(UNICAMP / 2019) Homem, 26 anos, é trazido pelo SAMU para um centro de referência após queda de motocicleta em rodovia. Exame físico: consciente, orientado, PA = 125x85 mmHg, FC = 88 bom, FR = 18 irpm, oximetría de pulso em máscara = 1-00%; Abdome: abrasões e escoriações na parede anterior; Extremidades: fratura fechada de cotovelo direito. FAST: espaço hepatorrenal (Morisson) com imagem anecóica sugestiva de líquido. Conduta é:
a) Tratamento não operatório da lesão hepática
b) Realizar punção do líquido guiada por USG
c) Dosagem de transaminases, bilirrubina, hematócrito e hemoglobina
d) Realizar tomografia computadorizada de abdome
a) Tratamento não operatório da lesão hepática
b) Realizar punção do líquido guiada por USG
c) Dosagem de transaminases, bilirrubina, hematócrito e hemoglobina
d) Realizar tomografia computadorizada de abdome
Respostas
Ed 
há 2 anos
A conduta adequada nesse caso seria a letra d) Realizar tomografia computadorizada de abdome. A presença de uma imagem anecóica sugestiva de líquido no espaço hepatorrenal indica a necessidade de uma avaliação mais detalhada para determinar a extensão da lesão hepática e possíveis complicações. A tomografia computadorizada é um exame que permite visualizar com precisão as estruturas internas do abdome, auxiliando no diagnóstico e planejamento do tratamento adequado.
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(UFRJ / 2016) A falência metabólica desenvolvida em pacientes politraumatizados com lesões complexas, que indiquem cirurgia para controle do dano, é causada por acidose:
a) metabólica, coagulopatia e hipotermia
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a) Realizar laparotomia exploradora
b) Realizar arteriografia
c) Repetir a tomografia em 6 horas e indicar laparotomia exploradora se mantiver extravasamento de contraste
d) Repetir a tomografia em 6 horas e indicar arteriografia se mantiver extravasamento de contraste
e) Encaminha-lo a unidade de terapia intensiva para controle hematimétrico e exame físico seriado
Nos traumatismos abdominais, a especial atenção que deve avaliar o atendimento do médico na sala de emergência é:
a) Frequência respiratória
b) Escala de coma de glasgow
c) Estado hemodinâmico
d) As lesões músculos esqueléticas
e) As lesões térmicas
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a) Só deve ser explorado se for pulsátil ou estiver em expansão
b) Não explorar, afinal o paciente está dinamicamente estável
c) Exploração sistemática do hematoma
d) A exploração nao ser realizada, haja vista o risco de contaminação pela lesão de cólon
e) Exploração sistemática somente se houver hem
Rapaz, 22 anos, da entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro de queda de moto ocorrida a aproximadamente uma hora. Refere que durante o acidente sofreu trauma no abdômen com o guidão da moto. Apresenta-se estável hemodinamicamente e refere dor abdominal intensa. Na unidade, é solicitada radiografia simples do abdome que revela presença de ar desenhando a sombra renal direita. Esse sinal sugere a ocorrência de:
a) Ruptura de víscera oca intraperitoneal
b) Ruptura hepática
c) Ruptura de víscera oca retroperitoneal
d) Ruptura renal
e) Hemoperitônio
A unidade de suporte avançado do SAMU chega na sala de emergência do hospital de trauma com um doente ocupante de veículo de passeio que capotou após uma curva em uma estrada Federal. E me encontra-se alerta, com restrição de movimento da coluna, abrasões no tórax direito e região do flanco direito do abdômen, leve taquipnéia, sem crepitações e enfisema na palpação do tórax, murmúrio vesicular diminuído na base do tórax direito, saturação de 95% com oxigênio suplementar, pele corada e seca, pulso Radial palpável. Na palpação abdominal apresenta sensibilidade evidente e descompressão dolorosa difusa, sem alteração no exame da pelve, glasgow 14 com hálito alcoólico e ossos longos sem evidências de fratura. Sinais vitais: FR = 23 irpm, FC = 96 bpm, PA = 102x70 mmHg, temperatura 36,5º. Com base nesses achados da avaliação inicial, qual a tomada de decisão na abordagem desse doente?
a) Obter controle da veia cava acima e abaixo do fígado, para realizar o reparo vascular.
b) Deixar as compressas na cavidade, executar o fechamento temporário do abdome e encaminhar o paciente a UTI
c) Retirar as compressas e iniciar liberação e mobilização hepática, para identificar a lesão do parênquima
d) Dissecção da aorta na topografia do hiato diafragmático, para identificar e tratar lesão arterial.
Menina de 8 anos de idade, 25 kg, foi vítima de atropelamento há meia hora. Foi atendida pela equipe do SAMU que iniciou infusão de 500 ml de Ringer Lactato por acesso venoso periférico calibroso e administração de oxigênio suplementar. Foi transferida para unidade de emergência em centro de trauma nível I, com equipe específica para atendimento pediátrico. Ao chegar, estava alerta e referia dor abdominal, jpa finalizando a infusão. Exame físico: pulsos periféricos finos, FC = 140 bpm; PA = 95x65 mmHg; FR = 40 ipm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. ACO = normal. Raio x de tórax normal. A tomografia computadorizada helicoidal de abdome revelou laceração capsular de 3 cm de profundidade no parênquima esplênico, com líquido livre na cavidade compatível com s
a) Ruptura de víscera oca intraperitoneal
b) Ruptura hepática
c) Ruptura de víscera oca retroperitoneal
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