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Eu deveria esperar o resultado de um hemograma para iniciar o manejo de um paciente com sepse?

Praticando Para o Saber

há 2 semanas

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Sepse: Conceitos e Manejo

Sepse: Conceitos e Manejo

UNIPLAC

Respostas

Ed

há 2 semanas

Não, você não deve esperar o resultado de um hemograma para iniciar o manejo de um paciente com sepse. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, com a administração de antibióticos e suporte hemodinâmico, mesmo antes dos resultados laboratoriais. A sepse é uma emergência médica, e o tempo é crucial para melhorar o prognóstico do paciente.

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A sepse é definida como uma resposta inflamatória exacerbada e deletéria do hospedeiro frente a uma infecção adquirida na comunidade ou no ambiente hospitalar. Por que devemos saber sepse muito bem? Vou convencê-lo:
Qual é a frequência estimada de casos de sepse em adultos em todo o mundo em 2017?
48.9 milhões
600.000
20 milhões
11 milhões

A sepse é definida como uma resposta inflamatória exacerbada e deletéria do hospedeiro frente a uma infecção adquirida na comunidade ou no ambiente hospitalar. Por que devemos saber sepse muito bem? Vou convencê-lo:
Quais são os fatores de risco demográficos associados à maior ocorrência de sepse?
Sexo masculino e não brancos
Idade acima de 50 anos
Imunodeficiências
Doenças crônicas

A sepse é definida como uma resposta inflamatória exacerbada e deletéria do hospedeiro frente a uma infecção adquirida na comunidade ou no ambiente hospitalar. Por que devemos saber sepse muito bem? Vou convencê-lo:
Qual é a condição que pode levar a um aumento do custo de uma internação simples devido à sepse?
Procedimentos invasivos
Imunossupressão
Expectativa de vida
Infecções recorrentes

Vamos ver como isso cai nas nossas provas:
Qual é a definição mais atual e adequada da sepse?
A) Presença de disfunção ameaçadora à vida decorrente da presença de resposta desregulada à infecção.
B) Infecção bacteriana que se espalha por vários órgãos, causando múltiplas disfunções.
C) Infecção ocasionada por germe multirresistente e relacionada aos serviços de saúde.
D) Presença de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) associada a uma infecção.

Segundo as novas definições de sepse, publicadas em 2016 (SEPSIS-3), entende-se por sepse
A) Toda infecção que esteja associada à febre e leucocitose.
B) SIRS + infecção.
C) a presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do organismo frente a uma infecção.
D) o escore de SOFA > 2.
E) infecção + hipotensão refratária aos fluidos.

Durante o desenvolvimento da sepse, várias alterações imunológicas e vasculares ocorrem, levando a disfunção orgânica e hipotensão.
Qual dos mecanismos abaixo é considerado um dos principais responsáveis pela vasodilatação periférica e queda da pressão arterial observada no choque séptico?
A) Produção excessiva de cortisol.
B) Aumento da liberação de endotelina.
C) Ativação do sistema complemento.
D) Excesso de óxido nítrico (NO) devido à indução de óxido nítrico sintase (iNOS).
E) Produção excessiva de tromboxano A2.

Considerando as particularidades do choque séptico, analise as assertivas a seguir:
Quais estão corretas?
I. O seu substrato fisiopatológico envolve componentes distributivos, hipovolêmicos e cardiogênicos.
II. O componente distributivo é o responsável pela fase hiperdinâmica inicial e pelos sinais clínicos precoces.
III. O tratamento é determinado pela evolução. Inicia com expansão volumétrica, necessitando frequentemente suporte hemodinâmico medicamentoso.
A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à injúria renal aguda na sepse.
( ) A identificação precoce da hipoperfusão tecidual e o tratamento imediato da sepse podem minimizar a evolução para insuficiência renal.
( ) A lesão renal é causada por alterações na resposta inflamatória, não sendo possível interferir na instalação da insuficiência renal uma vez que foi desencadeada a cascata inflamatória.
( ) O acúmulo de fluidos sempre é desejável e reverterá a progressão para necrose tubular aguda.
( ) A expansão volêmica com soluções cristaloides balanceadas está associada à menor incidência de lesão renal aguda.
( ) O uso precoce de vasopressina melhora o desfecho renal.
A) V - F - V - V - V
B) V - F - F - V - F
C) F - V - V - F - V
D) F - V - V - F - F
E) F - V - F - V - V

Na lesão renal aguda induzida pela sepse, alguns fenômenos patogênicos ocorrem e têm implicações para o tratamento.
Uma das implicações é:
A A redução do fluxo sanguíneo renal.
B O aumento da densidade capilar.
C O aumento da resistência vascular periférica.
D A vasodilatação sistêmica e renal.

Como vou triar um paciente com sepse no meio da floresta amazônica?