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(IESVAP) Um homem, de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e tabagismo há 35 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com dor precordial intensa em aperto há 50 minutos, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náusea. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento recíproco em DI e aVL. Com base nesse quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, qual é o diagnóstico mais provável e quais são os fatores de risco que são modificáveis?
Pericardite aguda; fatores de risco possíveis de serem modificáveis no paciente: tabagismo e dislipidemia.
Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial.
Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST); fatores de risco modificáveis: histórico familiar e idade.
Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: idade, sexo e histórico familiar.
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Exercícios Para o Aprendizado

há 9 meses

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Exercícios Para o Aprendizado

há 9 meses

N1 ESPECÍFICA HAM 3 2025-1
15 pág.

N1 ESPECÍFICA HAM 3 2025-1

Respostas

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há 9 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas apresentadas: 1. Pericardite aguda; fatores de risco possíveis de serem modificáveis no paciente: tabagismo e dislipidemia. - O quadro clínico descrito (dor precordial intensa, irradiação para o braço esquerdo, sudorese fria e náusea) e o ECG com supradesnivelamento do segmento ST não são típicos de pericardite aguda. Portanto, essa alternativa está incorreta. 2. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial. - O quadro clínico e o ECG são compatíveis com IAMCSST, e os fatores de risco mencionados (tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial) são, de fato, modificáveis. Essa alternativa está correta. 3. Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST); fatores de risco modificáveis: histórico familiar e idade. - O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST, o que não é compatível com IAMSSST. Portanto, essa alternativa está incorreta. 4. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: idade, sexo e histórico familiar. - Embora o diagnóstico de IAMCSST esteja correto, os fatores de risco mencionados (idade, sexo e histórico familiar) não são modificáveis. Portanto, essa alternativa está incorreta. Com base na análise, a alternativa correta é: Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial.

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Um menino de 10 anos, com histórico de hipertensão não controlada, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando dispneia progressiva, ortopneia e edema em membros inferiores. No exame físico, observa-se taquipneia, estertores crepitantes em bases pulmonares, ritmo de galope e hepatomegalia. PA 190/115 mmHg (acima do percentil 95 +12). Diante da suspeita clínica, foram solicitados os seguintes exames complementares: Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 40% (valor de referência: 55-65%). Radiografia de tórax: cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar. Eletrocardiograma (ECG): Hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Peptídeo Natriurético do tipo B (BNP): 800 pg/mL (valor de referência: < 100 pg/mL).
Qual das interpretações dos resultados dos exames complementares é a adequada para auxiliar na confirmação do diagnóstico e manejo da doença nesta criança?
A FEVE de 40% exclui a possibilidade de insuficiência cardíaca, sendo necessário investigar outras causas para os sintomas do paciente.
A radiografia de tórax e o ECG confirmam a insuficiência cardíaca, mas o valor do BNP é inespecífico e não contribui para o diagnóstico.
O BNP elevado, em conjunto com os achados clínicos e os resultados do ecocardiograma, radiografia e ECG, reforça o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
A HVE no ECG indica apenas sobrecarga ventricular devido à hipertensão, sem relação direta com a insuficiência cardíaca.

Adolescente, de 17 anos, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de estar muito incomodado com o surgimento de espinhas em face e tronco. Durante a anamnese, deixa evidente o impacto em suas relações sociais, sentindo-se constrangido em algumas situações, especialmente na escola. Relata ser ativo e fazer academia 3 vezes por semana. Nega tabagismo. Refere ingestão de bebida alcoólica somente aos finais de semana, mas com eventual abuso em quantidade. Não está fazendo uso de medicamentos e nega doenças crônicas. Trouxe o resultado de hemograma e glicemia de jejum realizados há 2 semanas, ambos dentro dos limites da normalidade. No exame físico, foram observadas lesões disseminadas em face e tórax superior, a maioria formada por pápulas, porém alguns nódulos com eritema e secreção purulenta. Foi orientado para o problema de acne vulgar a fazer uso de protetor solar, sabonete facial e creme 2 vezes ao dia.
Considerando o registro de saúde orientado por problemas, SOAP, pode-se afirmar que:
o problema levantado de acne vulgar pertence ao item A (avaliação).
a descrição das lesões pertence ao item P (planejamento).
o registro do hemograma e da glicemia pertence ao item S (subjetivo).
o impacto nas relações sociais e a identificação de abuso de bebida pertencem ao item O (objetivo).

Uma criança do sexo masculino, 4 anos, comparece à consulta com o médico da UBS próxima à sua casa, acompanhada de sua mãe, para sua primeira consulta médica em 2 anos, onde a principal queixa é a falta de apetite para “comida de verdade”.
Analise os dados acima, aplicando-os na tabela abaixo. Indique a alternativa que apresenta a interpretação correta desses dados.
A criança é um paciente com hipertensão estágio 1, pois apresenta PA ≥ P95 até < P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura.
As medidas da PA do paciente podem ser classificadas em diferentes percentis, são necessários, portanto, solicitação de exames complementares para confirmação diagnóstica.
A criança apresenta peso elevado para a sua idade e a análise determina normotensão, já que todas suas aferições estão abaixo de 120 x 80 mmHg.
O paciente apresenta a classificação de PA como 'pressão arterial elevada', pois há medidas de PA > P50 e < P(% para sexo, idade e altura.

