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Em um hospital, o nutricionista clínico é primordial para o atendimento de ajustes das composições e modificações das dietas conforme o quadro clínico e as doenças. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I- A dieta pastosa é indicada para problemas cardiovasculares, deglutição e pós-operatórios de casos neurológicos.

PORQUE

II- A verificação de dentição, uso de prótese dentária e até mesmo sobre o histórico de dificuldades de deglutição, engasgos e mastigação são importantes para ajustes na consistência da dieta.

Assinale a alternativa CORRETA:

A A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B As asserções I e II são proposições falsas.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

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Vamos analisar as asserções: I- A dieta pastosa é indicada para problemas cardiovasculares, deglutição e pós-operatórios de casos neurológicos. Essa afirmação é verdadeira, pois a dieta pastosa é frequentemente recomendada para pacientes com dificuldades de deglutição (disfagia) e em situações pós-operatórias, especialmente em casos neurológicos. II- A verificação de dentição, uso de prótese dentária e até mesmo sobre o histórico de dificuldades de deglutição, engasgos e mastigação são importantes para ajustes na consistência da dieta. Essa afirmação também é verdadeira, pois esses fatores são cruciais para determinar a consistência adequada da dieta para cada paciente. Agora, vamos avaliar a relação entre as asserções: A asserção II fornece informações que justificam a necessidade de ajustes na dieta, que é o que a asserção I aborda. Portanto, a II realmente justifica a I. Com base nessa análise, a alternativa correta é: D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

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Com relação à NP, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A NP padronizada possui como característica ser pronta para uso imediato, sua composição já é pré-estabelecida. ( ) A NP padronizada possui opções de bolsas bi ou tricompartimentalizada (mistura de aminoácidos, glicose e lipídeos em uma bolsa única) é produzida pela indústria farmacêutica. ( ) A NP individualizada é preparada por profissional bioquímico. ( ) A NP individualizada é realizada de forma personalizada, conforme a prescrição para o paciente, com parâmetros relacionados as necessidades nutricionais individuais no dia, conforme as condição clínica e laboratoriais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A V - F - V - V.
B F - V - F - F.
C F - F - V - V.
D V - V - F - V.

Com relação à dietoterapia, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Distúrbios Hipertensivos da Gravidez. II- Diabetes Mellitus Gestacional. III- Anemia Ferropriva. IV- Hiperêmese Gravídica. ( ) A Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e a Mediterrânea, assim como orientações nutricionais, objetivam o equilíbrio das diferentes fontes de gorduras, sendo elas as monoinsaturadas, as saturadas e as poli-insaturadas, incluindo o ômega-3, devido a doença ser sistêmica com características inflamatórias. ( ) Predomina a carência de nutrientes essenciais para a síntese normal dos eritrócitos, como ferro, cobalamina, vitamina B12 e folato, vitamina B9 e a deficiência de ferro. ( ) A dieta do índice glicêmico contribui para redução da hiperglicemia e necessidade de insulina exógena, eleva a sensibilidade à insulina, assim como a dieta DASH é indicada por promover efeitos positivos no controle glicêmico. ( ) As vitaminas do complexo B, B1 e B6, são primordiais por contribuírem no metabolismo cerebral de carboidratos. ( ) O gengibre tem como composto ativo o gingerol e possui efeito antagonista nos receptores serotoninérgico 5-HT-3 e colinérgicos, estimula os movimentos do trato gastrointestinal e aumenta a secreção de bile e ácido clorídrico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A I - III - II - IV - I.
B I - IV - III - II - II.
C IV - II - I - III - III.
D I - III - II - IV - IV.

Sobre o atendimento e intervenção nutricional, ordene os itens a seguir:

I- Realizar um plano dietoterápico, que leve em consideração a dieta do índice glicêmico, estimulando o fracionamento da dieta com carboidratos ao longo do dia, o consumo de peixes de águas frias que são fontes de ômega 3 e tem ação anti-inflamatória. Também os monoinsaturados, os quais reduzem colesterol total e LDL-colesterol, sem alterar os níveis de HDL-colesterol, assim como uma oferta adequada de proteínas contribuindo para o controle glicêmico e saciedade.
II- Avaliar o estado nutricional prévio à gestação e o atual, além do ganho de peso gestacional.
III- Realizar orientação nutricional, com o intuito de conscientizar que a mudança de hábitos alimentares de forma sustentada e saudável contribuirá para o controle da glicemia e redução dos desfechos negativos para gestante/feto.
IV- Estimar a necessidade energética diária, utiliza-se as equações do IOM (2001) e adiciona-se a caloria suplementar de acordo com o trimestre gestacional.

