DOENÇA RENAL CRÔNICA Evolução lenta / Irreversibilidade a. Diagnóstico – por 3m TFG ml/min < 60 Albuminúria mg/dia ou Cr ≥ 30 Anormalid...
DOENÇA RENAL CRÔNICA Evolução lenta / Irreversibilidade
a. Diagnóstico – por 3m TFG ml/min < 60 Albuminúria mg/dia ou Cr ≥ 30 Anormalidade estrutural
b. Causas DM mundo – HAS Brasil –
c. Classificação ▪ TFG G1 ≥ 90 IECA / BRA *Apenas albuminúria G2 ≥ 60 G3a ≥ 45 + tratar complicações (anemia, doença óssea) *Encaminhar G3b ≥ 30 G4 ≥ 15 + prepara para diálise, transplante G5 < 15 + diálise ( TFG < 15 / TFG < 10), transplante DM: resto: *Padrão-ouro: inulina ▪ ALBUMINÚRIA A1 < 30 A2 30-300 A3 > 300 DRC COM RINS DE TAMANHO NORMAL OU AUMENTADO: Infiltração: amiloidose, esclerodermia, rim policístico Hiperfluxo: DM, falciforme, HIV, MM Obstrução: hidronefrose CKD-EPI: maior acurácia se TFG > 60 COCKCROFT-GAULT: (140 idade) x peso / Cr x 72 – *x 0.85 se mulher Rabdomiólise: obstrução tubular por pigmentos heme + ácido úrico
d. AGUDA CRÔNICA Sem anemia ou doença óssea Cr prévia normal USG: normal Com anemia ou doença óssea ou polineuropatia Cr prévia alterada USG: perda da diferenciação corticomedular, tamanho reduzido (< 8.5cm)
a. Diagnóstico – por 3m TFG ml/min < 60 Albuminúria mg/dia ou Cr ≥ 30 Anormalidade estrutural
b. Causas DM mundo – HAS Brasil –
c. Classificação ▪ TFG G1 ≥ 90 IECA / BRA *Apenas albuminúria G2 ≥ 60 G3a ≥ 45 + tratar complicações (anemia, doença óssea) *Encaminhar G3b ≥ 30 G4 ≥ 15 + prepara para diálise, transplante G5 < 15 + diálise ( TFG < 15 / TFG < 10), transplante DM: resto: *Padrão-ouro: inulina ▪ ALBUMINÚRIA A1 < 30 A2 30-300 A3 > 300 DRC COM RINS DE TAMANHO NORMAL OU AUMENTADO: Infiltração: amiloidose, esclerodermia, rim policístico Hiperfluxo: DM, falciforme, HIV, MM Obstrução: hidronefrose CKD-EPI: maior acurácia se TFG > 60 COCKCROFT-GAULT: (140 idade) x peso / Cr x 72 – *x 0.85 se mulher Rabdomiólise: obstrução tubular por pigmentos heme + ácido úrico
d. AGUDA CRÔNICA Sem anemia ou doença óssea Cr prévia normal USG: normal Com anemia ou doença óssea ou polineuropatia Cr prévia alterada USG: perda da diferenciação corticomedular, tamanho reduzido (< 8.5cm)
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Ed 
A doença renal crônica é caracterizada por uma evolução lenta e irreversível. O diagnóstico é feito quando a taxa de filtração glomerular (TFG) é menor que 60 ml/min por 3 meses, ou quando há albuminúria acima de 30 mg/dia ou creatinina acima de 30. As causas mais comuns são diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. A classificação é baseada na TFG, sendo G1 ≥ 90, G2 ≥ 60, G3a ≥ 45, G3b ≥ 30, G4 ≥ 15 e G5 < 15. A albuminúria é classificada como A1 < 30, A2 30-300 e A3 > 300. O diagnóstico pode ser feito por meio de exames como CKD-EPI e Cockcroft-Gault. A doença renal crônica pode ser aguda ou crônica, e o tratamento varia de acordo com a gravidade e a causa da doença.
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