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PATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Larissa Bezerra @MEDVETLARII Sistema Respiratório de Pequenos Animais Anatomia ❖ Trato Respiratório: - Superior: narinas à laringe; - Inferior: Traqueia, pulmão, brônquios, bronquíolos, alvéolos Superior Inferior Consulta Espécie: - Renotraqueite felina - Tosse dos canis e cinomose Raça - Raças braquiocefálicas: devido sua anatomia: Palato mole prolongado, estenose nasal.... - Obesidade também interfere; Idade: - Protocolo vacinal; - Exposição desses animais; Ambiente que vive - Rua, canil, apartamento, outros animais... Anamnese ❖ Queixa principal (não ser tendencioso); ❖ Direcionar as perguntas para suspeita; ❖ Avaliar sinais e sintomas com o animal solto antes do exame físico; ❖ Questionar manejo sanitário; ❖ Nutricional; ❖ Condicionamento físico; ❖ Ambiente que vive (poeira, pólen, fumantes, alergias); ❖ Contato com outros cães. OBS: gato não fica normalmente com a boca aberta. Exame Físico Inspeção nasal - Observar sempre as narinas do animal; Ausculta - Minuciosa; - Silêncio; - Tórax desnudos (tirar coleira, peiteira); - Animal bem posicionado (mais confortável para ele) posição estação; - Usar somente o diafragma do estetoscópio; - Área de referência 1: articulação escápulo-umeral; 2: até o oitavo espaço intercostal; 3: da tuberosidade do íleo até o décimo espaço intercostal; Som Traqueal: - Som tubular intenso e soproso (expiração com pausa entre eles) Som Brônquico: - Semelhante ao som traqueal, porém menos intenso; - Precisa fechar a boca do animal; Obs: se o animal estiver com dificuldade e você fechar a boca vai piorar. Murmúrio vesicular: - Som suave (barulhos das ondas do mar); Som broncovesicular: - Parecido com murmúrio vesicular. AUSCULTA ANORMAL CONTÍNUOS Estridor: - Obstruções, laringite, edema de glote entre outros... PATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Larissa Bezerra @MEDVETLARII - Som intenso e agudo; - Aparece em qualquer fase da respiração. Roncos: - Frequência mais baixa; - Som mais grave e rude; - Ocorre mais na expiração. Sibilos: - Frequência mais alta; - Som mais agudo e musical; - Inspiração e/ou expiração. Grasnido: - Doenças intersticiais pulmonares e bronquiolites; AUSCULTA ANORMAL CONTÍNUOS Estertores finos: - Abertura súbita de vias aéreas de menor calibre; - Som semelhante ao se friccionar os fios de cabelo; - Aparece do meio para o final da inspiração; - Edema pulmonar, pneumonia, fibrose pulmonar, etc... - Não desaparecem com a tosse; - Podem desaparecer com mudanças de posição; - Não irradiam vias aéreas centrais; Estertores grossos: - Abertura súbita de vias aéreas de maior calibre; - Semelhante ao som de líquido borbulhado; - Bronquite crônica, bronquiectasia, edema pulmonar; - Desaparecem com a tosse; - Não desaparecem com mudança de posição; Podem irradiar nas vias aéreas centrais Atrito pleural: - Inflamação, neoplasias ou derrame pleural intenso; - Rangido ou barulho de se friccionar couro; - Na inspiração e/ou expiração; Tosse: - Bronquites crônicas, colapso traqueal... Exames laboratoriais ❖ Exame de sangue: - Perfil hematopoiético; - Perfil renal e hepático; - Filhotes caninos: snap teste para cinomose; - Felinos: snap teste para Fiv e Felv. ❖ Radiografia: - Vias aéreas superiores (crânio-cervical): VD e LL; - Vias aéreas inferiores (tórax): VD, LLD e LLE ❖ Rinoscopia; ❖ Tomografia. Patologias respiratórias clínicas - Asma felina; - Bronquite Crônica; - Colapso de traqueia (caso clínico e as vezes cirúrgicos); - Complexo respiratório felino; - Edema pulmonar cardiogênico; - Efusão pleural (descobrir a causa); - Espiro reverso; - Hipertensão pulmonar; - Paralisia de laringe; - Pneumonia; - Doenças respiratórias infecciosas canina; - Rinite; - Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA); - Traqueobronquite infecciosa canina (tosse dos canis); - Tromboembolismo pulmonar. Patologias respiratórias cirúrgicas Tratamento cirúrgico SRS Narina Estenosada - Rinoplastia; PATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Larissa Bezerra @MEDVETLARII - Comum em braquiocefálicos; - História (dificuldade respiratória, com agitação, estresse, calor, dá dificuldade respiratória); - Obstrução vias aéreas superiores: - Sons inspiratórios; - Dificuldade respiratória; - Ânsia de Vômito; - Dificuldade de deglutição; - Intolerância ao exercício; - Cianose; - Distúrbio do sono; - Colapso. Exame físico: - Narinas estenosadas; - Esforço inspiratório; - Respiração com a boca aberta; - Membros torácicos abduzidos; - Uso exagerados dos músculos abdominais. Tratamento clínico: - Redução do peso; - Restrição de exercícios; - Crise: oxigenioterapia, sedação, corticoesteróides, ambiente frio. Tratamento Cirúrgico: - Ampliar abertura nasal Palato Mole Alongado - É quando o palato mole estende-se caudalmente a ponta da epiglote; - Durante inspiração: obstrução do aspecto dorsal da glote. Apresentação clínica: Raças braquiocefálicas. - Obstruções vias aéreas superiores; - Sons inspiratórios; - Dificuldade respiratória; - Ânsia de vômito; - Dificuldade de deglutição Obs: excitação, estresse e calor pioram o quadro. - Intolerância ao exercício; - Cianose; - Distúrbio do sono; - Colapso. Exame físico: - Ronco durante inspiração; - Engasgamento e tosse; - Esforço inspiratório; Obs: dependentes do comportamento e da congestão do palato mole. - Borda livre do palato mole excessivamente longa; - Palato avermelhado e edemaciado. Tratamento cirúrgico: - Remoção do excesso de palato mole - Decúbito esternal; - Boca aberta; -Sutura invaginante; - Pode colocar sutura de reparo. - Fio absorvível; - No pós controlar a alimentação e ver o que fornecer PATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Larissa Bezerra @MEDVETLARII Tratamento cirúrgico SRI Colapso de Traquéia É uma forma de obstrução traqueal causada por flacidez e achatamento cartilaginoso. - Multifatorial (patologia secundária); - Fatores genético e nutricional. Alérgenos, neurológico, degeneração cartilaginosa. - Cartilagens afetadas, hipocelularizadas e a matriz se degenera; - Cartilagem hialina substituída por fibrocartilagem e fibras colágenos e ai perde a rigidez - Mais comum em raças “toy”, pomerânios, poodles, yorkshires, chihuahuas e pugs; - Não existe predileção sexual. - Apresentam uma leve tosse produtiva (com secreção); - Tosse grasnante (ganso!!!); - Intolerância a exercícios; Obs: piora com excitação - Colapso traqueal cervical: dispneia inspiratória; - Colapso traqueal torácico: dispneia expiratória. Exame complementar: - Laringoscopia; - Traqueoscopia; - Raio-x cervical e torácico. Técnica cirúrgica: - O anel cartilaginoso fica frouxo, depois grosseiro que não consegue estender-se. - Stent Intraluminal Autoexpansivo (SIAN) Tratamento clínico: Sinais leves (pré-cirúrgico) - Antitussígenos (butorfanol); -Antibióticos (ampicilina, cefazolina, enrofloxacina, clindamicina); - broncodilatadores (aminofilina); - Corticosteroides. Sinais mais graves e refratários a terapia clínica - Tem como objetivo sustentar cartilagens e músculos traqueais. Efusão Pleural Definição - Transudato verdadeiro; - Transudato modificado; - Exsudato (piotórax); - Quilo (quilotórax); - Hemotórax. Causa: - Hipoproteinemia; - ICCD; - Neoplasias; - Hérnia diafragmática; - Processos inflamatórios ativos; - Infecções; - Trauma / coagulopatias / neoplasias. Sinais Clínicos: - Insuficiência respiratória; - Taquipneia / dispneia; - Ortopneia; PATOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA Larissa Bezerra @MEDVETLARII - Cianose; - Sinais sistêmicos; - hipofonese das bulhas cardíacas. Diagnóstico: - Clínico; -Radiográfico; - Toracocentese: - Decúbito external ou lateral; -Tricotomia; - Entre 6-7 EIC; - Sedar (depende); - Muita produção; Obs: e dificuldade respiratória onde é indicado e necessário colocação de drenos. Tratamento: - Conta o 6º espaço intercostal; - Seringa de 20ml, uma torneirinha de 3 vias, um borteflay (escalpe) e entrar entre as duas costelas e puxar o líquido. - Tratar a causa; - Toracocentese; - Colocação de drenos; - Cirurgia. Hérnia Diafragmática Quando á ruptura da continuidade do diafragma, e vísceras abdominais podem passar para a cavidade torácica.
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