PROVA TEORICA N1 - PRATICAS IV

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A manutenção dos cateteres centrais é uma das atribuições privativas do enfermeiro/a. Desta forma atentar para os principais cuidados é de suma importância para prevenir possíveis complicações.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	A. 
 Durante o agulhamento do  Portocath, o enfermeiro deve utilizar técnica asséptica durante todo procedimento.  
	Respostas:
	A. 
 Durante o agulhamento do  Portocath, o enfermeiro deve utilizar técnica asséptica durante todo procedimento.  
	
	B. 
O curativo de um cateter central  deve ser trocado sempre a cada 7 dias, independente de apresentar sujidade.
	
	C. 
   Durante banho não há necessidade de proteger o curativo com plástico, pois o curativo é impermeável.
	
	D. 
O cateter venoso central duplo lumen significa que ele apresenta duas inserções na pele do paciente.
	
	E. 
 O cateter central de inserção periférica (PICC) deve ser inserido exclusivamente pelo médico cirurgião.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A drenagem pleural, também chamada torácica, é um procedimento cirúrgico que visa promover a saída contínua de qualquer conteúdo anômalo (ar ou líquido) que se coloca na cavidade pleural (POTTER, 2013). Considerando os conhecimentos necessários para prestar assistência qualificada ao paciente com drenagem torácica, analise as alternativas e assinale a CORRETA.
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	A. 
a. A drenagem pleural é indicada em casos de presença de líquido entre a pleura parietal e a visceral, como: derrame pleural, empiema, quilotórax, hemotórax,  pneumotórax e drenagem profilática.
	Respostas:
	A. 
b. A drenagem pleural é indicada em casos de presença de líquido entre a pleura parietal e a visceral, como: derrame pleural, empiema, quilotórax, hemotórax,  pneumotórax e drenagem profilática.
	
	B. 
c. É função da equipe de enfermagem manter sempre o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax e, em casos de drenagem demasiada, realizar o esvaziamento do selo d`àgua mantendo a haste do dreno em selo d’água imersa em 5cm de coluna d`água.
	
	C. 
d. Dentre os registros de enfermagem a serem realizados na troca do selo d`água estão coloração do líquido drenado, volume, presença de oscilação de coluna d’àgua e borbulhamento, além de data, hora. A troca do selo d’água é considerado procedimento delegável ao técnico em enfermagem.
	
	D. 
e. Em casos de pós operatórios imediatos no qual o paciente interna com o dreno de tórax, o selo d’água deve ser trocado somente nas próximas 24h, independente do volume drenado, com objetivo de reduzir a manipulação e diminuir o risco de tracionado do dreno.
	
	E. 
f. Observar flutuação do líquido no frasco de selo d`água enquanto paciente respira. Se o fluido aumenta na inspiração e diminui na expiração é uma indicação de que o sistema de drenagem encontra-se obstruído.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	É de suma importância que o enfermeiro conheça a indicação adequada dos tipos de coberturas mais utilizados na prática clínica. Relacione as informações contidas abaixo.
I -  Ácidos graxos essenciais (AGE)
II – Alginato de cálcio
III -Papaína
IV- Hidrogel
 
(   ) Atua no desbridamento da necrose de liquefação, tem alta capacidade de absorção, formando um gel que mantém o meio úmido e também induz à hemostasia.
(    ) Atua no desbridamento químico de feridas e como facilitador do processo cicatricial. É necessário manter sob refrigeração.
(    ) Protege, hidrata o leito da ferida, restaura a pele na formação de tecido de granulação.
(  ) Mantém o meio úmido, promovendo desbridamento autolítico e  estimula a cicatrização da pele.
 
