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Qual a conduta sugerida pelo Consenso Brasileiro de Bronquiectasias não fibróticas císticas, nos casos de primoinfecção de pacientes bronquiectásicos com Pseudomonas aeruginosa?

a. Ciprofloxacino oral por 7 a 10 dias + tobramicina inalatória por 28 dias.
b. Ciprofloxacino oral por 7 a 10 dias, sem necessidade de antibiótico inalatório.
c. Ciprofloxacino oral por 14 a 21 dias + tobramicina inalatória por 28 dias.
d. Piperacilina + Tazobactam por 10 dias. Sem necessidade de antibióticos inalatórios.
e. Ciprofloxacino oral por 14 a 21 dias + tobramicina inalatória por 3 meses.
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Praticando Para o Saber

há 12 meses

Respostas

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há 12 meses

Para responder à sua pergunta sobre a conduta sugerida pelo Consenso Brasileiro de Bronquiectasias não fibróticas císticas em casos de primoinfecção por Pseudomonas aeruginosa, vamos analisar as alternativas: a) Ciprofloxacino oral por 7 a 10 dias + tobramicina inalatória por 28 dias. - Essa opção combina um antibiótico oral com um inalatório, mas a duração do ciprofloxacino pode não ser a mais adequada. b) Ciprofloxacino oral por 7 a 10 dias, sem necessidade de antibiótico inalatório. - Essa opção não inclui o tratamento inalatório, que é importante em casos de Pseudomonas. c) Ciprofloxacino oral por 14 a 21 dias + tobramicina inalatória por 28 dias. - Essa opção parece mais adequada, pois combina um tratamento oral mais prolongado com a tobramicina inalatória. d) Piperacilina + Tazobactam por 10 dias. Sem necessidade de antibióticos inalatórios. - Embora seja um tratamento eficaz, não inclui a abordagem inalatória. e) Ciprofloxacino oral por 14 a 21 dias + tobramicina inalatória por 3 meses. - A duração da tobramicina inalatória é excessiva para uma primoinfecção. Após essa análise, a alternativa que melhor se alinha com as recomendações do consenso é: c) Ciprofloxacino oral por 14 a 21 dias + tobramicina inalatória por 28 dias.

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Garoto de 18 anos, com diagnóstico de asma desde a infância, em uso de medicação regular Formoterol 12mcg / Budesonida 400mcg (b2 de longa + Corticóide inalado)- 01 cápsula 2 x ao dia + Beclometasona spray 200 mcg (corticóide inalado) – 02 jatos de 12/12 horas e mesmo assim ainda vem procurando a emergência e usando medicação de resgate por queixas de chiado no peito e dispneia. Usou Corticóide sistêmico por várias vezes no último ano. Rinite presente, e em uso de corticóide inalatório nasal com melhora dos sintomas nasais. Sem outras comorbidades, realizou diversas medidas ambientais sem sucesso. Ao: Exame: EGBom, AR: espasticidade leve, Fr: normal, SO2: 97%. Radiografia de tórax: discretos sinais de hiperinsuflação. Dosagem de IGE total: elevada. Hemograma: leuco normal; Neutrófilos =40 %; Eosinófilos= 1 %. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta:

a. Paciente portador de asma grave devendo-se associar corticóide sistêmico em doses baixas à sua prescrição.
b. Paciente portador de asma grave de difícil controle, associar o tiotrópio (LAMA) e se após 3 a 6 meses, não responder, iniciar o omalizumabe (Anti IGE)
c. Paciente portador de asma grave de difícil controle, devendo-se associar o Daxas (Roflumilaste) para controle dos sintomas
d. Paciente portador de asma grave de difícil controle, devendo-se associar um anti IL-5 dada sua eosinofilia periférica.
e. Paciente portador de asma grave de difícil controle e rinite, devendo-se associar um antileucotrieno à sua prescrição.

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