Questões para treinamento 1. Homem, 20 anos, com icterícia após o jejum prolongado e quando realiza atividade física. Negou a presença de pruridos....
Questões para treinamento
1. Homem, 20 anos, com icterícia após o jejum prolongado e quando realiza atividade física. Negou a presença de pruridos. Apresentava bilirrubina sérica de 3,0 mg/dL, com 2,2 mg/dL de bilirrubina indireta. Os testes de função hepática são normais, perfil enzimático sem alterações, contagem de reticulócitos normais e um ultrassom de abdome superior dentro da normalidade. O diagnóstico desse paciente é?
2. Homem, 20 anos, com queixa de olhos amarelos há 3 dias. Já observou esta alteração outras vezes, principalmente quando fica sem dormir. Exame físico revela leve icterícia. Sua hipótese é anemia hemolítica e o hemograma demonstra hemoglobina 13 g/dL, VCM 83, HCM 29, leucócitos 7.500/mm3 (contagem diferencial normal), plaquetas 150.000/mm3, reticulócitos 12%. Assinale o diagnóstico que pode ser excluído nessa avaliação.
3. Homem, 43 anos, em uso de mesalazina 2 g/dia para Retocolite Ulcerativa Idiopática diagnosticada há 7 anos, refere prurido generalizado há seis meses, mais intenso à noite. Não foi identificada qualquer doença dermatológica, e a investigação laboratorial revelou: AST 42 U/L, ALT 39 U/L, fosfatase alcalina 489 U/L, gama-GT 560 U/L, bilirrubina total 2,1 mg/dL, bilirrubina direta 1,8 mg/dL e colesterol total 360 mg/dL. As sorologias virais foram negativas. O ultrassom abdominal foi sugestivo de esteatose leve, sem alteração de vias biliares. A hipótese diagnóstica e o método confirmatório são:
4. Relacione as colunas da esquerda e da direita e assinale a alternativa que contém a sequência correta:
5. Paciente assintomático de 25 anos, em investigação de icterícia discreta por hiperbilirrubinemia direta apresenta os seguintes resultados de exames:
6. Paciente de 28 anos, previamente saudável, é levado por familiares ao pronto-socorro por apresentar há 5 dias períodos de confusão mental, flapping, lentificação do raciocínio, irritabilidade, diminuição da atenção, inversão do padrão sono-vigília. Exames mostraram INR 3,5. Dentre as alternativas abaixo, qual a causa mais comum para esse caso?
7. Homem dá entrada em Serviço de Emergência com náuseas e vômitos, apresentando ao exame físico icterícia ++/4. Exames laboratoriais evidenciam Bb total 6 mg/dL com predomínio de Bb direta, TGO (Ast) 15/valor normal (VN) e TGP (Alt) 5x VN, fosfatase alcalina 2x VN, GGT 8x VN. Para o quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
8. Na doença de Wilson NÃO ocorre:
9. A acrodermatite papular da infância, que ocorre em crianças de 2 a 6 anos, com aparecimento súbito de uma erupção monomórfica, eritematopapular, não pruriginosa, geralmente associada à hepatite B, é chamada de:
10. Entre as alternativas abaixo, assinale a que mais provavelmente seja o diagnóstico de um homem branco de 40 anos de idade que queixa-se de fraqueza, perda de peso e dor abdominal. Ao exame você observou hiperpigmentação difusa e um bordo hepático palpável, bem como artralgias nos punhos e nos quadris. A glicemia em jejum é 185 mg/dL.
11. No estudo do líquido ascítico, os valores de celularidade e do gradiente de albumina (albumina sérica – albumina do líquido ascítico) que confirmam, respectivamente, os diagnósticos de peritonite bacteriana e de hipertensão portal, são:
12. Em relação à encefalopatia hepática na hepatite fulminante, assinale a alternativa correta.
13. Paciente de 22 anos, assintomático, vem para investigação de icterícia intermitente. Refere que as pessoas de seu trabalho lhe dizem que sua esclera está ictérica, sendo estes quadros mais frequentes quando ele não toma seu café da manhã. Seu clínico detectou elevação de bilirrubina total (com predomínio de bilirrubina indireta), mas não há sinais laboratoriais de hemólise, hepatites virais, elevação das transaminases ou das enzimas colestáticas. Procedeu-se à realização de ultrassom de abdome total, o que também se mostrou normal. O paciente foi submetido à dieta hipocalórica (simulando jejum prolongado) e a nova dosagem de bilirrubina total demonstrou elevação de 50% nas taxas de bilirrubina indireta em relação ao exame anterior. Qual é o provável diagnóstico desse paciente?