Assinale a alternativa que indica relação correta de respostas, de cima para baixo.
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	A. 
II, III, I, IV
	Respostas:
	A. 
II, III, I, IV
	
	B. 
II, III, IV, I
	
	C. 
IV, I, III, II
	
	D. 
I, III, IV, II
	
	E. 
 I, IV, III, II
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A nutrição enteral é realizada com o fornecimento de nutrientes no trato gastrointestinal. É o método preferido de suprir as necessidades nutricionais se o trato gastrointestinal do paciente estiver funcionando, porém, impossibilitado de receber a dieta por via oral. Sobre o procedimento de acesso ao trato gastrointestinal para administração de dietas e medicações, leia as afirmativas:
I. A administração de dieta por sonda nasoenteral não contraindica a alimentação oral, se esta não implicar em riscos para o paciente.
II. O comprimento da sonda a ser inserida consiste em medir a distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e deste ao processo xifoide com o acréscimo em centímetros de 20 cm para sonda em posição gástrica e 10 cm para sonda me posição entérica.
III. Sobre a fixação das sondas, deve-se manter a pele limpa e seca e realizar troca periódica da fixação a cada 24h ou sempre que necessário, evitando-se dessa forma possíveis deslocamentos da sonda.
IV. O posicionamento correto da sonda enteral (Dubhoff) só pode ser confirmado após a realização do Raio X de abdome. Este é considerado o método padrão ouro para confirmar localização da sonda.
V. Entre os testes de confirmação de posicionamento iniciais para sonda gástrica ou sonda entérica estão: a aspiração de conteúdo gástrico para verificação de pH e a ausculta positiva à injeção de ar em quadrante superior direito do abdômen.
Pode-se afirmar que estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	C. 
I, II e III.
	Respostas:
	A. 
I, III e IV
	
	B. 
 Apenas I e III.
	
	C. 
I, II e III.
	
	D. 
III, IV e V.
	
	E. 
Todas estão corretas. 
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na unidade de internação cirúrgica, havia dois pacientes chamados Mário da Silva Souza. Durante a tarde, foi encaminhado o paciente errado para o centro cirúrgico. Considerando que o processo de identificação deve assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina e diante da falha na primeira meta  de segurança do paciente, assinale a alternativa CORRETA sobre este protocolo de segurança do paciente.
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	C. 
Deve ser verificada a pulseira de identificação antes da realização de procedimentos, podendo não ser realizada esta verificação, nos casos em que o profissional de saúde conheça o paciente.
	
	D. 
Deve ser perguntado o nome ao paciente/ familiar/ acompanhante e conferir com as  informações contidas na pulseira do paciente.
	Respostas:
	A. 
Deve ser aplicado apenas em ambientes de prestação de cuidados de saúde, que prestem atendimento a pacientes graves ou com potencial de gravidade.
	
	B. 
Devem ser utilizados no mínimo dois identificadores, como nome completo do paciente e número do leito. 
	
	C. 
Deve ser verificada a pulseira de identificação antes da realização de procedimentos, podendo não ser realizada esta verificação, nos casos em que o profissional de saúde conheça o paciente.
	
	D. 
Deve ser perguntado o nome ao paciente/ familiar/ acompanhante e conferir com as  informações contidas na pulseira do paciente.
	
	E. 
Deve ser notificado apenas incidentes envolvendo a identificação incorreta do paciente, que causem morte, para investigação e implementação de um plano de ação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	 Um olhar acerca da história da Enfermagem demonstra uma contínua preocupação com a qualidade e dos cuidados em saúde, sobretudo, no que diz respeito às questões de higiene e conforto. A partir de Florence Nightingale, a área de Enfermagem estruturou os principais preceitos que possibilitaram a consolidação da atual compreensão de segurança do paciente. Cabe ressaltar que, recentemente, houve a integração dos conceitos de gestão de riscos no que se compreende por segurança do paciente. Diante da relevância histórica do tema, o Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013, instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) com o objetivo de qualificar o cuidado em todos os estabelecimentosde saúde no território nacional. Nesse contexto, infere-se que a segurança do paciente é:         (ENADE, 2013)
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	D. 
a. a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário, associado ao cuidado com a saúde.
	Respostas:
	A. 
b. o incidente ocorrido que resultou em dano físico, social ou psicológico do paciente.
	
