PROVA TEORICA N1 - PRATICAS III

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· Pergunta 1
0 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo resolução do COFEN 390/2011 a coleta arterial é um procedimento invasivo e privativo do profissional enfermeiro que requer habilidades, conhecimento e rigor técnico.
 
Com base nas informações apresentadas, faça o que se pede nos itens a seguir.
 
a. a) Descreva abaixo cinco cuidados essenciais e específicos para coleta de gasometria arterial:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Orientação e comunicação com o paciente,  Procedimentos de cadastro e identificação,  Organização para a coleta,  Dignidade e privacidade do paciente e Rotatividade de funcionários e falta de treinamento.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	A questão solicita cuidados ESSENCIAS e ESPECÍFICOS da coleta de gasometria arterial. Tais como: teste de allen, antissepsia da pele por 30 segundos movimento vai e vem, antissepsia de pele com clorexidina alcoólica, retirada de bolhas de ar da amostra coletada, curativo compressivo,  acondicionamento da amostra em ambiente refrigerado...
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 1 pontos
	
	
	
	(Adaptada- ENADE 2019) Uma mulher de 42 anos de idade, em união estável há quinze anos, possui diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica (HAS), câncer de mama e história obstétrica de duas gestas, sendo dois partos (um parto normal e uma cesárea) e nenhum aborto. Os dois filhos gestados estão vivos. Ela relata desconhecer antecedentes familiares e nega alergia a medicamentos e alimentos. Foi admitida no hospital há cinco dias para realizar mastectomia total de mama direita, antes da qual fez 12 seções de quimioterapia, de 15 em 15 dias. Encontra-se comunicativa, respondendo às solicitações verbais, em repouso, normotensa, normocorada, acianótica e anictérica. Relata incômodo no local cirúrgico, afetando o sono, e refere apetite e ingesta hídrica diminuídos. As eliminações urinárias estão preservadas e observa-se ausência de evacuações há dois dias. No momento, faz uso de medicamentos para controle da HAS, analgésico e antimicrobiano. A limpeza da ferida cirúrgica é realizada com soro fisiológico 0,9% e é colocado curativo à base de gaze que se apresenta limpo e seco. MMSS: perfusão periférica normal, sem edema, com punção periférica no MSE e equipo de duas vias salinizado. Pressão arterial (PA): 120 x 70 mmHg; frequência cardíaca (FC): 87 bpm; frequência respiratória (FR): 25 irpm; temperatura axilar (Tax.): 36 °C.
Com base nas informações apresentadas, faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Indique dois diagnósticos de enfermagem de acordo com o caso clínico apresentado. (diagnóstico descrito com todos os componentes estruturais. Respostas que contenham somente o título diagnóstico não serão consideradas)
b) Cite três cuidados de enfermagem indicados para o caso clínico.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Diagnósticos:
• Distúrbio no padrão de sono  • Volume de líquidos deficiente
• Nutrição desequilibrada  • Constipação ou Risco de constipação
• Integridade da pele prejudicada  • Distúrbio da imagem corporal
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar sinais vitais, verificar Pressão Arterial (atentar para o lado operado, evitar, não realizar procedimentos invasivos);
 • Monitorar sinais e sintomas de infecção;
• Proporcionar conforto e tranquilidade à paciente;
• Instruir a paciente quanto à posição de conforto para repouso;
. Estimular a ingestão de líquidos;
• Avaliar as características da eliminação urinária;
• Estimular a deambulação;
• Monitorar as eliminações intestinais, inclusive frequência, volume, forma, consistência
e cor;
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	a) A questão solicita TODOS OS COMPONENTES ESTRUTURAIS: título diagnóstico + fatores relacionados + características definidoras.
Diagnóstico de risco: título diagnóstico + fatores de risco.
Retome os diagnósticos de enfermagem.
b) Os cuidados de enfermagem (prescrição) devem conter a frequência que precisa para ser realizado. Ex: 1x dia, 3/3h, manhã/tarde/noite...
Estes devem resolver o diagnóstico.
Ex.: diagnóstico escolhido: risco de infecção. Cuidado de enfermagem: troca de curativo a cada turno, atentar para sinais flogísticos a cada troca de curativo....
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Adaptada (ENADE 2016) Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3 = 19 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%.
Os resultados acima apresentados correspondem a:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Coleta de sangue arterial realizado após teste de Allen, se radial, e apresenta o resultado de gasometria com uma hiperoxemia.
	Respostas:
	a. 
Coleta de sangue arterial realizado com sistema a vácuo e apresenta o resultado de gasometria com uma hipocapnia.
	
