Homem de 75 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 15 anos, apresenta mieloma múltiplo com doença renal crônica em tratamento conservador e...

Homem de 75 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 15 anos, apresenta mieloma múltiplo com doença renal crônica em tratamento conservador e insuficiência cardíaca classe funcional III. Está em uso apenas de linagliptina 5 mg/dia. Ao exame, IMC = 22,7 Kg/m². Seus últimos exames laboratoriais mostram glicemia de jejum = 153 mg/dL, HbA1c = 8,7%, creatinina 2,2 mg/dL. TFG (CKD-EPI) = 28 mL/min. Sobre as opções de tratamento para esse caso, assinale a alternativa correta.


A) Como a HbA1c está fora da meta, é necessário iniciar insulinoterapia, ajustando a dose para diminuir o risco de hipoglicemia, pois o paciente é portador de doença renal crônica.
B) A introdução de metformina 1000mg/dia é indicada para diminuir a resistência periférica à insulina, fenômeno comum em idosos.
C) Nesse paciente, o uso de um medicamento da classe dos inibidores do cotransportador de sódio e glicose tipo 2 (iSGLT2) terá um impacto de redução da HbA1c entre 1,0 a 1,5%.
D) Como não é necessário ajuste para dose renal, a pioglitazona é uma medicação que pode ser usada com segurança nesse paciente.