	B. 
c. a ação curativa do dano físico, social ou psicológico causado ao paciente e à sua família.
	
	C. 
d. o resultado do dano físico, social ou psicológico.
	
	D. 
e. a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário, associado ao cuidado com a saúde.
	
	E. 
f. o evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A adaptação à mudança de hábitos intestinais e os novos cuidados de higiene são dificuldades a serem enfrentadas pelos pacientes submetidos à colostomia.  Após o procedimento cirúrgico, o acompanhamento e o incentivo do enfermeiro são imprescindíveis para que o paciente e sua família aceitem a nova realidade e recebam as orientações necessárias às práticas relacionadas ao autocuidado. Considerando os cuidados necessários à promoção da saúde do paciente submetido a esse procedimento cirúrgico, avalie as afirmações a seguir:
                                                                                                                                                (Adaptada ENADE 2016 – Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes).
 
VII. I. É necessário observar rotineiramente o estoma, no que se refere a cor,  brilho, umidade, tamanho, forma, localização, tipo e drenagem, e cuidar das condições da pele ao redor do ostoma.
VII. II. O enfermeiro deve verificar o tipo de bolsa mais adequado ao caso e mostrar interesse em ajudar o paciente e seus familiares, indicando se necessário o uso de dispositivo de contenção de efluente nos casos de ileostomia de alto débito.
VII. III. O medo de sangramento e dor podem causar sentimentos negativos no paciente, por isso o enfermeiro deve orientar o paciente a melhor forma da troca da bolsa e auxiliá-lo no período de readaptação.
VII. IV. As bolsas de colostomia devem possuir o diâmetro levemente menor do que o estoma para evitar exposição da pele ao efluente do estoma, reduzindo-se, assim, o risco de dermatite irritativa.
VII. V. A segurança e a intimidade do paciente devem ser preservadas, e a sua autonomia estimulada,  assim é necessário orientar o paciente para evitar que os  familiares participem das trocas de bolsa.
 
Assinale abaixo a resposta correta:
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	A. 
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
	Respostas:
	A. 
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
	
	B. 
Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas.
	
	C. 
Apenas as alternativas I, III e V estão corretas.
	
	D. 
Apenas as alternativas III, IV e V estão corretas.
	
	E. 
Todas alternativas estão corretas.
	
	
	
1. Pergunta 8
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A quantidade de tecido perdido durante a injúria e a presença ou não de infecção vão influenciar o tipo de cicatrização, que poderá ser de primeira, segunda e terceira intenção. Com relação a cicatrização das feridas analise as afirmativas.
 
VIII. I. Na cicatrização por primeira intenção as bordas da ferida não contatam entre si, por perda tecidual excessiva. O espaço é preenchido por tecido de granulação, cuja superfície posteriormente irá reepitalizar.
VIII. II. A cicatrização por segunda intensão é mais lenta que a primeira intenção – dias a meses. Apresenta maior risco de infecção. E como exemplo temos as  lesões por pressão.
VIII. III. A incisão cirúrgica é um exemplo de cicatrização por primeira intensão, ocorrem perdas mínimas de tecido, as bordas da pele ficam justapostas, e apresentam de 4 a 10 dias de evolução.
VIII. IV. Na cicatrização por terceira intenção, há  envolvimento de limpeza, desbridamento e formação de tecido de liquefação saudável para posterior coaptação das bordas da lesão.
 Estão CORRETAS as afirmativas.
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	D. 
h. III e IV apenas.
	Respostas:
	A. 
h. II e III apenas.
	
	B. 
h. I, II e III.
	
	C. 
h. II e IV apenas.
	
	D. 
h. III e IV apenas.
	
	E. 
Todas estão corretas 
	
	
	
1. Pergunta 9
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Considerando que os cuidados de enfermagem com drenos, aplicam-se a pacientes que estejam com qualquer  tipo de sistema de drenagem instalado, analise as proposições abaixo.
I. Na presença de vários drenos, não é necessário identificar a localização no frasco ou bolsa coletora, visto que o importante é o volume total de drenagem.
II. O Portvac é um dos tipos de drenos utilizados para drenagem por um sistema de vácuo, que realiza a sucção dos líquidos a serem drenados.
III. Em caso de dreno de tórax em sistema fechado, deve-se ordenhar de hora em hora para evitar obstrução do dreno.
IV. São complicações da utilização de drenos, a migração ascendente de microorganismos, tracionamento acidental; perda excessiva de fluidos, proteínas e eletrólitos.
V. Os drenos tubulares caracterizam-se por drenagens via sistema de capilaridade.
 