	b. 
Coleta de sangue venoso realizado com sistema a vácuo e apresenta o resultado de gasometria com uma hipoxemia.
	
	c. 
Coleta de sangue venoso realizado com sistema a vácuo e apresenta o resultado de gasometria com uma hiperoxemia.
	
	d. 
Coleta de sangue arterial em dorso da mão e apresenta o resultado de gasometria com uma hipercapnia.
	
	e. 
Coleta de sangue arterial realizado após teste de Allen, se radial, e apresenta o resultado de gasometria com uma hiperoxemia.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A administração de oxigênio (O2) vem sendo uma das mais importantes modalidades de terapia para pacientes com hipóxia resultante de condições comuns como infecções trato respiratório inferior que, quando graves, podem levar a morte ou sequelas em qualquer idade.
 
Considere as afirmações abaixo relativas à oxigenioterapia.
 
I - A máscara de Hudson oferece a facilidade de realizar nebulização concomitantemente com oxigenoterapia.
II - FiO2 é a quantidade de oxigênio que o paciente inspira.
III - As complicações relacionadas ao cateter nasal incluem sangramento, abscesso nasal e dificuldade de deglutição.
Quais estão corretas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
D. Apenas II.
	Respostas:
	a. 
D. Apenas I.
	
	b. 
D. Apenas III.
	
	c. 
D. I, II e III.
	
	d. 
D. Apenas I e II.
	
	e. 
D. Apenas II.
	
	
	
1. Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	C.S.B., 58 anos, sexo masculino, chega no serviço de emergência com histórico de súbita diminuição de força em hemicorpo esquerdo na última hora, desvio de comissura labial à direita e disartria, com queda da própria altura no domicílio. Queixa-se de cefaleia intensa. Refere hipertensão há mais de 10 anos e diabetes mellitus e faz uso contínuo, porém irregular, dos medicamentos enalapril, furosemida, carvedilol, atorvastatina e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, encontrava-se lúcido e orientado, atendendo a comandos verbais simples, pupilas isocóricas e fotorreagentes, hemianopsia à direita, disartria moderada e hemiplegia à esquerda. Os sinais vitais apresentados foram: PA 109/47 mmHg, FC 95 bpm, FR 17 rpm, Tax 36,7º C, Sat.O2: 98%AA, Dor 8 (escala visual analógica 0-10).
 
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contém o diagnóstico de enfermagem adequado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
e. Risco de glicemia instável relacionado a prejuízo no sistema nervoso central (queda com traumatismo cranioencefálico e sinais de acidente vascular encefálico) e ingestão alimentar insuficiente.
	Respostas:
	a. 
e. Comunicação verbal prejudicada, relacionado a prejuízo no sistema nervoso central (queda com traumatismo cranioencefálico e sinais de acidente vascular encefálico), evidenciado por dificuldade para formar palavras (disartria).
	
	b. 
e. Termorregulação ineficaz, relacionado aos extremos de idade, evidenciado por aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais.
	
	c. 
e. Risco de troca de gases prejudicada, relacionado a prejuízo no sistema nervoso central e desequilíbrio na relação ventilação-perfusão.
	
	d. 
e. Risco de glicemia instável relacionado a prejuízo no sistema nervoso central (queda com traumatismo cranioencefálicoe sinais de acidente vascular encefálico) e ingestão alimentar insuficiente.
	
	e. 
e. Dor crônica relacionada à agente lesivo físico (queda com traumatismo cranioencefálico), evidenciado por autorrelato da dor utilizando escala visual analógica.
	