Com relação à hiperêmese gravídica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Depressão, ansiedade e outras doenças psiquiátricas são fatores secundários à HG. ( ) A gonadotrofina coriônica humana aumenta ao mesmo tempo em que se reduz os sintomas de NVG. ( ) A glândula tireoide possui estímulo no 1º trimestre de gestação, tornando a Tireotoxicose Gestacional Transitória presente na gestação e ocorre por ser mediada pelo hormônio β-hCG e que pode ocasionar NVG. ( ) O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria gram-negativa sem nenhuma evidência e possibilidade de ocorrer entre as gestantes. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A F - V - F - V.
B F - F - V - V.
C V - V - F - F.
D V - F - V - F.

Acerca do exposto, assinale a alternativa CORRETA: A terapia nutricional tem, dentre os seus benefícios, o de contribuir para prevenir e tratar a desnutrição, melhorar a cicatrização e a imunidade, preparar o paciente para procedimentos clínicos e cirúrgicos.

A Toda e qualquer cirurgia de grande porte independente da condição do paciente e sua ingestão alimentar deve ser seguida da indicação de nutrição enteral via sonda.
B É importante incentivar a alimentação via oral, sempre e viável, além de anotar a qualidade e quantidade da ingesta.
C A ingestão oral possui dificuldades de monitoramento adequado dos sinais e sintomas com relação à dieta enteral.
D A alimentação via oral apenas é recomendada após a suspensão da terapia nutricional enteral.

Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Para o tratamento dietoterápico da anemia, é imprescindível incluir ao plano alimentar alimentos que possuam as duas fontes de ferro, a de origem animal e vegetal, heme e não heme, respectivamente. PORQUE II- O ferro de origem animal, ferro-heme, tem uma absorção independente da composição da refeição e é pouco afetada por fatores facilitadores e/ou inibidores presentes nos alimentos e pelo estado nutricional do indivíduo; por outro lado o ferro de origem vegetal, ferro não heme, possui várias considerações sobre sua absorção, em virtude da secreção gástrica de ácido clorídrico imprescindível para solubilizar e manter o ferro na forma ferrosa, além da retenção e a mistura dos alimentos no estômago facilitam a absorção. Assinale a alternativa CORRETA:

A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a I é uma justificativa da II.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são proposições falsas.

gestantes portadoras de anemia. Com relação à suplementação de Ferro, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:

( ) Alguns dos efeitos colaterais do sulfato ferroso são: náusea, vômitos, diarreia, constipação.
( ) Para o adequado efeito no uso do suplemento, recomenda-se a ingestão de 30 a 60 minutos antes das refeições para evitar interações nutricionais e tomar diluído no leite.
( ) Conforme a Resolução da ANVISA de nº 150 de 13 de abril de 2017, podem ser utilizados os seguintes compostos como fonte de ferro: I - sulfato ferroso; II - sulfato ferroso encapsulado; III - fumaro ferroso; ou IV - fumarato ferroso encapsulado;
( ) O Cálcio afeta a absorção do ferro tanto o heme como o não heme.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

A F - F - V - F.
B V - F - V - V.
C F - V - F - F.
D V - V - F - V.

R.F.M., 45 anos, feminino, peso atual referido de 55 Kg, altura 1.62 m, refere perda de peso de 10 Kg em 3 meses, hiporexia, internada por conta de pós-operatório de cirurgia de câncer de boca, diagnóstico recente, lesão sacral grau I, está internada na enfermaria após 5 dias em UTI com uma gastrostomia. Qual a indicação de dieta enteral para auxiliar no processo de cicatrização e pós- operatório recente?

A Semi-elementar.
B C Oligomérica.
D Polimérica.