1. Homem, 20 anos, com icterícia após o jejum prolongado e quando realiza atividade física. Negou a presença de pruridos. Apresentava bilirrubina sérica de 3,0 mg/dL, com 2,2 mg/dL de bilirrubina indireta. Os testes de função hepática são normais, perfil enzimático sem alterações, contagem de reticulócitos normais e um ultrassom de abdome superior dentro da normalidade. O diagnóstico desse paciente é?
2. Homem, 20 anos, com queixa de olhos amarelos há 3 dias. Já observou esta alteração outras vezes, principalmente quando fica sem dormir. Exame físico revela leve icterícia. Sua hipótese é anemia hemolítica e o hemograma demonstra hemoglobina 13 g/dL, VCM 83, HCM 29, leucócitos 7.500/mm3 (contagem diferencial normal), plaquetas 150.000/mm3, reticulócitos 12%. Assinale o diagnóstico que pode ser excluído nessa avaliação.
3. Homem, 43 anos, em uso de mesalazina 2 g/dia para Retocolite Ulcerativa Idiopática diagnosticada há 7 anos, refere prurido generalizado há seis meses, mais intenso à noite. Não foi identificada qualquer doença dermatológica, e a investigação laboratorial revelou: AST 42 U/L, ALT 39 U/L, fosfatase alcalina 489 U/L, gama-GT 560 U/L, bilirrubina total 2,1 mg/dL, bilirrubina direta 1,8 mg/dL e colesterol total 360 mg/dL. As sorologias virais foram negativas. O ultrassom abdominal foi sugestivo de esteatose leve, sem alteração de vias biliares. A hipótese diagnóstica e o método confirmatório são:
4. Relacione as colunas da esquerda e da direita e assinale a alternativa que contém a sequência correta:
5. Paciente assintomático de 25 anos, em investigação de icterícia discreta por hiperbilirrubinemia direta apresenta os seguintes resultados de exames:
6. Paciente de 28 anos, previamente saudável, é levado por familiares ao pronto-socorro por apresentar há 5 dias períodos de confusão mental, flapping, lentificação do raciocínio, irritabilidade, diminuição da atenção, inversão do padrão sono-vigília. Exames mostraram INR 3,5. Dentre as alternativas abaixo, qual a causa mais comum para esse caso?
7. Homem dá entrada em Serviço de Emergência com náuseas e vômitos, apresentando ao exame físico icterícia ++/4. Exames laboratoriais evidenciam Bb total 6 mg/dL com predomínio de Bb direta, TGO (Ast) 15/valor normal (VN) e TGP (Alt) 5x VN, fosfatase alcalina 2x VN, GGT 8x VN. Para o quadro, a principal hipótese diagnóstica é:
8. Na doença de Wilson NÃO ocorre:
9. A acrodermatite papular da infância, que ocorre em crianças de 2 a 6 anos, com aparecimento súbito de uma erupção monomórfica, eritematopapular, não pruriginosa, geralmente associada à hepatite B, é chamada de:
10. Entre as alternativas abaixo, assinale a que mais provavelmente seja o diagnóstico de um homem branco de 40 anos de idade que queixa-se de fraqueza, perda de peso e dor abdominal. Ao exame você observou hiperpigmentação difusa e um bordo hepático palpável, bem como artralgias nos punhos e nos quadris. A glicemia em jejum é 185 mg/dL.
11. No estudo do líquido ascítico, os valores de celularidade e do gradiente de albumina (albumina sérica – albumina do líquido ascítico) que confirmam, respectivamente, os diagnósticos de peritonite bacteriana e de hipertensão portal, são:
12. Em relação à encefalopatia hepática na hepatite fulminante, assinale a alternativa correta.
13. Paciente de 22 anos, assintomático, vem para investigação de icterícia intermitente. Refere que as pessoas de seu trabalho lhe dizem que sua esclera está ictérica, sendo estes quadros mais frequentes quando ele não toma seu café da manhã. Seu clínico detectou elevação de bilirrubina total (com predomínio de bilirrubina indireta), mas não há sinais laboratoriais de hemólise, hepatites virais, elevação das transaminases ou das enzimas colestáticas. Procedeu-se à realização de ultrassom de abdome total, o que também se mostrou normal. O paciente foi submetido à dieta hipocalórica (simulando jejum prolongado) e a nova dosagem de bilirrubina total demonstrou elevação de 50% nas taxas de bilirrubina indireta em relação ao exame anterior. Qual é o provável diagnóstico desse paciente?
💡 1 Resposta
Ed 
Desculpe, mas sua pergunta não está clara. Você poderia especificar qual é a sua dúvida em relação às questões de treinamento apresentadas?
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