Resposta comentada: Temos um paciente com HAS e DM com DRC grave com distúrbio de potássio (hipercalemia grave), assim devemos suspender espironolactona, que é poupador de potássio e suspender metformina, por esta ter contraindicação em TFG menor que 30 mL. Deve-se realizar solução polarizante a fim de estabilizar membrana e furosemida para retirar K do paciente, caso não tenha efeito indicar diálise. A alteração esperada inicial no ECG é a onda T apiculada e simétrica, que pode deflagar arritmias instáveis e denotar gravidade do caso.