Insere a agulha 0,5-1 cm da borda; 
 
Ponto e X externo: 
• Também conhecido como ponto 
cruzado; 
• É uma sutura de aposição; 
• Não provoca alteração no suprimento 
sanguíneo; 
• É uma sutura de fechamento mais forte 
que a simples interrompida; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ponto em U vertical ou Donatti: 
• Permite uma aproximação uniforme das 
bordas; 
• Promove uma leve eversão da pele sendo 
útil em pele delgada que tende à 
inversão; 
• A primeira inserção é feita a uma 
distância maior que o habitual; 
• Mínima alteração do suprimento 
sanguíneo da borda; 
• Técnica mais demorada; 
• Útil em áreas de tensão; 
 
Ponto em U horizontal ou Wolf: 
• Quando realizada corretamente, forma 
um quadrado perfeito; 
• Promove uma leve eversão (cicatriz 
excessiva); 
• Uteis em pele grossa (mão e pé); 
• Utilizadas para sutura de tensão; 
• Não deve ser utilizada em tecidos de 
tensão muito elevada; 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
 
Sutura em bolsa: 
• Também chamada de sutura em saco ou 
bolsa de fumo; 
• Amplamente utilizada em gastrostomias 
e apendicectomias; 
• É uma sutura circular invaginantes, 
sendo útil na colocação de drenos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
Tipos de sutura em diferentes tecidos 
Pele: 
Pontos separados simples ou Donatti, sem 
tensão. Quando o efeito estético se impõe, deve-
se preferir a sutura continua intradérmica 
longitudinal, principalmente nas pequenas 
feridas em locais expostos. Em feridas extensas 
nas plantas dos pés, podem ser empregados um 
ou dois pontos, apenas para orientar a linha da 
cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tecidos subcutâneos: 
Muitos cirurgiões optam por não realizar o seu 
fechamento, desde que as bordas da pele 
estejam bem coaptadas, haja vista a relativa 
frequência de reações tipo corpo estranho. Em 
pacientes obesos, geralmente o fechamento é 
necessário. 
 
 
Aponeurose: 
Uma sutura correte de aponeurose é 
fundamental no fechamento das incisões 
abdominais, principalmente para evitar hernias. 
Geralmente são preferíveis as suturas continuas 
chuleio simples e ancorado. 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
 
Musculatura: 
Em geral, se utilizam ponto simples ou em U, 
apenas no sentido de aproximação das bordas, 
sem tensão. 
 
 
Peritônio: 
Por ser um tecido ricamente vascularizado e de 
rápida e fácil cicatrização, pode ser suturado 
com chuleio simples. 
 
Vasos sanguíneos: 
De modo geral, as suturas vasculares em adultos 
são realizadas com chuleio simples. 
 
 
 
 
 
 
Tubo digestivo: 
Quando a sutura é realizada em plano único 
extramucoso, tanto pode ser com pontos 
simples separados como por chuleio simples. 
Quando realizada em dois planos, o primeiro 
incluindo mucosa e o segundo seromucosas, 
deve ser realizado um chuleio simples. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suturas, Pontos e Nós cirúrgicos 
Fios cirúrgicos 
Podem ser de origem sintética ou orgânica e 
monofilamentares (levam à menor reação 
inflamatória) ou multifilamentares. Se fossemos 
pensar em fio ideal, ele deveria ter as seguintes 
características: ter a resistência tênsil igual à 
dos tecidos, ser fino, regular, flexível, ter pouca 
reação tecidual e baixo custo. 
Os fios ainda podem ser classificados 
em absorvíveis e não absorvíveis: 
 
Fios Absorvíveis: 
• Origem animal: Catgut simples e 
cromado; 
• Origem sintética: Vycril, Dexon, 
Monocryl, Vycril Rapid e PDS II; 
Fios Não absorvíveis: 
• Origem animal: seda 
• Origem vegetal: Linho e Algodão 
• Origem sintética: Mononylon 
(poliamida), Prolene (polipropileno), 
Mersilene, Polycot, Aciflex 
Os fios não absorvíveis, na maioria das vezes, 
não precisam ser retirados e levam à menor 
reação inflamatória. 
O calibre dos fios varia de nº 0 até nº 12.0. 
Quanto menor o número de zeros, maior é o 
calibre do fio, portanto, um fio 2.0 (dois zeros) é 
mais calibroso que o fio 4.0 (quatro zeros). 
Isso é importante por que cada calibre do fio 
exerce uma tensão na sutura, sendo necessária 
a escolha do calibre adequado. 
 
Além disso, cada calibre tem sua 
aplicação: 
• Oftalmologia e microcirurgia (7.0 – 
12.0); 
• Face e vasos (6.0); face, pescoço e vasos 
(5.0); 
• Mucosa, tendão e pele- abdome e tronco 
(4.0); 
• Pele- extremidades e intestino (3.0); 
• Pele- extremidades-, fáscia e vísceras 
(2.0); 
• Parede abdominal, fáscia e ortopedia (0-
3).