Vamos analisar as alternativas apresentadas com base no caso clínico da paciente: a) Em virtude do pinch test e do alto risco para câncer de mama indicaria implante retropeitoral. - O pinch test maior que 2 cm sugere que a pele tem uma boa espessura, mas o histórico familiar de câncer de mama deve ser considerado. A escolha do plano do implante (subglandular ou retropeitoral) deve ser feita com cautela, mas não é a única preocupação. b) Contraindicaria a cirurgia pois, além do fator do risco familiar para câncer de mama apresenta alto risco para trombose venosa. - Embora o histórico familiar seja relevante, a paciente tem apenas 20 anos e não apresenta outros fatores de risco significativos para trombose venosa, como obesidade ou histórico pessoal. c) Solicitaria mamografia para avaliação pré-operatória. - A mamografia não é indicada em pacientes tão jovens, especialmente com 20 anos, a menos que haja uma anormalidade palpável ou outra indicação clínica. d) Pediria para suspender o Ginseng uma semana antes da cirurgia devido ao risco aumentado de hematoma. - O Ginseng pode ter efeitos anticoagulantes, e é prudente suspender qualquer suplemento que possa aumentar o risco de sangramento antes de uma cirurgia. e) Indicaria implante com base de cerca de 15cm para definir melhor o sulco intermamário. - A base das mamas da paciente é de 13 cm, e indicar um implante maior pode não ser a melhor abordagem, pois pode levar a complicações estéticas. Diante da análise, a alternativa mais adequada é: d) Pediria para suspender o Ginseng uma semana antes da cirurgia devido ao risco aumentado de hematoma.