Grátis: Paciente de 53 anos com implante mamário há cerca de 22 anos. Refere mamas endurecidas e com dor. Ao exame físico mamas bastante endurecidas. À mam... – Questões Respondidas

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Paciente de 53 anos com implante mamário há cerca de 22 anos. Refere mamas endurecidas e com dor. Ao exame físico mamas bastante endurecidas. À mamografia observa-se cápsula calcificada. Qual a melhor conduta?
a) Por se tratar de Baker 4 indicaria capsulotomia fechada.
b) Troca do implante com capsulectomia circunferencial.
c) Uso de bloqueador de leucotrieno por 12 meses.
d) Troca do implante com capsulectomia total.
e) Encaminharia para o mastologista avaliar a calcificação.

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há 2 meses

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Respostas

Ed

há 2 meses

Neste caso, temos um paciente com implante mamário há 22 anos, apresentando endurecimento e dor nas mamas, além de cápsula calcificada observada na mamografia. A presença de cápsula calcificada e o endurecimento das mamas sugerem uma contratura capsular, possivelmente em um estágio avançado (Baker 4). Vamos analisar as alternativas: a) Por se tratar de Baker 4 indicaria capsulotomia fechada. - A capsulotomia fechada não é a conduta ideal para casos de contratura capsular severa. b) Troca do implante com capsulectomia circunferencial. - Essa opção é válida, mas a capsulectomia circunferencial não é a abordagem mais comum para contraturas capsulares. c) Uso de bloqueador de leucotrieno por 12 meses. - Essa abordagem não é indicada para o tratamento de contratura capsular. d) Troca do implante com capsulectomia total. - Esta é a conduta mais adequada para casos de contratura capsular em estágio avançado, pois envolve a remoção do implante e da cápsula fibrosa. e) Encaminharia para o mastologista avaliar a calcificação. - Embora o encaminhamento possa ser uma opção, a situação clínica já sugere uma conduta mais direta. A melhor conduta, considerando a situação apresentada, é: d) Troca do implante com capsulectomia total.

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Em relação à expansão tecidual é CORRETO afirmar:
a) A taxa metabólica do retalho expandido é menor, fato que justifica a melhor sobrevivência dos mesmos quando comparados aos retalhos não expandidos.
b) Enxertos de pele total expandidos se comportam de forma semelhante a enxertos de pele total obtidos de área não expandida.
c) A expansão provoca atrofia da derme, epiderme e tecido celular subcutâneo.
d) Retalhos expandidos da região cervical são a primeira opção em reconstrução da face queimada por conta da similaridade dos tecidos.
e) A hipervascularização do retalho expandido leva ao aumento da demanda metabólica do mesmo.

Um defeito ósseo de 12cm de comprimento pode ser tratado adequadamente pelas técnicas abaixo, EXCETO:
a) Retalho de Fíbula
b) Espaçador de metilmetacrilato por 8 semanas com substituição posterior por enxerto ósseo (Técnica de Masquelet).
c) Enxerto ósseo.
d) Técnica de Ilizarov.
e) Fíbula vascularizada associada a aloenxerto de banco.

Assinale a alternativa CORRETA sobre os retalhos microcirúrgicos aplicados à reconstrução do pé:
a) O retalho paraescapular possui pedículo vascular longo, é inervado e pode conter osso em sua composição.
b) O retalho lateral do braço possui pedículo vascular longo, pode ser inervado e pode conter tecido muscular e tendíneo em sua composição.
c) O retalho antebraquial radial é excelente opção para o dorso do pé por causa de suas características como espessura (fino), pedículo longo, inervação e área doadora esteticamente favorável.
d) O retalho anterolateral da coxa não necessita de procedimentos adicionais para emagrecimento quando aplicado ao dorso do pé.
e) O retalho anterolateral da coxa só pode ser emagrecido até o nível da fáscia para não comprometer sua vascularização.

Todos são objetivos da reconstrução vaginal, EXCETO:
a) Redução do espaço morto/ infecção.
b) Facilitar a cicatrização ao combater os efeitos da radioterapia.
c) Prevenir hérnias pélvicas ao restaurar o assoalho pélvico.
d) Reduzir as chances de fístulas.
e) Restauração da atividade sexual.

Acerca do fenômeno de autonomização de retalhos é INCORRETO afirmar:
a) É reversível.
b) A função primária das “choque vessels” é reduzir o fluxo entre os territórios adjacentes.
c) Pode ser realizado de várias formas.
d) Pode ser feito em tempo único ou em etapas seriadas.
e) É permanente.

Paciente portador de sequela de esvaziamento inguinal seguido de radioterapia apresenta exposição vascular e perda cutânea. Qual retalho muscular/ miocutâneo NÃO deve ser aplicado na cobertura da região?
a) Vasto Lateral.
b) Gracilis.
c) Reto femoral.
d) Reto do abdome.
e) Sartório.

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao retalho do músculo serrátil:
a) Pode ser utilizado na forma de transplante funcional.
b) É inervado pelo ramo do serrátil do nervo toracodorsal.
c) Pode ser utilizado na forma miocutânea.
d) Tem pedículo vascular curto (aproximadamente 6cm).
e) A área doadora normalmente requer o uso de enxertos de pele em seu fechamento.

A compressão do ramo superficial do nervo radial (Síndrome de Wartenberg) ocorre entre quais estruturas?
a) Abdutor longo do polegar e extensor longo dos dedos.
b) Extensor radial longo do carpo e radial curto.
c) Braquiorradial e flexor radial do carpo.
d) Abdutor longo do polegar e extensor curto dos dedos.
e) Extensor radial longo do carpo e Braquiorradial.

Paciente de 20 anos nulípara refere ter mamas pequenas e desejo de aumento com implantes de silicone. Refere que avó paterna teve câncer de mama aos 70 anos. Refere uso de anticoncepcional oral e ser tabagista de 10 cigarros ao dia. Relata tomar regularmente Ginseng. Ao exame físico apresenta hipomastia sem ptose. Base das mamas de 13 cm e pinch test maior que 2 cm. Qual seria a conduta mais adequada:
a) Em virtude do pinch test e do alto risco para câncer de mama indicaria implante retropeitoral.
b) Contraindicaria a cirurgia pois, além do fator do risco familiar para câncer de mama apresenta alto risco para trombose venosa.
c) Solicitaria mamografia para avaliação pré-operatória.
d) Pediria para suspender o Ginseng uma semana antes da cirurgia devido ao risco aumentado de hematoma.
e) Indicaria implante com base de cerca de 15cm para definir melhor o sulco intermamário.