	
	
1. Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Adaptado (HCPA 05/2010) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os métodos de administração de oxigênio com sua descrição.
(1) cateter nasal tipo óculos
(2) máscara de Venturi
(3) máscara de não reinalação - Hudson
(4) ventilação mecânica invasiva
 
( ) Hipoventilação, apneia e cianose central são casos para sua indicação.
( ) É possível a oferta de concentrações de oxigênio de baixo e de alto fluxo, permitindo obter concentrações de oxigênio entre 24 e 50%.
( ) O oxigênio é administrado com fluxo baixo.
( ) Durante a inspiração do paciente, uma pressão negativa na máscara fecha a válvula expiratória; ao mesmo tempo, a válvula inspiratória se abre, oferecendo oxigênio ao paciente.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
4 – 2 – 1 – 3.
	Respostas:
	a. 
4 – 2 – 1 – 3.
	
	b. 
2 – 3 – 4 – 1.
	
	c. 
2 – 3 – 1 – 4.
	
	d. 
4 – 3 – 1 – 2.
	
	e. 
1 – 3 – 2 – 4.
	
	
	
1. Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	“A aspiração é a aplicação de sucção no trato respiratório do paciente para ajudá-lo a remover secreções líquidas das vias aéreas superiores ou inferiores, quando o paciente não tem condições de remover independentemente essas secreções”
ATKINSON/MURRAY. Ed. Guanabara, pág 328, 1989.
 
Considere as afirmações abaixo sobre cuidados com aspiração de vias aéreas.
 I - Ao aspirarmos as vias aéreas, devemos ser breves, não demorando mais que 15 segundos, deixando descansar depois de cada aspiração.
II - Os sinais de muco ocluindo parcialmente as vias aéreas incluem aumento da frequência respiratória, queda de saturação e cianose.
III - A aspiração da cânula de traqueostomia é um cuidado de enfermagem que deve ser realizado com luvas de procedimento e técnica limpa.
Quais estão corretas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
G. Apenas I e II.
	Respostas:
	a. 
G. Apenas II.
	
	b. 
G. Apenas I.
	
	c. 
G. Apenas III.
	
	d. 
G. I, II e III.
	
	e. 
G. Apenas I e II.
	
	
	
1. Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	(HCPA 05/2010) O Processo de Enfermagem é considerado uma metodologia que orienta o cuidado e sua aplicação em todas as etapas da assistência de enfermagem.
Das etapas abaixo, qual individualiza o cuidado e identifica problemas de saúde reais e potenciais?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
H. Diagnóstico.
	Respostas:
	a. 
H. Diagnóstico.
	
	b. 
H. Investigação.
	
	c. 
H. Planejamento.
	
	d. 
H. Implementação.
	
	e. 
H. Avaliação.
	
	
	
1. Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	(HCPA 05/2010) Com o intuito de assegurar a qualidade assistencial em um Serviço de Emergência, o processo de avaliação e planejamento das ações deve seguir um padrão definido.
Os registros nos documentos de um Serviço de Emergência devem conter:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
histórico, exame físico, diagnóstico e plano de cuidados.
	Respostas:
	a. 
um resumo do caso clínico.
	
	b. 
informações médicas.
	
	c. 
prescrição médica em duas vias e exames impressos em laudos.
	
	d. 
dados de identificação para facilitar alta ou transferência hospitalar.
	
	e. 
histórico, exame físico, diagnóstico e plano de cuidados.
	