Recém-nascido do sexo masculino, 38 semanas, peso de 3.200g, nasce por parto vaginal sem intercorrências, Apgar 9/9. No exame físico realizado na sala de parto, apresenta-se ativo, com boa perfusão periférica e frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Na ausculta cardíaca, é identificado um sopro sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda. Na avaliação subsequente, realizada às 24 horas de vida, o recém-nascido mantém-se estável, sem sinais de desconforto respiratório, mas o teste de oximetria de pulso revela saturação de 95% no membro superior direito e 89% no membro inferior esquerdo.
Diante do caso, marque a alternativa que apresenta a conduta preconizada.
Encaminhar para ecocardiografia devido à suspeita de cardiopatia congênita.
Liberar para alta hospitalar, pois a diferença de saturação é esperada em recém-nascidos.
Repetir a oximetria após uma hora para confirmar a persistência da alteração.
Iniciar oxigenioterapia e manter o recém-nascido em observação por 24 horas.

(AFYA IPATINGA) Homem, de 74 anos, procurou atendimento médico em Unidade de Saúde da Família apresentando dispneia em repouso e ortopneia, além de edema em membros inferiores. Paciente é hipertenso há 25 anos, sem controle adequado. No exame físico, apresentava turgência da jugular, edema de MMII (2+/4+), pulsos amplos, rítmicos e regulares. FC 102 bpm; PA = 150 x 90 mmHg. Ictus cordis desviado para a esquerda com 3 polpas digitais. Bulhas normorrítmicas com presença de B3 e sopro sistólico mais audível em foco mitral. Sons respiratórios com presença de crepitações bibasais. Abdome com fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito e refluxo hepato-jugular presente. De acordo com o caso clínico apresentado acima, pode-se afirmar que:
a ausculta pulmonar apresentada pode ser justificada devido à presença de insuficiência cardíaca direita.
a bulha acessória auscultada pode ser justificada por hipertrofia do ventrículo esquerdo com déficit de relaxamento.
a manobra realizada por meio de compressão hepática sugere a presença de insuficiência cardíaca esquerda.
o sopro cardíaco auscultado pode ser explicado pela presença de uma insuficiência da valva aórtica.

(UNITPAC) Um homem, de 72 anos, ex-tabagista inveterado e hipertenso, procura atendimento em unidade especializada por dispneia progressiva aos esforços há um ano, associada a fadiga e episódios de vertigem. Nos últimos meses, passou a relatar angina mesmo em atividades leves e dois episódios de pré-síncope durante caminhadas de curtas distâncias. No exame físico, apresenta pressão arterial de 130/70 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm e pulso carotídeo de amplitude reduzida e ascensão lenta. À inspeção, nota-se ictus desviado. À ausculta cardíaca, observa-se um sopro sistólico de alta frequência, em crescendo e decrescendo, auscultado principalmente no segundo espaço intercostal direito e irradiado para regiões adjacentes. Qual achado de exame físico adicional é mais característico da condição suspeitada para esse paciente?
Diminuição do sopro com o agachamento e reforço diastólico na borda esternal esquerda.
Aumento da intensidade do sopro com a elevação dos membros inferiores e desdobramento fixo da segunda bulha.
Redução do sopro com a manobra de Valsalva e atraso no pico do pulso carotídeo.
Sopro holossistólico irradiado para a axila e presença de terceira bulha.

Uma criança do sexo masculino, 4 anos, comparece à consulta com o médico da UBS próxima à sua casa, acompanhada de sua mãe, para sua primeira consulta médica em 2 anos, onde a principal queixa é a falta de apetite para “comida de verdade”. - Esse aí só quer comer besteira, doutor. Só gosta de salsicha e bolacha e fica vendo desenho o dia todo. Não come um feijão com arroz, mesmo eu já tendo tentado de tudo para que ele se alimente melhor. Após detalhar o histórico clínico, o médico inicia o exame físico do paciente, que permaneceu toda a consulta sentado calmo ao lado de sua mãe. Ele tem 100 cm de altura (adequado para a idade), 23 kg (elevado para a idade) e, na aferição da pressão arterial utilizando a preparação, materiais e a técnica correta, encontraram-se os seguintes resultados: 1ª aferição: 103 x 58 mmHg, 2ª aferição: 110 x 66 mmHg, 3ª aferição: 112 x 69 mmHg.
Analise os dados acima, aplicando-os na tabela abaixo. Indique a alternativa que apresenta a interpretação correta desses dados.
A criança é um paciente com hipertensão estágio 1, pois apresenta PA ≥ P95 até < P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura.
As medidas da PA do paciente podem ser classificadas em diferentes percentis, são necessários, portanto, solicitação de exames complementares para confirmação diagnóstica.
A criança apresenta peso elevado para a sua idade e a análise determina normotensão, já que todas suas aferições estão abaixo de 120 x 80 mmHg.
O paciente apresenta a classificação de PA como 'pressão arterial elevada', pois há medidas de PA > P50 e < P(% para sexo, idade e altura.

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