Estão CORRETAS apenas as afirmações constantes nos itens:
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	D. 
i. II, III e IV.
	Respostas:
	A. 
II e IV.
	
	B. 
i. I, II e IV.
	
	C. 
i. II, IV e V.
	
	D. 
i. II, III e IV.
	
	E. 
i. I e IV.
	
	
	
1. Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A drenagem pleural é procedimento cirúrgico largamente utilizado na prática médica diária, que permite o restabelecimento das pressões negativas no espaço pleural. Apesar de ser considerado ato relativamente simples, poderá levar à graves complicações devido a falta de cuidados que precisam ser respeitados.
Leia o caso clínico abaixo:
            O paciente Carlos Alberto da Silva, com diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, com drenagem de tórax em frasco de selo d’água, será transferido da unidade de internação para a UTI. 
Assinale a alternativa correta quanto aos cuidados de enfermagem durante o transporte deste paciente.
	
	
	
	
		Respostas Selecionadas:
	A. 
j. Manter o sistema de drenagem desclampeado e o frasco abaixo da inserção do dreno, pendurado a cama e observar os sinais e sintomas de insuficiência respiratória e a oscilação do dreno.
	Respostas:
	A. 
j. Manter o sistema de drenagem desclampeado e o frasco abaixo da inserção do dreno, pendurado a cama e observar os sinais e sintomas de insuficiência respiratória e a oscilação do dreno.
	
	B. 
j. Desprezar a água do frasco de drenagem para evitar vazamentos e manter o frasco clampeado até a chegada no setor de destino.
	
	C. 
j. Atentar para o padrão respiratório do paciente e clampear a extensão do dreno durante o transporte com dreno abaixo do torax, evitando o retorno do líquido ao pulmão.
	
	D. 
j. Clampear a extensão do dreno próximo ao tórax e manter o frasco próximo ao ponto de inserção do dreno durante o transporte.
	
	E. 
j. Realizar a adição de água destilada até atingir 4cm de imersão da haste, garantindo que com a oscilação provocada pela movimentação do transporte se mantenha a mesma relação entre pressão intratorácica e atmosférica.
	
	
	
1. Pergunta 11
0,25 em 1 pontos
	
	
	