	
	
1. Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente feminino, 87 anos, interna com diagnóstico de pneumonia. Tem história prévia de hipertensão arterial sistêmica e Alzheimer. Paciente no leito, em decúbito dorsal, cabeceira 0o, comunicativo, porém confusa, ventilando com auxílio de O2 por cateter nasal a 3L/minuto, saturação de oxigênio em 91%, frequência respiratória de 30 rpm, com tosse produtiva sem conseguir expectorar devido à fadiga muscular. Na ausculta pulmonar, evidenciam-se roncos difusos bilaterais. O médico faz a seguinte prescrição:
	Nome do paciente:  Maria Rosa Soares Oliveira         Leito: 315                    Prontuário: 8089765432
Data de nascimento:  09/10/1922                                Nome da Mãe:  Iolanda Soares
	PRESCRIÇÃO MÉDICA
	Frequência
	Horário
	10. Instalar O2 por cateter nasal
	1 x dia
	I: 20:00       T: 19:59
	10. Instalar O2 por máscara de venturi se SpO2:<85%
	SN
	I:                 T:
	3. Instalar inalação com ar comprimido ou oxigênio
Administrar: SF0,9% 4ml
Berotec 8 gotas
Atrovent 20 gotas
	6/6 horas ou SN
	08     14    20    02
	1. Aspirar vias aéreas superiores
	SN                                          
	SN
 
Com relação ao caso clínico acima e a prescrição médica, assinale a alternativa com os cuidados de enfermagem adequados ao caso para melhorara do padrão ventilatório:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
c. Posicionar em Fowler, aspirar vias aéreas e reavaliar padrão ventilatório/sinais vitais.
	Respostas:
	a. 
a. Posicionar em Fowler, aspirar vias aéreas e reavaliar padrão ventilatório/sinais vitais.
	
	b. 
a. Manter decúbito plano, realizar a inalação e reavaliar padrão ventilatório/sinais vitais.
	
	c. 
a. Realizar a inalação, aspirar vias aéreas e instalar máscara de Venturi.
	
	d. 
a. Posicionar paciente em decúbito lateral D para facilitar a ventilação e proceder com a aspiração de vias aéreas.
	
	e. 
a. Posicionar em Fowler e orientar paciente quanto à necessidade de inspirar pelo nariz e expirar pela boca.
	
	
	
1. Pergunta 11
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em relação a fase pré analítica na coleta de exames laboratoriais, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. É a fase que compreende os cuidados e procedimento que antecedem a fase analítica e pós analítica, para tanto é importante que a equipe de enfermagem evite falhas nesse processo.
PORQUE
II. As variáveis como: amostra não identificada, amostra suficiente, amostra incorreta, amostra adequada e problemas no acondicionamento e transporte representam 60% das falhas.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
b. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	Respostas:
	a. 
b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	b. 
b. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	c. 
b. As asserções I e II são proposições falsas.
	
	d. 
b. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	
	e. 
b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	
	
1. Pergunta 12
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Oxigenoterapia por cateter nasal (nasofaríngeo) é a administração de oxigênio em concentração maior do que a encontrada no ambiente através da cavidade nasal. É frequentemente utilizada em pacientes que necessitam de suporte leve de O2, com SatO2 > 90%. avalie as afirmações a seguir.
 
I. I- É o método de fornecimento de oxigênio em que o cateter fica posicionado abaixo da epiglote.
II. II- Pode fornecer ao paciente até 15L/minuto de oxigênio.
III. III- Não é descartável e não oferece desconforto ao uso prolongado.
IV. IV- É um meio de fornecer oxigênio que pode se deslocar facilmente.
V. V- Não interfere na alimentação.
 
Com relação a oxigenioterapia por cateter nasal, assinale as alternativas que estão corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
a. IV e V.
	Respostas:
	a. 
a. I, II e III.
	
	b. 
a. IV e V.
	
	c. 
a. I, II, III, IV e V.
	
	d. 
a. I, III e V.
	
	e. 
a. II e V.
	
	
	
Quinta-feira, 14 de Outubro de 2021 17h18min52s BRT