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Uma criança do sexo masculino, 4 anos, comparece à consulta com o médico da UBS próxima à sua casa, acompanhada de sua mãe, para sua primeira consulta médica em 2 anos, onde a principal queixa é a falta de apetite para “comida de verdade”.
Analise os dados acima, aplicando-os na tabela abaixo. Indique a alternativa que apresenta a interpretação correta desses dados.
A criança é um paciente com hipertensão estágio 1, pois apresenta PA ≥ P95 até < P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura.
As medidas da PA do paciente podem ser classificadas em diferentes percentis, são necessários, portanto, solicitação de exames complementares para confirmação diagnóstica.
A criança apresenta peso elevado para a sua idade e a análise determina normotensão, já que todas suas aferições estão abaixo de 120 x 80 mmHg.
O paciente apresenta a classificação de PA como 'pressão arterial elevada', pois há medidas de PA > P50 e < P(% para sexo, idade e altura.

Exercícios Para o Aprendizado

há 9 meses

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N1 ESPECÍFICA HAM 3 2025-1

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Ed

há 9 meses

Para analisar a situação da criança de 4 anos que apresenta falta de apetite e considerar a pressão arterial (PA), é importante observar os dados fornecidos. 1. Hipertensão estágio 1: Para que a criança seja classificada como hipertensa, a PA deve estar entre o percentil 95 e o percentil 95 + 12 mmHg. Se a PA não se enquadra nessa faixa, essa alternativa não é correta. 2. Exames complementares: A necessidade de exames complementares pode ser válida, mas não é uma interpretação direta dos dados apresentados. A classificação da PA deve ser feita com base nas aferições. 3. Normotensão: Se todas as aferições estão abaixo de 120 x 80 mmHg, a criança é considerada normotensa, o que torna essa alternativa correta, desde que não haja outros fatores que indiquem hipertensão. 4. Pressão arterial elevada: Para essa classificação, a PA deve estar acima do percentil 50, mas não necessariamente acima do percentil 95. Portanto, essa alternativa pode ser válida dependendo dos valores exatos da PA. Com base nas informações, a alternativa mais correta parece ser a que afirma que a criança apresenta peso elevado para a sua idade e que a análise determina normotensão, desde que as aferições estejam realmente abaixo de 120 x 80 mmHg.

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Um menino de 10 anos, com histórico de hipertensão não controlada, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando dispneia progressiva, ortopneia e edema em membros inferiores. No exame físico, observa-se taquipneia, estertores crepitantes em bases pulmonares, ritmo de galope e hepatomegalia. PA 190/115 mmHg (acima do percentil 95 +12). Diante da suspeita clínica, foram solicitados os seguintes exames complementares: Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 40% (valor de referência: 55-65%). Radiografia de tórax: cardiomegalia e sinais de congestão pulmonar. Eletrocardiograma (ECG): Hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Peptídeo Natriurético do tipo B (BNP): 800 pg/mL (valor de referência: < 100 pg/mL).
Qual das interpretações dos resultados dos exames complementares é a adequada para auxiliar na confirmação do diagnóstico e manejo da doença nesta criança?
A FEVE de 40% exclui a possibilidade de insuficiência cardíaca, sendo necessário investigar outras causas para os sintomas do paciente.
A radiografia de tórax e o ECG confirmam a insuficiência cardíaca, mas o valor do BNP é inespecífico e não contribui para o diagnóstico.
O BNP elevado, em conjunto com os achados clínicos e os resultados do ecocardiograma, radiografia e ECG, reforça o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
A HVE no ECG indica apenas sobrecarga ventricular devido à hipertensão, sem relação direta com a insuficiência cardíaca.

Adolescente, de 17 anos, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de estar muito incomodado com o surgimento de espinhas em face e tronco. Durante a anamnese, deixa evidente o impacto em suas relações sociais, sentindo-se constrangido em algumas situações, especialmente na escola. Relata ser ativo e fazer academia 3 vezes por semana. Nega tabagismo. Refere ingestão de bebida alcoólica somente aos finais de semana, mas com eventual abuso em quantidade. Não está fazendo uso de medicamentos e nega doenças crônicas. Trouxe o resultado de hemograma e glicemia de jejum realizados há 2 semanas, ambos dentro dos limites da normalidade. No exame físico, foram observadas lesões disseminadas em face e tórax superior, a maioria formada por pápulas, porém alguns nódulos com eritema e secreção purulenta. Foi orientado para o problema de acne vulgar a fazer uso de protetor solar, sabonete facial e creme 2 vezes ao dia.
Considerando o registro de saúde orientado por problemas, SOAP, pode-se afirmar que:
o problema levantado de acne vulgar pertence ao item A (avaliação).
a descrição das lesões pertence ao item P (planejamento).
o registro do hemograma e da glicemia pertence ao item S (subjetivo).
o impacto nas relações sociais e a identificação de abuso de bebida pertencem ao item O (objetivo).