	Avalie a lesão abaixo e responda o que se solicita.  
1. Realize a evolução/registroda lesão que é evidenciada nesta imagem. 
2. Que tipo de tratamento você enfermeiro sugere?
3. Prescreva 2 cuidados de enfermagem para esta situação. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Lesão por pressão na região sacra com necrose de coagulação, tratamento com desbridamento com papaina 10% ou colágenase.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
1. Pergunta 12
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o caso clínico descrito abaixo e responda a questão. 
[Caso fictício] Paciente Márcio Fernandes dos Santos, 58 anos, lúcido, orientado, coerente e comunicativo. Eupneico, ventilando em ar ambiente. Hemodinâmica estável. Sem alteraçõesnas eliminações. Aquecido, tempo de enchimento capilar <3s, discreto edema nos membros inferiores. Está internado na sala amarela da Emergência, para investigar massa em região abdominal.  A equipe de enfermagem anexou na parede do seu box uma folha com dados de identificação do paciente (nº do box, nome completo e número do prontuário). Por logística da emergência, os leitos foram reorganizados e o paciente Márcio foi transferido para outro box e seu box foi ocupado pelo paciente Carlos Alberto Assis.  A equipe do Centro de Imagens veio buscar o paciente Márcio para realizar exames, todavia acabou levando o paciente Carlos Alberto.
Diante da importância do enfermeiro reconhecer os Protocolos de Segurança do Paciente, descreva as 6 metas de segurança do paciente, e explique o benefício destas na assistência aos pacientes. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	1- Identificação correta dos pacientes:
A primeira meta é também o primeiro passo para a segurança do paciente: sua identificação. Todos os pacientes devem ser identificados com, no mínimo, nome e data de nascimento. A identificação correta visa evitar aplicação indevida de medicação ou de procedimentos médicos. Você sabe que a prescrição ou a administração de medicamentos de forma equivocada pode gerar complicações graves.
2- Comunicação efetiva:
A comunicação é um dos pilares do tratamento. Afinal, ela é importante tanto para que o médico entenda as queixas e os sintomas, quanto para pacientes e familiares compreenderem o processo da doença e as prescrições. É importante ficar atento, também, à comunicação entre profissionais. Garanta que as informações sejam transmitidas de forma objetiva, completa e clara. Além disso, certifique-se de que nenhum dado será perdido durante essas trocas.Para que a comunicação seja efetiva entre médicos e pacientes e entre a equipe profissional, é preciso que todos estejam dispostos a:
. Fazer perguntas;
. Tirar dúvidas.
Sempre, após explicar algum procedimento, pergunte se seu interlocutor entendeu. Mostre-se disposto a responder perguntas e explicar novamente se necessário.
3- Segurança de medicamentos de alta vigilância:
As medicações de alta vigilância representam um risco ainda maior se administradas de forma equivocada. Por isso, são gerenciados com critérios específicos. Os cuidados devem ser aplicados ao armazenamento, à prescrição, à dispensação, à administração e ao monitoramento dos efeitos Por padrão, você deve buscar cinco “certos”:
. Paciente certo
. Medicamento certo
. Dose certa
. Via de administração certa
. Horário certo
4- Assegurar segurança para cirurgias:
Essa diretriz tem como propósito minimizar os riscos cirúrgicos antes, durante e depois dos procedimentos. Para isso, é preciso efetuar a verificação de segurança de cada ponto específico da cirurgia conduzida. 
Antes de qualquer procedimento invasivo, é necessário verificar a identificação do paciente. Então, deve-se faz a marcação do local cirúrgico quando for indicada e a adequação dos equipamentos necessários. Além disso, é preciso confirmar o procedimento prescrito e se o consentimento informado foi obtido. 
Os protocolos cirúrgicos propiciam um ambiente confiável para os profissionais, que podem atuar garantindo a segurança dos pacientes. É claro que cada procedimento possui suas próprias recomendações. Como regra geral, assegurar a segurança para cirurgias consiste em obedecer os protocolos e diretrizes para cada caso. 
5 - Redução do risco de infecções associadas aos cuidados em saúde:
Durante os atendimentos, os pacientes são expostos a riscos de contaminação associados aos próprios procedimentos. O controle de infecções é um grande desafios para os estabelecimentos de saúde. Por isso, muitas empresas possuem departamentos específicos para esse cuidado. A principal atitude para o controle de contaminação, na verdade, é simples: lavar as mãos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm diretrizes baseadas em evidências sobre a higienização adequada das mãos.Deve-se lavar as mãos:
. antes de tocar no paciente;
. antes de realizar procedimentos;
. após risco de exposição a fluidos corporais;
. depois de ter contato com o paciente;
. após contato com áreas próximas a ele (roupas de cama, equipamentos, móveis, etc).
6 - Prevenção de complicações decorrentes de quedas:
Pacientes que sofrem quedas durante o atendimento ou períodos de observação podem ter danos graves. Uma alternativa utilizada como prevenção é a classificação dos pacientes de acordo com o risco de queda. 
Há fatores predisponentes, como: idade avançada, doenças ou medicamentos que afetam o equilíbrio ou a mobilidade. Após identificar o risco, os profissionais podem adotar medidas de orientação aos pacientes e acompanhantes. Além disso, o estabelecimento de saúde pode oferecer um ambiente adaptado, com barras de apoio em móveis e nas paredes.  Prevenir as lesões por quedas é parte importante da boa assistência em saúde. 
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
Quinta-feira, 14 de Outubro de 2021 17h04min26s BRT