Em outra situação, imagine que você se encontra de plantão na emergência de uma UPA na cidade de Puxinanã. As 02h da madrugada, chega um paciente c...

Em outra situação, imagine que você se encontra de plantão na emergência de uma UPA na cidade de Puxinanã. As 02h da madrugada, chega um paciente com visível rebaixamento do nível de consciência, sendo acompanhado pela esposa. Segundo relato da mulher, o paciente foi etilista crônico, e se encontra realizando tratamento para cirrose hepática e para complicações de uma ascite. Além disso, a acompanhante refere que o paciente tem febre > 38ºC e dor abdominal (não sabendo especificar intensidade e localização precisa). Ao exame físico, além do rebaixamento de consciência, você observa ascite volumosa, dor abdominal a palpação, hálito hepático e eritema palmar. Qual a sua hipótese diagnostica? Explique que fatores levam você a pensar em tal diagnostico. Como você poderia confirmar esse diagnóstico?

A hipótese diagnostica é de peritonite bacteriana espontânea (PBE).
Os fatores que levam a pensar em tal diagnóstico são a presença de cirrose hepática, ascite volumosa, febre e dor abdominal, que são sintomas comuns em pacientes com PBE.
O diagnóstico pode ser confirmado através da análise do liquido ascítico coletado na paracentese, que deve apresentar uma contagem de PMN > 250 células/mm³.