Recém-nascido do sexo masculino, 38 semanas, peso de 3.200g, nasce por parto vaginal sem intercorrências, Apgar 9/9. No exame físico realizado na sala de parto, apresenta-se ativo, com boa perfusão periférica e frequência respiratória de 50 incursões por minuto. Na ausculta cardíaca, é identificado um sopro sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda. Na avaliação subsequente, realizada às 24 horas de vida, o recém-nascido mantém-se estável, sem sinais de desconforto respiratório, mas o teste de oximetria de pulso revela saturação de 95% no membro superior direito e 89% no membro inferior esquerdo.
Diante do caso, marque a alternativa que apresenta a conduta preconizada.
Encaminhar para ecocardiografia devido à suspeita de cardiopatia congênita.
Liberar para alta hospitalar, pois a diferença de saturação é esperada em recém-nascidos.
Repetir a oximetria após uma hora para confirmar a persistência da alteração.
Iniciar oxigenioterapia e manter o recém-nascido em observação por 24 horas.

(AFYA IPATINGA) Homem, de 74 anos, procurou atendimento médico em Unidade de Saúde da Família apresentando dispneia em repouso e ortopneia, além de edema em membros inferiores. Paciente é hipertenso há 25 anos, sem controle adequado. No exame físico, apresentava turgência da jugular, edema de MMII (2+/4+), pulsos amplos, rítmicos e regulares. FC 102 bpm; PA = 150 x 90 mmHg. Ictus cordis desviado para a esquerda com 3 polpas digitais. Bulhas normorrítmicas com presença de B3 e sopro sistólico mais audível em foco mitral. Sons respiratórios com presença de crepitações bibasais. Abdome com fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito e refluxo hepato-jugular presente. De acordo com o caso clínico apresentado acima, pode-se afirmar que:
a ausculta pulmonar apresentada pode ser justificada devido à presença de insuficiência cardíaca direita.
a bulha acessória auscultada pode ser justificada por hipertrofia do ventrículo esquerdo com déficit de relaxamento.
a manobra realizada por meio de compressão hepática sugere a presença de insuficiência cardíaca esquerda.
o sopro cardíaco auscultado pode ser explicado pela presença de uma insuficiência da valva aórtica.

(IESVAP) Um homem, de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e tabagismo há 35 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com dor precordial intensa em aperto há 50 minutos, irradiando para o braço esquerdo, associada a sudorese fria e náusea. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revela supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento recíproco em DI e aVL. Com base nesse quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, qual é o diagnóstico mais provável e quais são os fatores de risco que são modificáveis?
Pericardite aguda; fatores de risco possíveis de serem modificáveis no paciente: tabagismo e dislipidemia.
Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial.
Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST); fatores de risco modificáveis: histórico familiar e idade.
Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) de parede inferior; fatores de risco modificáveis: idade, sexo e histórico familiar.

(UNITPAC) Um homem, de 72 anos, ex-tabagista inveterado e hipertenso, procura atendimento em unidade especializada por dispneia progressiva aos esforços há um ano, associada a fadiga e episódios de vertigem. Nos últimos meses, passou a relatar angina mesmo em atividades leves e dois episódios de pré-síncope durante caminhadas de curtas distâncias. No exame físico, apresenta pressão arterial de 130/70 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm e pulso carotídeo de amplitude reduzida e ascensão lenta. À inspeção, nota-se ictus desviado. À ausculta cardíaca, observa-se um sopro sistólico de alta frequência, em crescendo e decrescendo, auscultado principalmente no segundo espaço intercostal direito e irradiado para regiões adjacentes. Qual achado de exame físico adicional é mais característico da condição suspeitada para esse paciente?
Diminuição do sopro com o agachamento e reforço diastólico na borda esternal esquerda.
Aumento da intensidade do sopro com a elevação dos membros inferiores e desdobramento fixo da segunda bulha.
Redução do sopro com a manobra de Valsalva e atraso no pico do pulso carotídeo.
Sopro holossistólico irradiado para a axila e presença de terceira bulha.

Uma criança do sexo masculino, 4 anos, comparece à consulta com o médico da UBS próxima à sua casa, acompanhada de sua mãe, para sua primeira consulta médica em 2 anos, onde a principal queixa é a falta de apetite para “comida de verdade”. - Esse aí só quer comer besteira, doutor. Só gosta de salsicha e bolacha e fica vendo desenho o dia todo. Não come um feijão com arroz, mesmo eu já tendo tentado de tudo para que ele se alimente melhor. Após detalhar o histórico clínico, o médico inicia o exame físico do paciente, que permaneceu toda a consulta sentado calmo ao lado de sua mãe. Ele tem 100 cm de altura (adequado para a idade), 23 kg (elevado para a idade) e, na aferição da pressão arterial utilizando a preparação, materiais e a técnica correta, encontraram-se os seguintes resultados: 1ª aferição: 103 x 58 mmHg, 2ª aferição: 110 x 66 mmHg, 3ª aferição: 112 x 69 mmHg.
Analise os dados acima, aplicando-os na tabela abaixo. Indique a alternativa que apresenta a interpretação correta desses dados.
A criança é um paciente com hipertensão estágio 1, pois apresenta PA ≥ P95 até < P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura.
As medidas da PA do paciente podem ser classificadas em diferentes percentis, são necessários, portanto, solicitação de exames complementares para confirmação diagnóstica.
A criança apresenta peso elevado para a sua idade e a análise determina normotensão, já que todas suas aferições estão abaixo de 120 x 80 mmHg.
O paciente apresenta a classificação de PA como 'pressão arterial elevada', pois há medidas de PA > P50 e < P(% para sexo, idade e altura.